Гипопитуитаризм - опис, причини, симптоми і лікування.

     Гипопитуитаризм - це захворювання, яке характеризується часткової або ж повною втратою функції передньої долі гіпофіза.

Клінічна картина гіпопітуїтаризму може бути різною у різних хворих і безпосередньо залежить від того, роботу яких саме ендокринних залоз коригує гормон, що продукується гіпофізом в недостатній кількості.

У деяких випадках захворювання може починатися різко, однак більш характерним є поступовий початок перебігу. Хвороба може досить тривалий час протікати приховано.

Порушення функції передньої долі гіпофіза призводить до дефіциту одного, кількох, а в деяких випадках навіть всіх продукованих нею гормонів. Недостатнє вироблення у жінок дітородного віку гонадотропіну лютеїнізуючого, а також фолликулостимулирующего гормонів стає основною причиною припинення менструального циклу, безпліддя, зниження вироблення вагінального секрету і втрати деяких вторинних статевих ознак. У чоловіків в результаті недостатньої вироблення гонадотропінів може розвинутися імпотенція, атрофія яєчок, зниження вироблення сперми і, як результат цих патологічних процесів, - безпліддя, втрата деяких чоловічих вторинних статевих ознак. Також дефіцит гонадотропінів може виникнути при синдромі Каллманна, який характеризується незарощення губи, твердого неба, колірною сліпотою і нездатністю розрізняти запахи.

Причини розвитку гіпопітуїтаризму

Гипопитуитаризм може виникнути на тлі судинного, токсичного, аутоімунного, травматичного або пухлиноподібного ураження гіпофіза або гіпоталамуса, який здійснює регулювання роботи гіпофіза. Привести до розвитку гіпопітуїтаризму можуть будь-які хірургічні втручання або опромінення гіпоталамо-гіпофізарної зони. Також до поразки гіпоталамо-гіпофізарної системи можуть привести різні важкі інфекції - сифіліс, малярія, туберкульоз.

Відео: Сечокам`яна хвороба: симптоми і лікування

Спровокувати розвиток гіпопітуїтаризму можуть і різні вірусні інфекції, наприклад грип. Гипопитуитаризм може розвинутися після перенесеного енцефаліту, тифу, дизентерії, грибкових уражень, гнійних процесів в організмі, тромбоемболії, черепно-мозкової травми, внутрішньомозкових крововиливів, гемохроматоза або саркоїдозу.

Запустити процеси розвитку гіпопітуїтаризму у жінок можуть вагітність і пологи, ускладнені еклампсією, тромбоемболією, сепсисом, масивними кровотечами. Це пов`язано з тим, що всі ці патологічні стани призводять до порушення мікроциркуляції і гіпоксії гіпофіза. Також від гіпоксії може постраждати гіпофіз у людей з шлунково-кишковими кровотечами і в осіб, які є багаторічними донорамі.Іногда етіологія гіпопітуїтаризму залишається нез`ясованою, в цьому випадку мова йде про ідіопатичному гіпопітуїтаризмі.

симптоми гіпопітуїтаризму

Недостатнє вироблення гормону росту у дорослих хворих практично не супроводжується жодними клінічними проявами, проте його дефіцит стає серйозною проблемою у дітей. У дітей дефіцит гормону росту проявляється в затримці росту, а іноді може призводити до розвитку карликовості. Внаслідок нестачі тиреотропного гормону відбувається зниження функції щитовидної залози і, як наслідок, розвиток гіпотиреозу. Його симптомами є загальмованість, збільшення маси тіла, сухість шкірних покривів, запори і непереносимість холоду.

Досить рідко зустрічається ізольована форма дефіциту адренокортикотропного гормону. Вона викликає зниження функції надниркових залоз, для неї характерними є такі симптоми: підвищена стомлюваність, зниження артеріального тиску, падіння рівня цукру в крові, розвиток низьких адаптаційних здібностей до стресових ситуацій в організмі, в тому числі до хірургічного втручання, великим травм і інфекцій.

Також відносно рідкісним є і недостатнє вироблення пролактину. У деяких жінок дефіцит цього гормону може бути пов`язаний з відсутністю грудного молока після пологів. Ще одним рідкісним захворювання є синдром Шихена, що розвивається на тлі масивної крововтрати в пологах, яка призводить до часткового руйнування гіпофіза, що пов`язано з порушення його кровопостачання. У таких хворих крім всіх інших симптомів спостерігається швидка стомлюваність і випадання волосся на лобку.

лікування гіпопітуїтаризму

Лікування, як правило, полягає у відшкодуванні дефіциту гормонів НЕ гіпофіза, а залоз, які постраждали від порушення його роботи. При дефіциті в організмі тиреотропного гормону виробляють призначення гомоном щитовидної залози-за браку адренокортикотропного гормону доцільним є призначення гормонів кори надниркових залоз, а при нестачі лютеїнізуючого і фолікулостимулюючого гормонів призначають прогестерон, естрогени або тестостерон. Призначення гормону росту потрібно, як правило, тільки в дитячому віці.

У разі, якщо гіпопітуїтаризм розвинувся на фоні пухлини гіпофіза, то в першу чергу призначають лікування основного захворювання, а якщо пухлина має незначні розміри і при цьому не виробляє пролактин, то рекомендовано її видалення через ніс. При виявленні пухлини, яка продукує пролактин, призначають її медикаментозне лікування препаратом бромокриптин. Для руйнування тканин пухлини використовують протонне або високовольтне опромінення гіпофіза. Пухлини, які мають досить великі розміри, що виходять за межі турецького сідла, іноді не вдається видалити повністю, і в цьому випадку для руйнування залишилися клітин пухлини використовують високовольтне опромінення. Однак слід враховувати, що опромінення може спровокувати повільне зниження функцій гіпофіза, а також часткову або повну втрату його функцій.