Аденома наднирника - що це таке і в чому небезпека патології

Аденома наднирників є доброякісна пухлина, яка з`являється в залізистої тканини органів. Воно може в надлишку продукувати гормони, або бути гормонально неактивним. У більшості випадків симптоматика при такому відхиленні виражена слабо, тому пухлина виявляється випадковим чином. Аденома наднирника у чоловіків і жінок має практично однакові прояви, але є і деякі відмінності.

Причини розвитку аденоми

Точні причини появи аденоми наднирників поки науці не відомі. Але вже отримані дані про те, які категорії людей потрапляють в групу ризику. Схильність до цього утворення обумовлено наступними факторами:

• спадковість;
• гормональні порушення;
• куріння;
• гіперплазія кори надниркових залоз;
• використання гормональних протизаплідних засобів.

Які бувають аденоми

Залежно від морфологічної особливості виділяється три основних види аденоми наднирників:

1. Адренокортікальная. При обстеженні пацієнта вона зустрічається частіше за інших. Візуалізується це утворення у вигляді великого вузла, який полягає в капсулу. Нерідко цей вид аденоми може переростати в злоякісну пухлину. Розміри її зазвичай не перевищують 1-6 сантиметрів.

2. Пігментна. Досить рідкісне явища, яке зустрічається у хворих з синдромом Іценко-Кушинга. Її особливість полягає в тому, що ця аденома наднирників щільність має дуже високу при променевої діагностики, і заповнена темними клітинами. Діаметр освіти становить близько 2-3 сантиметрів.

3. Онкоцитарна. Це утворення має дрібнозернисту структуру, що обумовлено наявністю в ній великої кількості мітохондрій.

Залежно від локалізації буває пухлина лівого або аденома правого наднирника. Дуже рідко уражаються обидва органи.

як проявляється

При наявності такої патології, як аденома наднирників симптоми можуть бути відсутні, якщо освіту малих розмірів, і не проявляє гормональну активність. Але при надлишку викиду активної речовини в кров у людини розвивається безліч симптомів, в залежності від виду гормону.

При викиді кортизолу виникає синдром Кушинга. Це призводить до розвитку характерного ожиріння, розвитку остеопорозу і частих переломів. Зниження імунних сил організму проявляється у вигляді частих простудних захворювань і пневмоній. На шкірі виникають рубці багряного кольору, вони звуться стрий. На стегнах розвивається м`язова атрофія.

Надлишок альдостерону призводить до типової картині синдрому Кона. На перше місце виходить високий тиск, який може бути постійним, або мати кризового перебіг. Основна відмінність гіпертензії при аденомі наднирників від гіпертонії полягає в тому, що АТ погано піддається контролю за допомогою антигіпертензивних препаратів. Хворий втрачає багато рідини і калію, це призводить до зневоднення, міастенії, розвитку судом.

Страждає і психоемоційна сфера. Пацієнт може впадати в депресивний стан, або проявляти крайню дратівливість, аж до психозу. При синдромі Кушинга часто виникає загальмованість, нездатність до активної розумової діяльності.

Порушення балансу гормонів викликає різні симптоми. У чоловіків починає набухати груди, знижується потенція і лібідо. У жінок розвивається оволосіння за чоловічим типом і грубіє голос. Менструальний цикл порушується, що призводить до безпліддя.

Як діагностується патологія

При такому захворюванні, як аденома наднирників діагностика проводиться переважно за допомогою ультразвукового дослідження. У ряді випадків для отримання найбільш об`єктивної картини лікар може направити пацієнта на КТ або МРТ. Це дозволить достовірно визначити розміри, локалізацію і форму новоутворення.

У 95% випадків при виявленні аденоми наднирників, яка перевищує 3 сантиметри, передбачається онкопатологія. Для уточнення наявності атипових клітин і диференціальної діагностики аденоми і метастазів з віддалених органів проводиться біопсія. Однак це дослідження в силу його травматичності робиться тільки в самих крайніх випадках.

Результати підвищення гормональної активності можна отримати в результатах аналізу сечі, де виявляється високий вміст деяких видів речовин. Іноді необхідно давати хворому спеціальні препарати для уточнення діагнозу при невираженою симптоматикою.

Лікування аденоми наднирників

Якщо аденома не збільшується в розмірах і не проявляє себе клінічною симптоматикою, то лікування не проводиться. За таким хворим просто встановлюється динамічне спостереження.

Але при вираженій симптоматиці у вигляді надлишкової продукції того чи іншого гормону слід вживати заходів. Який лікар лікує аденому наднирників? Наявність виражених відхилень вимагає термінового хірургічного втручання. Для цього потрібна консультація ендокринолога і хірурга. Особливо важливо видалити пухлину при високій ймовірності її виникнення злоякісної пухлини, оскільки новоутворення в правому наднирнику, або аденома лівого наднирника наслідки при переродженні дасть дуже серйозні, і може привести до загибелі при відсутності лікування.

Для видалення використовується два види доступу - лапароскопічний і відкритий варіант. Для більшості фахівців останній залишається більш зручним, але він є більш травматичним. Лапароскопічний метод здійснюється шляхом невеликих розрізів на животі. Він не проводиться в тому випадку, якщо у хворого раніше була операція з проникненням в черевну порожнину.

Після видалення людина повинна стати на облік до ендокринолога для спостереження за динамікою стану та відновлення. Після успішного і своєчасного втручання прогноз зазвичай сприятливий.

Якщо за показаннями були видалені наднирники, то пацієнту виписується замісна терапія, яка проводиться протягом усього життя.