Сучасні методи діагностики і лікування гідронефрозу нирки

• Методи діагностики при гідронефрозі
• Консервативне лікування гідронефрозу
• Операція при гідронефрозі - свідчення
• Операції методами піелопластіка
• Можливі наслідки і ускладнення

Відео: Гідронефроз правої нирки лікування

Методи сучасної діагностики при гідронефрозі

Способів вивчення даного недуги існує маса:

• УЗД. Зараховується до процедур, що не вимагають руйнування цілісності шкірних покривів хворого. За допомогою ультразвукових хвиль, що продукуються спеціальним апаратом, візуалізація стан нирок відбувається за допомогою екрану.

  Консервативне лікування гідронефрозу нирки у дорослих

  Безопераційні способи лікування даного недуги можливо використовувати, коли:

• Підтверджується рання стадія хвороби.
• Симптоматика прояви цієї недуги така, що хворому реально зберігати працездатність. Проведені дослідження не підтвердили повну дисфункцію нирок.
• При виявленні інфекції в сечовому міхурі, сечоводах, нирках. Операційного лікування в таких випадках часто передує антибіотикотерапія.

Перед початком лікування встановлюють причину, що спровокувала зазначену хворобу, і з урахуванням цього призначаються препарати, процедури:

• При наявності інфекційного ураження нирок, сечового міхура здійснюють протимікробну терапію. Хворому часто приписують препарати, що вводяться внутрішньом`язово. Адекватне лікування повинно тривати місяць. Протягом цього терміну такі препарати як налидиксовая кислота, фуратонін, нитроксолин повинні змінювати один одного.
• При сильних запальних вогнищах можуть практикувати ферменти, що мають протимікробну дію. Зазначені препарати сприяють підвищенню захисних сил організму, ліквідують на час больові відчуття, набряклість. Призначають в комплексі з антибіотиками.
• Якщо у хворого виявлені камені, в залежності від їх природи буде підібрано лікування препаратами (найчастіше сечогінні). З`ясувати природу таких каменів реально за допомогою різних тестів сечі. Обов`язково при такої хвороби треба випивати в день від 2-х літрів рідини. Корисними будуть сечогінні засоби (журавлинний морс, трав`яний чай, відвар шипшини), лужне пиття (мінеральна вода). Виходячи з різновиду сечокам`яної хвороби, лікар-уролог призначає дієту, з мінімальним вмістом оцту, солі, гострих приправ, цукру. Така хвороба вимагає контролю протягом усього життя хворого.
• Для поліпшення циркуляції крові на мікрорівнях призначають препарати типу пентоксифиллин, троксевазін.
• Альтернативним лікуванням запальних процесів в сечостатевій системі є прийом антибіотиків. Загальна тривалість лікування зазначеними препаратами не повинна перевищувати 14 днів. Рекомендується кожні 5-6 днів міняти препарати.
• Для поліпшення обміну речовин використовують солкосерил.

Відео: Лікування гідронефрозу нирки

Показання до стенірованію сечоводу, результат

Якщо гідронефроз виник на тлі каменеутворення в нирці / сечоводі, його стенірованіе є актуальним. Доктора рекомендують застосовувати цю процедуру, якщо радіус каменю не перевищує 1 см. В іншому випадку, існує великий ризик несприятливого результату даної маніпуляції, що призведе до серйозних збоїв в роботі нирок, спровокує сильні приступи болю.

Відео: Гідронефроз нирки симптоми лікування

Даний метод не передбачає резекцію шкірних покривів, його реально проводити в амбулаторному режимі. У рідкісних випадках може знадобитися госпіталізація хворого, проте її термін не перевищуватиме 2 днів. Принцип дії полягає у впровадженні ендоскопічного інструменту (уретронефроскопа) в балію нирки.

Алгоритм процедури складається з таких компонентів:

• Хворому дають знеболюючі препарати.
• Уретронефроскоп впроваджують через уретру. Завдяки оптичним мініпріборам, які вмонтовані в даний інструмент, гнучкості використовуваного телескопа доктор має можливість розглядати ділянку, над яким проводяться маневри.
• Камінь витягають за допомогою інших інструментів, які підводять до нього через спеціальний отвір в уретронефроскопе. Якщо камінь має великі розміри, доктор спочатку дробить його на шматочки, після чого кожен шматочок виймають.
• По закінченню процедури в сечовід впроваджують стент, який сприяє своєчасному відтоку сечі з нирки. Тривалість його перебування в організмі може досягати 30 днів.

Хворі рідко погоджуються на такі маніпуляції в зв`язку з больовими відчуттями, почуттям дискомфорту, яке буде супроводжувати їх весь час, поки стент знаходиться в організмі. Можуть виникати часті позиви в туалет, що буде спровоковано тиском впровадженого предмета на сечовий міхур.

Не завжди реально витягнути все роздроблені шматочки каменю. Останні можуть закривати пройму сечоводу, викликаючи скупчення рідини, кольки в нирці.

Оперативне лікування гідронефрозу у дорослих методами піелопластіка і лапароскопічної піелопластіка

Цей вид операційного лікування проводять при перекритті зв`язку між мочеточником, миски нирки. Перед початком розглянутої маніпуляції хворий повинен пройти обстеження, що полягає в тестуванні крові, сечі.

• Передопераційний період. Потрібна консультація з лікарем за тиждень до скоєння піелопластіка. Весь перелік медикаментів, які вживаються хворим, слід оголосити доктору: в разі потреби їх прийом припиняється. Найчастіше це стосується тих ліків, що мають тенденцію розріджувати кров. За день до проведення описуваної маніпуляції треба вживати виключно прозорою рідиною. В день операції не варто їсти / пити.
• Власне операція. Завдяки наркозу, який дають хворому перед здійсненням операційного лікування, останній перебуває в напівсонному стані і болю практично не відчуває. Цей етап має дві опції:

1.  Відкрита піелопластіка. Оперує здійснює надріз в районі нирки, перекрита частина сечоводу ліквідується. Вивільнена здорова зона пришивається до нирці. На вироблену ранку налагоджують шов.
2.  Лапароскопічна піелопластіка. Для такої маніпуляції лікарі вдаються до допомоги вуглекислого газу, який закачують після початку дії

   Можливі наслідки і ускладнення

   Весь перелік післяопераційних загострень, пов`язаний з даним недугою можна розділити на дві групи:

3. Те, що може трапитися з пацієнтом найближчим часом після хірургічного лікування. По закінченню операції прооперований буде перебувати в палаті:
4. Больові відчуття в зоні оперування. З метою зменшення цього загострення будуть приписані болезаспокійливі медикаменти.
5. Мігрень, блювота. Можуть бути наслідком наркозу.
6. Наявність кров`яної домішки в сечі після впровадження катетера. Може бути актуальним близько 2-х днів.
7. При стенірованіі сечоводу доктор може пошкодити цілісність покриву сечового міхура, сечоводу за допомогою медінструментів. Дана процедура чревата запаленнями, кровотечами. Пацієнти скаржаться на дискомфорт при стенірованіі.
8. Запор, метеоризм. Виявляються як реакція організму на дію наркозу, знеболюючих медикаментів після оперування. Нормалізувати роботу шлунково-кишкового тракту реально за допомогою активного способу життя. Однак протягом певного періоду (близько 2 тижнів) треба утриматися від важких навантажень.
9. Слабкість.

• Те, що може трапитися з пацієнтом після виписки зі стаціонару - через 4-5 днів після операції:

Відео: Порядок виконання: ультразвукове дослідження нирок - гідронефроз

1. Больові відчуття все ще будуть присутні, але з кожним днем їх інтенсивність буде зменшуватися.
2. Запальні процеси в сечовому міхурі (цистити), що буде проявлятися частими позивами в туалет, різзю внизу живота. Може бути наслідком недостатньої стерильність предметів, що практикувалися під час операції.
3. Нагноєння рани в місцях налагодження шва, її набряклість, почервоніння. Є результатом занесення інфекції в ранку під час її зашивання.