Методи лікування каменів в сечоводі у чоловіків і у жінок

Камені в сечоводі - прояв сечокам`яної хвороби, викликане міграцією конкрементів (каменів) з ниркової балії в вивідний потік. Іноді камені утворюються в сечоводі.  Конкременти в сечоводі викликають розвиток коліки, розлади сечовипускання, олігурія, гематурія.

• симптоми
• Причини появи каменів
• Що робити?
• Профілактика і наслідки

Ознаки каменів в сечоводі

Симптоми при каменях в сечоводі обумовлені блокадою відтоку сечі з нирки. При частковому перекритті сечоводу конкрементом відзначаються тупий біль в реберно-хребетному куті. При повній блокаді розвивається колька - сильний больовий напад в області підребер`я і попереку, біль іррадіює в мошонку або статеві губи.

Також відзначаються інші клінічні прояви:

• Розлади функцій шлунково-кишкового тракту - затримка стільця, нудота, блювота, метеоризм.
• Позиви на сечовипускання, дуже часто болючі, наявність домішок крові в сечі (макрогематурія).
• Погіршення загального стану - слабкість, головний біль, сухість у роті та ін.
• Приєднання інфекційного процесу (пієлонефрит, уретрит і ін.), Підвищення температури тіла.

Причини появи каменів

Найчастіше камені в сечовід потрапляють з ниркової миски при сечокам`яній хворобі.

Деякі причини сечокам`яної хвороби: інфекційно-запальні хвороби (цистит, пієлонефрит та ін.), Порушення обміну речовин зміна рН сечі, порушення колоїдного стану сечі і зниження її розчинюючої здатності, неправильна будова чашок і мисок.

Камені - «видалити не можна лікувати» - де ставити кому?

При малих розмірах конкрементів застосовується вичікувальна тактика. При цьому призначаються антибактеріальні препарати, спазмолітики, препарати-уролітікі, водне навантаження (1,5-2 літра в день), фізіотерапія. При появі ниркової коліки її купируют за допомогою опіоїдних анальгетиків, блокад.

Медоди видалення каменів із сечоводу

Для видалення конкрементів застосовують ендовезікальной методи - введення в просвіт сечоводу препаратів, що поліпшують перистальтику і полегшують проходження каменю (гліцерин, папаверин, новокаїн), або проводять електричну стимуляцію сечових шляхів.

У деяких випадках для видалення конкрементів із сечоводу застосовують уретеролітоекстракцію - видалення каменів через канал Уретероскопія, введеного в просвіт сечоводу, за допомогою спеціальних щипців.

Перед початком вилучення каменів діаметром більше 6 мм потрібно їх дроблення (літотрипсія).

Літотрипсія буває:

• Дистанційна - дроблення каменів проводиться без операційного втручання впливом ззовні лазером, ультразвуком, електромагнітним випромінюванням або електрогідравлічним впливом.
• Контактна - фрагментація каменів при безпосередньому впливі фізичними факторами (ультразвукове, пневматична, лазерне дроблення).

У деяких випадках показана порожнинна або лапароскопічна уретеролітотомію.

Лікування захворювання народними засобами - дієта і правильне харчування при каменях в сечоводі

При наявності каменів в сечоводі необхідно обмежити вживання солі та тваринних жирів, відмовитися від смаженої, копченої та гострої їжі. Також рекомендується виключити з раціону каву, міцний чай, шоколад, бобові, шпинат, щавель. Можна вживати каші, фрукти, ягоди (дуже корисний кавун), овочі і страви з них, нежирні сорти риби і м`яса, молочні продукти, мед, пастилу, мармелад.

Для полегшення стану можна приймати відвар шипшини, чай з м`яти, меліси і ромашки, настій брусниці з медом.

Як відбувається видалення?

При конкрементів діаметром більше 1 см показані відкрита або лапароскопічна уретеролітотомію. Хірургічна операція при каменях в сечоводі також проводиться при приєднанні інфекції, яка не піддається антибіотикотерапії, що не купіруемой коліці, обструкції єдиної нирки, відсутності ефекту від лікування іншими методами.

 Основні етапи уретеролітотомію:

• Проведення розрізу залежно від розташування каменю.
• Визначення сечоводу, розсічення його стінки.
• Витяг каменю щипцями.
• Підведення дренажу, накладення швів.

Відео: Лікування нирок - Лікування каменів у нирках, народні засоби

порожнинна уретеролітотомію (Видалення каменя через розріз в стінці сечоводу) в даний час виконується рідко. Найчастіше видалення конкрементів вдається виконати за допомогою ендоскопічних методик або провести їх дроблення.

Дроблення каменів в сечоводі за допомогою лазера - плюси і мінуси контактної літотрипсії

Лазерна літотрипсія - метод дроблення конкрементів за допомогою гольмієвого або неодимового лазера. Контактна лазерна літотрипсія - один з найсучасніших способів видалення конкрементів. Метод полягає в підведенні гнучкого світловода через Уретероскопія до каменя, у впливі на нього лазерним променем і руйнуванні.

• Мала травматичність операції.
• Впливає на камені будь-якої твердості.
• Високий ступінь руйнування конгрементов і освіту фрагментів малого розміру. 

Дроблення каменів в сечоводі за допомогою ультразвуку

Ультразвукова литотрипсия може проводитися контактним і дистанційним методом. Контактна ультразвукова літотрипсія проводиться так само, як і лазерна, за допомогою Уретероскопія.

Відео: Як виходить камінь з нирки у жінок

Дистанційне ультразвукове дроблення здійснюється впливом хвиль на конкремент ззовні. Недоліки дистанційного дроблення: пошкодження при проведенні процедури тканин навколо каменя, не руйнуються конкременти високої щільності.

Ендоскопічне видалення каменів із сечоводу

При розмірі каменів менше 8 мм і розташуванні їх в середній і нижній третині сечоводу їх можна витягти без операції. Такий метод називається уретеролітоекстракція. Через сечовипускальний канал і сечовий міхур в сечовід вводиться уретеропіелоскоп, по ньому до каменя підводиться літоекстрактор. Конкремент захоплюється щипцями літоекстрактора і по сечових шляхах обережно виводиться. Однак цей метод має ряд ускладнень: пошкодження слизової сечоводу, розрив стінки, відрив сечоводу і ін.

Профілактика і наслідки видалення каменів із сечоводу - чи можуть бути ускладнення?

Після видалення каменів із сечоводу можливо їх повторне утворення. Для попередження рецидиву необхідно усунути причину утворення каменів - провести лікування пієлонефриту та інших запальних захворювань, порушень обміну речовин, усунути анатомічні причини.

Пацієнтам з сечокам`яну хворобу рекомендується дотримання дієти (обмеження жирів, солі), щоденний прийом не менше 1,5 літрів рідини.

Відгуки про лікування каменів в сечоводі

У мене в лівій нирці був камінь розміром 10 мм. Він самостійно вийшов з нирки і потрапив в сечовід, що викликало сильний біль. Викликала швидку, мене відправили в лікарню. У лікарні після УЗД лікар запропонував дробити камінь - дистанційну літотрипсії. Процедура тривала 40 хвилин, було трохи боляче, хоча мені зробили знеболюючий укол. Іноді, щоб роздрібнити камінь, треба кілька процедур, іноді потрібна операція. Але мені пощастило, що камінь роздрібнили за один сеанс, камінь виявився крихким. Минуло 2 роки, зараз нічого не турбує, веду звичний спосіб життя. 

З сильним приступом болю потрапив до лікарні. Після обстеження сказали, що мене великий камінь в сечоводі - 1,5 см, треба робити операцію. Робили лапароскопом. Операція тривала 50 хвилин. На другу добу почав ходити, на сьомий день виписали. Минуло 4 місяці, ніяких ускладнень немає. Спочатку не хотів робити операцію, думав або ліки приймати, або дробити, щоб камінь сам вийшов. Але зараз задоволений, що лікар мене переконав зробити операцію. Невідомо ще скільки мучився б з болями, і якими б ускладненнями це закінчилося б.