Видалення каменів з нирок ультразвуком

Сечокам`яна хвороба зараз зустрічається у багатьох людей, незалежно від вікової категорії та статі. Наявність каменів в органах сечовивідної системи стає справжньою бідою, коли вони починають виходити назовні, викликаючи у хворого сильні страждання.

Ниркова колька нерідко купірується тільки в умовах стаціонару, а тривале наявність конкрементів в нирках викликає пієлонефрит, гідронефроз і атрофію органів з розвитком недостатності. Тому завданням медиків є знаходження таких методів лікування, яке допоможуть швидко і без побічних ефектів усунути камені в нирках.

Раніше конкременти віддалялися тільки за допомогою проведення порожнинної операції, яка супроводжувалася множинними ускладненнями і тривалим періодом відновлення. Але на даний момент існують найбільш оптимальні способи лікування сечокам`яної хвороби. До одного з найбільш сучасних і малоінвазивних методів відноситься видалення каменів з нирок ультразвуком. Методика носить назву ультразвукової літотрипсії.

Що являє собою литотрипсия за допомогою ультразвуку

В основі даної методики лежить руйнування каменю при впливі спрямованої ультразвукової хвилі. Вона викликає вібраційні процеси в цьому утворенні, що призводить до виникнення тріщин і руйнування.

Літотрипсія може застосовуватися для знищення конкременту будь-якого розміру, особливо при відсутності ефекту від медикаментозної терапії, і неможливості вигнання каменю природним шляхом.

підготовка

Для того щоб маніпуляція пройшла максимально успішно, хворому необхідна деяка підготовка до неї. Перш за все, слід пройти повне обстеження, яке включає:

• кардіограму;
• УЗД;
• флюорографію;
• загальні лабораторні аналізи крові і сечі;
• кров на цукор;
• КТ або МРТ;
• екскреторну урографію.

Всі методи дослідження призначаються лікуючим лікарем для максимального точного визначення виду і локалізації каменів у нирках. Перелік може додаватися виходячи з особливостей пацієнта - віку, наявність супутніх хвороб, загального стану.

види літотрипсії

Ультразвукове видалення каменів у нирках включає в себе два основних способи впливу - контактний і дистанційний.

При контактному впливі спеціальний пристрій розміщується в безпосередній близькості від освіти, що дозволяє зруйнувати його до найдрібніших частинок, які потім вимиваються за допомогою нагнітання рідини або з використанням відсмоктування. Доступ здійснюється ендоскопічним методом, за допомогою надрізів на передньої стінки живота, або більш природним шляхом через сечовий міхур і сечоводи.

При дистанційному варіанті літотрипсії джерело хвиль локалізується поза тілом людини. Оскільки для цього не потрібно проникнення всередину, то багато хто може порахувати цей спосіб більш прийнятний. Однак у порівнянні з контактним він є менш точним, ультразвукова хвиля може струснути нирки і знаходяться поруч органи, що призводить до ускладнень.

Крім того, при наявності порушень структури сечовивідних шляхів і високої щільності каменю дистанційне вплив не є ефективним. З цієї причини даний варіант застосовується вкрай рідко.

техніка проведення

Етапи проведення ультразвукового дроблення наступні:

1. Безпосередньо перед цим слід очистити пацієнтові кишечник.

2. Потім він роздягається і розміщується в горизонтальному положенні на столі.

3. При необхідності перед літотрипсією проводиться введення знеболюючих і заспокійливих засобів.

4. Лікар проводить уточнення локалізації конкременту.

5. Поза хворого повинна давати максимально зручний доступ для впливу на камінь.

6. У проекції освіти кладеться спеціальна подушка, наповнена водою.

7. Далі проводиться саме дроблення каменів в нирці, яка вважається закінченою в тому випадку, коли розміри осколків дозволяють їх проходження через сечовід.

Під час всього процесу фахівець постійно контролює його за допомогою зображення, що виводиться на екран монітора. Ультразвукове дроблення каменів у сечоводі проводиться за такою ж методикою.

відновлення

Після проведення літотрипсії хворому ще якийсь час необхідно спостереження досвідченого персоналу, тому він перебуває в умовах стаціонару ще близько доби. Виходячи з симптоматики, йому іноді рекомендується прийом НПЗЗ, спазмолітичних препаратів, сечогінних зборів, антибактеріальних засобів, альфа-адреноблокаторів.

Найважливіше на цьому етапі виконувати всі вказівки свого лікаря, щоб не виникало ускладнень і проблем в подальшому.

Можливі реакції після проведення

Не завжди видалення каменів за допомогою ультразвуку проходить безсимптомно. Іноді у хворого буває:

• часте і хворобливе сечовипускання;
• поява гематурії;
• виникнення больового нападу;
• реакція у вигляді температури.

недоліки методу

Незважаючи на те, що ультразвукова літотрипсія є унікальним методом позбавлення від каменів у нирках, у неї є ряд недоліків, які слід враховувати:

1. Цей метод не дає можливості позбуватися від великих утворень, розміри яких перевищують 2 сантиметри.

2. При високій щільності каменів може знадобитися кілька сеансів.

3. Занадто великі осколки можуть застрявати в сечоводі.

4. Гострі краї при проходженні по сечовивідних шляхах ранять слизову, викликають кровотечу і ниркову кольку.

5. Лікування не гарантує утворення нових конкрементів.

Протипоказання

Незважаючи на те, що літотрипсія каменів у нирках і дроблення каменів у сечоводі ультразвуком є добре відпрацьованою методикою, до того ж практично не має ускладнень і не вимагає довгої реабілітації, існують до неї певні протипоказання:

• схильність до кровотеч або прийом препаратів, що знижують кількість тромбоцитів;
• вагітність;
• аномалії будови сечовивідних шляхів, що супроводжуються затримкою сечі в нирках;
• аневризма аорти;
• кісти і новоутворення в нирках будь-якого генезу;
• недостатність (серцева або ниркова);
• онкопатологія різної локалізації;
• гострі процеси, що протікають з високою температурою і лихоманкою.

Чи можуть бути ускладнення

Імовірність розвитку ускладнень при дробленні каменів в нирках за допомогою ультразвуку дуже невелика. Особливо при наявності висококваліфікованого персоналу і сучасного устаткування. Але перед проведенням маніпуляції лікар зобов`язаний попередити пацієнта про можливі наслідки. Серед них найчастіше зустрічаються:

• розвиток ниркової гематоми;
• поява «кам`яної доріжки», яка може спровокувати рецидив;
• загострення хронічної або поява гострої інфекції в нирках (пієлонефрит).

Поява сучасних методик лікування сечокам`яної хвороби стало справжнім проривом в медицині. Для надання допомоги при каменях у нирках застосовуються лікарські засоби, літотрипсія лазером і ультразвуком, ендоскопічні і порожнинні операції. Остаточний вибір методу залишається за лікарем. Важливим фактором вибору є доступна ціна в порівнянні з іншими способами.

Але після успішного лікування слід продовжувати дотримання дієти, питний режим, прийом в профілактичних цілях трав`яних зборів. Слід також позбутися, або максимально знизити вплив причини, яка лежить в основі даної патології.