Лазерне видалення каменів у нирках - плюси і мінуси методу

Сечокам`яна хвороба є досить поширеним явищем і може виявлятися у будь-якої людини, незалежно від статі чи віку, але частіше до лікаря звертаються чоловіки після 30 років. Причиною утворення каменів стає вживання неочищеної води, порушення обміну речовин, неправильне харчування, запальні захворювання нирок. Вторинне утворення каменів відбувається в результаті порушення відтоку і застою сечі.

Хвороба проявляється у вигляді ниркової коліки, що розвивається на тлі роздратування каменем тканин сечовивідних шляхів. Вона практично не знімається анальгетиками, і дуже сильно турбує хворого. Для надання допомоги доводиться вдаватися до застосування наркотичних засобів і сильних спазмолітиків. Але неможливо постійно приймати препарати, які мають виражену побічну дію, до того ж конкременти мають схильність до зростання. Тому лікарі постійно шукають методики надання дієвої допомоги по позбавленню нирки від каменів.

Що являє лазерна методика

Найбільш інноваційним методом лікування сечокам`яної хвороби є дроблення каменів в нирках лазером. Цей спосіб дозволяє повністю видалити конкременти з органів і запобігти можливим ускладненням захворювання.

Існує кілька методів літотрипсії, їх вибір залежить від результатів проведеного дослідження хворого. Перед проведенням операції лікар зобов`язаний повністю присвятити пацієнта в процес, роз`яснити його переваги, і попередити про можливі ускладнення.

Вибір методу лікування

МКБ при наявності піску або дрібних каменів (до 5 мм в діаметрі) лікується за допомогою консервативних методів. Хворому рекомендується використання сечогінних зборів трав, протизапальних і знижують спазми препаратів. Якщо камені не виходять самостійно і починають збільшуватися в розмірах, то питання стає про проведення операції.

Залежно від складу каменів, вирішується питання про дроблення їх за допомогою ультразвуку, або ж лазера. Остаточний вибір залишається за лікарем, тому для цієї мети слід вибирати досвідченого фахівця, але видалення каменів з нирок лазером або іншим методом проводиться тільки за згодою самого хворого.

У сучасній хірургії все більше схиляються до проведення малоінвазивних і неінвазивних методик втручання. Порожнинні операції, що супроводжуються тривалим відновним періодом і безліччю ускладнень, рекомендуються тільки у виняткових випадках.

Підготовка до операції

На даний момент існує безліч спеціалізованих клінік, де ціна на дану процедуру коливається в залежності від вартості обладнання, статусного положення лікувального закладу, ступеня кваліфікації фахівців, які в ній працюють. В цілому вони доступні для багатьох пацієнтів. Але при підготовці до проведення лазерного дроблення слід розуміти, що витрати будуть включати і перебування в клініці, доопераційні дослідження і спостереження після проведення лікування лазером.

Перш за все хворий повинен пройти всі види обстеження. Обов`язковою для визначення наявності, локалізації та розмірів конкременту є проходження рентгенівської діагностики та УЗД.

Важливо також оцінити і загальний стан пацієнта. Це дозволяє уникнути непередбачених ситуацій під час проведення лазерного видалення каменя. З цією метою рекомендується пройти ЕКГ, флюорографію, перевірити цукор крові, біохімію. У деяких випадках для уточнення деяких деталей лікар може направити хворого на комп`ютерну томографію. Існує також метод внутрішньовенного контрастування, коли контраст проникає до місця локалізації конкремента.

Якщо в нирках виявляється запалення інфекційного походження, то перед використанням лазерної методики видалення каменя пацієнт проходить повне антибактеріальну та протизапальну лікування до досягнення повної нормалізації показників.

Як проводиться дроблення лазером

Лазерне видалення каменів у нирках проводиться як ендоскопічна операція. При цьому наконечник спеціального обладнання вводиться через сечовий міхур, або розріз, зроблений в області попереку (що в даний час використовується досить рідко). Ендоскоп підводиться впритул до каменя, і впливають на нього лазером. При цьому зрощення перетворюється в дрібний пісок, і виводиться з організму з сечею.

Ендоскопічний метод дозволяє лікарю не працювати в сліпу, а уважно спостерігати за процесом дроблення конкрементів і їх виведення з нирок.

Перед проведенням дроблення каменів лазером проводиться попередня підготовка хворого. При необхідності він проходить курс антибіотикотерапії, приймає вітаміни, використовує препарати для поліпшення мікроциркуляції.

Для методики лікування МКБ лазером не вимагає робити великий надріз, і порушувати цілісність тканин. Процедура проводиться під дією анестезії шляхом проникнення в нирку через сечовивідні шляхи. Мікроскопічна відеокамера дозволяє виводити зображення на екран монітора, і хірург бачить зрощення, наближається до нього, а потім видаляє повністю і без залишку.

Після цього на місце локалізації каменю нагнітається рідина, яка вимиває його з нирки, проводячи по сечовивідних шляхах назовні. Для запобігання розтягування балії іноді при цьому використовується відсмоктування.

Час від початку проведення лазерного видалення і до закінчення операції займає від 30 хвилин до однієї години. Все залежить розташування конкремента, досвідченості лікаря, який проводить операцію і деяких інших чинників.

При вдало проведеної маніпуляції людина може вже через кілька днів притупити до звичного вигляду діяльності, а через два тижні вважається повністю здоровим.

переваги

У порівнянні з смугової операцією і ультразвуковим дробленням каменів видалення каменя із сечоводу лазером має ряд переваг:

1. Можна видаляти конкременти, які мають будь-які розміри і складну природу.

2. Проводиться без загального наркозу, тому добре переноситься.

3. Для повного звільнення від каменю досить одного сеансу.

4. Вважається практично безболісною методикою.

5. Ризик отримання осколкових фрагментів і травмування ними сечовивідних шляхів мінімальний.

6. Висока ефективність.

7. Мінімальна кількість ускладнень у вигляді кровотечі, прориву тканини або зсув каменю.

8. Відсутність після дроблення зовнішніх рубців.

9. Швидка реабілітація після операції, усунення ниркової коліки і інших симптомів, пов`язаних з МКБ, відновлення відтоку сечі.

Протипоказання

Але, як і будь-яке інше лікування, лазерне дроблення має ряд протипоказань:

1. Гостре запалення простати.

2. Гострий гнійний процес в ниркової тканини (пієліт, пієлонефрит, абсцес).

3. Виражена тяжкість загального стану хворого.

4. Новоутворення в нирці або кіста.

5. Коралоподібні тип каменів.

6. Загальні запальні захворювання в гострій стадії.

7. Вагітність.

8. Порушення в системі згортання крові.

можливі ускладнення

Перед проведенням операції з видалення каменю лазером лікар зобов`язаний ознайомити пацієнта з усіма можливими ускладненнями даної процедури. Вони, в результаті такого втручання, бувають такі:

• ниркова гематома;
• загострення пиелита або пієлонефриту;
• утворення «кам`яної доріжки»;
• кровотеча.

Слід зазначити, що частота розвитку ускладнень безпосередньо пов`язана з правильністю підготовки хворого до операції і кваліфікації фахівця, який буде проводити видалення конкременту за допомогою лазера.

Після операції лікарем відразу проводиться огляд пацієнта. Протягом наступної доби після операції спостерігається прискорене сечовипускання. При виході частин каменю в сечі іноді відзначається незначна кількість крові. Якщо дане явище триває більше 72 годин, то необхідно відвідати лікаря, так як це не є нормою.

Зрідка можуть відзначатися явища ниркової коліки, викликаної проходженням залишків конкрементів по сечовивідних шляхах. Але вони не мають виразних, і легко купіруються прийомом спазмолітичних засобів.

Дроблення каменю в сечоводі лазером проводиться по цій же методиці.

Відгуки пацієнтів про операцію

Якщо вивчити відгуки тих людей, які пройшли таку операцію, як видалення каменя за допомогою лазера, то стає ясно, що більшість з них позитивні. Вони відзначають швидкість проведення, відсутність виражених больових відчуттів, досягнення позитивного результату всього за один сеанс.

Є і негативні відгуки, які вказують на високу вартість даної процедури, особливо скаржаться люди з низьким рівнем доходу.

Що робити потім

Не слід вважати, що таке радикальне вирішення проблеми допоможе позбутися від неї назавжди. Причини, за якими утворюються камені в нирках, залишаються. Тому після операції слід:

1. Дотримуватися дієти, яка призначається в залежності від виду конкрементів. Рекомендує її тільки лікар, оскільки при різних типах каменів заборона і рекомендація по споживанню продуктів харчування може бути діаметрально протилежною. Однозначної виключення з раціону вимагають тільки продукти, які мають нефротоксичну дію (наприклад, сурогатні спиртні напої).

2. Нормалізація гормонального фону (особливо це стосується функції паращитовидних залоз).

3. Вживання достатньої кількості рідини (від 1,5 до 2 літрів на добу). Воду для приготування напоїв слід очищати.