Що таке билиарная гіпертензія?

Билиарная гіпертензія - що це таке, причини розвитку

Клітини печінки продукують жовч, яка містить собі білірубін, холестерин, деякі продукти обміну речовин і жовчні кислоти. Жовч, яка бере участь в процесі травлення, виводиться з печінки в просвіт дванадцятипалої кишки за допомогою системи порожнистих структур, яка включає внутрішньопечінковий протоки, жовчний міхур, міхурово і загальний проток. Ці структури мають назву «гепатобіліарна система».

Підвищення тиску жовчі на стінки порожнистих структур гепатобіліарної системи називається «билиарная гіпертензія». Вона в більшості випадків розвивається внаслідок порушення відтоку при різних патологічних процесах. До таких належать:

• Пухлини (злоякісні або доброякісні новоутворення) в одному з жовчовивідних шляхів, які перешкоджають відтоку. Також до біліарної гіпертензії може призводити здавлювання одного з проток пухлиною, що розвивається в довколишніх органах (часто причиною є рак головки підшлункової залози).
• Калькульознийхолецистит і жовчнокам`яна хвороба - обмінна патологія, що характеризується формуванням нерозчинних конкрементів (каменів) з їх локалізацією в різних відділах гепатобіліарної системи та розвитком механічної жовтяниці (жовтяничного забарвлення шкіри внаслідок підвищення концентрації білірубіну в крові).
• Паразитування деяких видів гельмінтів (опісторхів) в протоках.

Також такий стан може розвиватися внаслідок вроджених вад розвитку жовчовивідних шляхів зі зміною їх форми і діаметра просвіту. При цьому ознаки цього патологічного процесу можуть виявлятися вже в дитячому віці.

симптоми

Підвищення тиску в гепатобіліарної системі є синдромом, а не самостійним захворюванням. Це пов`язано з тим, що такий стан розвивається внаслідок інших патологічних процесів. Існує кілька основних клінічних ознак, що вказують на розвиток біліарної гіпертензії:

• Нестійкі випорожнення, який може мати світле забарвлення або бути безбарвним (внаслідок недостатнього надходження жовчі в кишечник).



• Здуття живота і бурчання, які посилюються після прийому жирної їжі (для нормального перебігу процесу перетравлення жирів необхідна наявність жовчі в кишечнику).
• Жовтяничне фарбування склер очей і шкіри.
• Періодичний виражений свербіж шкіри, викликаний подразненням чутливих нервових закінчень жовчними кислотами, які всмоктуються з порожнистих структур гепатобіліарної системи в кров при біліарної гіпертензії.

При невеликому перешкоді для відтоку жовчі підвищений тиск в структурах гепатобіліарної системи може нічим себе не проявляти протягом тривалого часу.

діагностика

Основою діагностики біліарної гіпертензії є візуалізація печінки, порожнистих структур гепатобіліарної системи за допомогою УЗД (ультразвукового дослідження). Зазвичай при цьому визначається збільшення в розмірах печінки і жовчного міхура, розширення проток. За допомогою цього методу інструментального дослідження також виявляється механічна перешкода. При необхідності додатково проводиться рентгенографія порожнистих структур гепатобіліарної системи з введенням в них контрастної з`єднання (метод дозволяє візуалізувати форму проток) і дуоденальне зондування (функціональний метод, при якому визначається інтенсивність виділення різних порцій жовчі, з подальшим їх лабораторним дослідженням).

лікування

У більшості випадків проводиться радикальне лікування біліарної гіпертензії, спрямоване на видалення перешкоди для відтоку жовчі. Для цього виконується хірургічне втручання. Сучасні методики оперативного втручання мають на увазі застосування лапароскопії - щадить малотравматичної операції, при якій через невеликі розрізи вводяться тонкі трубки з микроманипуляторами, камерою і освітленням. Під візуальним контролем на моніторі лікар виконує видалення перешкоди. Перед проведенням хірургічного втручання обов`язково виконується консервативна терапія, спрямована на поліпшення загального стану організму.

Підвищення тиску в порожнистих структурах гепатобіліарної системи завжди є результатом іншого патологічного процесу, тому ефективне лікування цього стану можливо тільки після лікування основного захворювання.