Симптоми і лікування тромбоемболії легеневої артерії

Проблеми кровообігу бувають не тільки в ногах у людей похилого віку. Порушення прохідності судин бувають і у внутрішніх органах. Тромбоемболія легеневої артерії - серйозна патологія. Без медичної допомоги наступають ускладнення або летальний результат. Що таке тромбоемболія? У судинах утворюються кров`яні згустки, їх частинки потрапляють в орган, перекривають повністю або частково просвіт. Це викликає проблеми зі здоров`ям, в деяких випадках стає причиною смерті. Чому так?

Тромбоемболія легеневої артерії

Патологія викликає ряд негативних наслідків:

• порушення прохідності судин викликає надмірне навантаження на передсердя. В результаті зростає артеріальний тиск, порушення ритму, больові синдроми;
• наявність тромбів в організмі, особливо в легенях, викликає надлишок вазоконстрикторов. Речовини рефлекторно впливають на нервові закінчення судин всього організму. Вони патологічно звужуються. Це викликає кисневе голодування і інші проблеми;
• «Легеневе серце». Тромбоемболія гілок легеневої артерії призводить до того, що стінки органу стоншуються, розтягуються, втрачають еластичність і міцність. Без адекватної та своєчасної терапії виникають інфаркти та інші патології, хворі вмирають;
• зниження працездатності. Через хронічне кисневого голодування людині складно займатися фізичною працею, виникають проблеми.

Симптоми тромбоемболії легеневої артерії

Що викликає недугу?

Тромбоемболічна хвороба в органі виникає через:

• спадкової схильності. Якщо тромбоз легенів був у кровних родичів, то висока ймовірність патології і у вас;
• проблеми зі згортанням крові. Симптоми хвороби виникають при новоутвореннях злоякісного або доброякісного характеру в кровотворних органах;
• тривалі оперативні втручання. Тромбоз легеневої артерії виникає часто при порожнинних операціях по 4 години і більше;
• переломи. Небезпечні порушення цілісності тазової і стегнової кістки. Просвіти судин часто закупорюються крапельками жиру, кісткового мозку. Тому тромбоемболії симптоми не рідко виявляються після переломів;

Схема формування тромбу в просвіті вени і міграції його в систему легеневої артерії

Відео: Професор обрізати А.Г. Тромбоемболія легеневої артерії: практичні рекомендації 2014 року

• вагітність і пологи. У період очікування малюка серцево-судинна система перебуває у стресовому стані. Гормональний фон змінюється, зростає щільність крові. Після пологів високі шанси виявити ознаки тромбоемболії. Це наслідки наявності великої рани слизової оболонки, яка покрита тромбами і кров`яними корочками різного розміру;
• хвороби серця провокують закупорку судини. Тому недуги вимагають корекції, виконання рекомендацій лікаря, щоб уникнути проблеми;
• надлишкова маса тіла. При ожирінні зростають шанси отримати проблеми прохідності кровоносної системи в легенях;
• куріння. Нікотин підвищує щільність крові, збільшує ризик тромбозів і патологій згортання;
• новоутворення доброякісного і злоякісного характеру;
• некоректний прийом гормональних препаратів або контрацептивів.

Ускладнення і прогноз

Кров`яний згусток часто викликає:

• раптову зупинку серця. Сумний результат спостерігають при запущених стадіях недуги. Тромб відривається, потрапляє в центральні судини серця і перекриває кровопостачання. Врятувати життя може тільки оперативна допомога фахівців в реанімації;
• некроз тканин органу. За рахунок компенсації організм нормально виконує функції кровообігу. Але резерв закінчується. Гуморальний і клітинний імунітет різко падають. Збудники пневмонії і гнійних інфекцій швидко проникають в орган, стрімко розвиваються. Лікувати пневмонію при порушеному кровообігу складно. Без терапії настає некротізація і інтоксикація.

Якщо вчасно пройти діагностику і почати терапію кровообігу, то недуга коригується. Профілактика і лікування тромбоемболії антикоагулянтами запобіжить ускладнення.

Препарати для лікування і профілактики захворювання

Стадії розвитку хвороби

Як ми розібралися, патологія кровообігу виникає при різних провокуючих факторах. Історія хвороби у кожного пацієнта своя. Виділяють особливості розвитку патології:

• Блискавичне. Недуга судин з`являється стрімко. Кров`яний згусток повністю перекриває просвіт головною або основної магістралі органу. На тлі розвивається гостра серцева недостатність, ускладнення. Шлуночки і передсердя відчувають фибрилляцию. Інфаркт легені або серця не встигає початися. Лікувати недугу не вдається, і людина помирає.
• Гостре. Історія хвороби констатує, що стрімко настає обтурація артерій легенів. Весь період займає до 5 днів. За цей час розвивається інфаркт легені або пневмонія. Корекція патології органу на цьому етапі реальна, якщо звернутися при перших симптомах.
• Затяжний (підгострий). Результати діагностики хвороби показують, що тромби повільно перекривають просвіти судин, виникають ускладнення. Недуга триває 3-5 тижнів. У цей період наростає серцева і легенева недостатність.
• Хронічне (рецидивної). Небезпечний стан виникає через індивідуальних особливостей організму або глибоких порушень метаболізму. Систематично уражаються різні частки органу і судин. Проблема починається в різних частинах легкого, вражає окремі, не пов`язані між собою частки. Зустрічаються як односторонні, так і двосторонні ураження. Така патологія кровообігу виникає на тлі хронічних недуг серцево-судинної системи, новоутворень легень або кровотворних органів.

симптоматика

Тромбоемболічна хвороба сигналізує про себе так:

• недостатність серцева. Уражені вени стимулюють різкі коливання серцевого ритму, розвивається тахікардія, стенокардія;

Ознака виникнення захворювання

• коронарна недостатність. Легеневий тромб супроводжується гострими болями. Вони тривають від кількох хвилин до години. Знімаються сильними анестетиками;
• «Легеневе» серце. Набряклі шийні вени, набряклість стінок, застій крові;
• запущені стадії захворювання супроводжуються патологічними процесами в головному мозку. Набряклі тканини, застій крові, кисневе голодування викликають сильні судоми, зниження працездатності, короткочасну втрату пам`яті. Легенева тромбоемболія нерідко супроводжується блювотою, нудотою, судомами тривалого характеру.

Тромбофлебіт легеневої артерії має іншу картину:

• гостра недостатність. Тромб в легенях викликає задишку. Людині не вистачає повітря. Він не може нормально зробити вдих. Число дихальних рухів скорочується до 30 в хвилину;
• сірість шкірних покривів. Через брак кисню в крові шкіра набуває нездоровий відтінок. Під час нападу може з`явитися червонувато-фіолетовий тон;
• тромб у легенях супроводжується сухим, гавкаючим кашлем і хрипами.

Гавкаючий кашель може бути одним із симптомів

Відео: Тромбоемболія легеневої артерії

• інфарктна пневмонія легких;
• біль у грудях з одного боку або обох;
• вологі хрипи. Людина не може зробити не те, що глибокий, а навіть поверхневий вдих. Це викликає паніку. Людина ще більше задихається;
• в плевральній порожнині через тромб накопичується рідина.

Якщо в перші години після нападу не звернутися за медичною допомогою, то настає смерть від тромбоемболії. Тільки в умовах реанімації сучасні препарати знімають гострий стан, прибирають тромб, прогноз після терапії хвороби сприятливий.

діагностика хвороби

Тромбоемболія аналізи вимагає наступні:

Відео: ТГВ і тромбоемболія легеневої артерії

• біохімію крові. Аналіз показує кількість тромбоцитів і інших чинників тромбоутворення. Додатково визначають газовий склад крові, щоб попередити гіпоксію тканин. Як визначити наявність тромбів в людському організмі? За допомогою спеціальних проб і високочутливих експрес-тестів;
• дослідження сечі визначає якість метаболізму;
• ЕКГ в спокійному стані і після фізичного навантаження показує динаміку діяльності передсердь і камер, пульсації аорти і артерії;

Рентгенівський знімок грудної клітини

• рентгенографія легенів. Визначає наявність кров`яних згустків в органі або конкретній ділянці грудної клітки. Метод не використовують при пневмотораксі (порушення цілісності порожнини), пневмонії, злоякісних і доброякісних новоутвореннях органу, переломах ребер, запаленні плеври;
• ехокардіографію. Звукове дослідження серцевого ритму незамінне при артеріальній гіпертензії, симптомах перевантаження правого передсердя, підозрі на наявність тромбів в організмі;
• сцінографію легкого. Визначає наявність пошкодження плевральної порожнини, проблеми з вентиляцією і кровообігом, загрозу тромбу. Якщо позитивний результат, то потрібна невідкладна допомога при тромбоемболії легеневої артерії;
• доплерографію нижніх кінцівок. Причини патології - утворення кров`яних згустків в ногах. Ультразвук визначає швидкість кров`яного потоку, наявність перешкод на шляху. Дослідження безболісне, інформативне, не займає багато часу;
• КТ і МРТ. Патологію легенів достовірно визначається цими сучасними методами. На екрані доктор бачить зображення артерій в різних проекціях.

Рентгенографія легенів пацієнта

Відео: "ТЕЛА, профілактика і лікування" проф. Гриценко С.М.

Діагностика тромбоемболії легеневої артерії необхідна для постановки діагнозу, адекватної терапії.

корекція недуги

Невідкладна допомога при тромбоемболії легеневої артерії проводиться в реанімації. Після зняття гострого синдрому хворому призначають курс терапії.

В післяопераційному періоді курс корекції включає:

• оксигенації. Киснева подушка і спеціальні прилади налагоджують дихання. Хворий нормально дихає, немає запаморочення. За допомогою кисневої подушки тромбоемболія дрібних гілок легеневих артерій перестає турбувати хворого;
• антикоагулянти. Спеціальні препарати знижують в`язкість крові, налагоджують артеріальний тиск, знімають симптоматику недуги. Ліки не можна призначати собі самостійно, збільшувати дозування або тривалість терапії;
• гепаринотерапия. З її допомогою реально попередити ускладнення хвороби, прибрати ознаки тромбоемболії. Ліки позитивно впливають на серцево-судинну систему, не мають негативних наслідків;
• нестероїдні протизапальні препарати та антибіотики страхують від ускладнень, якими супроводжується тромбоемболія легеневої артерії. На тлі патології часто розвивається запалення легенів, абсцеси і інфаркти альвеол, запалення артерій. Лікарські препарати усувають бактерії та інфекції, підтримують захисні сили організму;
• оперативне втручання. Проводять на запущених стадіях недуги. В ході маніпуляції тромбемболектоміі кров`янистий згусток видаляють з артерії. При необхідності вшивають спеціальний фільтр. Конструкція захищає артерію від попадання згустку;
• вітамінотерапія. Хворі приймають комплекси на основі аскорбінової і нікотинової кислоти. Хвороба неможливо вилікувати вітамінами, але речовини запобігають росту згустку.

Вітаміни при захворюванні

Збалансований раціон для здорових легень

При порушенні судинної прохідності аналізи показують серйозні відхилення в метаболізмі і формулі крові. Чи можна запобігти згусток за допомогою дієти? Так, і флебологи, пульмонологи підкажуть, як:

• відмовтеся від частого вживання міцної кави. Кофеїн підвищує артеріальний тиск, формується згусток. Замінюйте рідина соками, трав`яними чаями;
• стежте за водним балансом. Щоб не утворювалися кров`яні згустки в нижніх кінцівках, досить випивати в день не менше 1,5-2 літрів якісної води;
• введіть в меню антиоксиданти. Вони захищають від негативного впливу вільних радикалів, нормалізують метаболізм, запобігають росту згустку;
• полюбите цитрусові, шпинат і свіжі ягоди. Вони містять аскорбінову кислоту, яка прекрасно розріджує кров, запобігає утворенню згустків;
• ненасичені жирні кислоти захищають від холестеринових бляшок, згустків і заростання присвятив судин. Введіть в меню морепродукти, рибу і оливкове масло.

Шкідливі звички збільшують ризик ТЕЛА

профілактика тромбоемболії

Для запобігання прогресу патології в легеневої артерії кардіологи рекомендують:

• Максимально скоротити тривалість постільного режиму. Якщо було оперативне втручання або інтенсивний курс терапії, то відновлення включає фізичні вправи. Комплекс розробляється індивідуально. У післяопераційний період важливо не залежуватися, не захоплюватися постільною режимом.
• Використовувати компресійний трикотаж. Який зв`язок між ТЕЛА і лікувальним білизною? Тромбоемболічна хвороба часто вражає вени нижніх кінцівок. Щоб недуга НЕ прогресував, необхідна підтримка судин ніг. Флебологи призначають підтримує білизну профілактичного або лікувального класу. Вибирають вироби індивідуально за мірками.
• Курс тромболітиків та антикоагулянтів. Пацієнтам старше 45 років після видалення злоякісних новоутворень, лежачим пацієнтам, тим, хто пережив рецидив недуги, необхідна фармакологічна захист. Патологія здатна початися в будь-який момент. Тому беруть тромболітики і антикоагулянти. Ліки для розрідження крові виписує лікар, індивідуально розраховує тривалість курсу.

Якщо розвиток патології кровообігу органу в активній фазі, то для попередження ускладнень і поразки інших судин вдаються до допомоги хірургів. Оперативне втручання має на увазі:

• установку спеціальних імплантатів фільтра в нижню порожнисту вену. Вони пропускають кров, але затримують тромби і емболії, захищають від порушення прохідності;
• виконання пликации вени (спеціальні складочки в порожнистих венах, які не пропускають кров у зворотному напрямку, затримують і вловлюють тромби);
• проведення перев`язки судин. Процедурі піддаються підшкірні і стегнові вени. У них найчастіше утворюються кров`яні згустки і тромби.