Класифікація і симптоми хронічного легеневого серця

Що це за стан?

Хронічне легеневе серце - це збільшення розмірів правого шлуночка через хвороби, які порушують нормальну роботу легенів. До цих захворювань не належать вроджені або набуті вади судин, а також недостатність лівого шлуночка. Крім хронічного, існує таке поняття як гостре легеневе серце, воно може розвинутися, наприклад, при тромбоемболії легеневої артерії. Але в цьому випадку гіпертрофії правого шлуночка не спостерігається, вона просто не встигає з`явитися за такий короткий час.

Така проблема як ХЛС може розвиватися десятиліттями. Вона зустрічається переважно у чоловіків похилого та старечого віку, які зловживають курінням і не стежать за своїм здоров`ям.

Причини виникнення

Серед причин виникнення цієї патології виділяють кілька груп захворювань:

1. Хвороби, які вражають легені і бронхи. Ця група захворювань є найчастішою причиною хронічного легеневого серця, серед яких лідируючу позицію займає обструктивний бронхіт. Крім цього, причинами стають туберкульоз легенів, силікоз, бронхоектатична хвороба, бронхіальна астма та інші.
2. Захворювання, які можуть обмежувати рухливість грудної клітини (ожиріння, травми наслідки оперативних втручань, спадкові захворювання м`язової системи).
3. Хвороби, які вражають судини легких, наприклад, рецидивна тромбоемболія або первинна легенева гіпертензія.

Факторами ризику прогресування патологічного процесу є куріння, емоційні та фізичні перевантаження.

Класифікація

Легеневе серце поділяється на гострий і хронічний. Гостре легеневе серце буває:

1. У стадії декомпенсації з важким перебігом. Причинами такого стану стають тромбози або тромбоемболії однієї або декількох гілок легеневих артерій. Рідше розвиток цієї патології викликають важкі приступи бронхіальної астми і травми грудної клітини. Стан пацієнта при цьому вкрай важкий, і він гине протягом декількох хвилин або годин.
2. З підгострим перебігом в стадії компенсації або декомпенсації. Крім зазначених вище судинних причин, цей стан може викликати рак легенів, захворювання м`язової системи (міастенію гравіс і ін.), Порушення кровопостачання легенів, важкий перебіг астми, інфекційно-запальні хвороби легеневої системи. Ця патологія розвивається протягом декількох тижнів або днів, може переходити в стадію декомпенсації і викликати загибель пацієнта.

Хронічне легеневе серце (ХЛС) класифікують наступним чином:

1. Компенсований.
2. Декомпенсированное.

Цей стан розвивається протягом декількох років і навіть десятиліть. Різниця між компенсованій і декомпенсованій стадіями базується на підставі зниження роботи серця, розмірів дилатації правого шлуночка і інших параметрів.

Симптоми і ознаки ХЛС

Клінічні прояви залежать від стадії хвороби і багато в чому визначаються основним захворюванням, яке призвело до його розвитку. Так, в стадії компенсації пацієнта турбують симптоми, пов`язані з основним захворюванням. Серед найчастіших ознак хворі відзначають:

• Задишку. Вона посилюється при мінімальної фізичної активності, а також під час сну і відпочинку.
• Больові відчуття в області серця і грудної клітини. Біль може бути пов`язана з перерастяжением серцевого м`яза, а також з підвищенням тиску в легеневих судинах.
• Набухання вен шиї. Вони залишаються набряклими як на вдиху, так і на видиху.
• Пульсуючі відчуття в області верху живота, які пов`язують зі збільшенням розмірів правого шлуночка.
• У рідкісних випадках спостерігаються збої в роботі серця. Тиск злегка знижений або в межах норми.

У період декомпенсації всі ці та інші симптоми посилюються. До них приєднуються набряки, проблеми з нирками, з`являються проблеми з нервовою системою: запаморочення, втрати свідомості та інші.

Важливо! Клінічні ознаки багато в чому залежать від основного захворювання. Так, при пневмонії у пацієнта буде підвищена температура, а при бронхіальній астмі лідируючими симптомами є кашель, задуха і свистячі хрипи в легенях.

Принципи лікування і профілактики

Основним фактором вважається лікування основного захворювання, яке призвело до розвитку цього синдрому. Якщо проблеми викликала інфекційно-запальна патологія, то підбирають відповідні антибіотики і протизапальні засоби. При обструктивних бронхітах застосовують оксигенотерапію. Паралельно займаються лікуванням симптомів хвороби і профілактикою можливих ускладнень.

Призначають діуретики для усунення набряків, препарати, що знижують в`язкість крові, муколітики при наявності в`язкого слизу або гормони при бронхіальній астмі. У критичних випадках, коли консервативна терапія безуспішна, може знадобитися пересадка серця і легенів. Такі операції проводяться дуже рідко через відсутність відповідних донорів.

Профілактичні заходи включають в себе попередження хвороб, які викликають ХЛС, застосування принципів ЗСЖ, відмова від куріння і респіраторна захист на шкідливих виробництвах. Хронічне легеневе серце являє собою важкий симптомокомплекс, який викликають різні хвороби. Клініка хвороби визначається основним захворюванням і стадією процесу. Для лікування використовують різні групи лікарських засобів.