Користь і шкода статинів

Такі грізні ускладнення гіпертонічної хвороби як інфаркти та інсульти, викликані атеротромбозом, теж побічно пов`язані з високими цифрами холестерину. І все ж деякі фахівці вважають, що статини від холестерину здатні принести більше шкоди, ніж користі. Чи так це? Спробуємо розібратися в ситуації.

Суть проблеми

Довгі роки статини, які належать до різних класів речовин з різним механізмом дії, використовували в якості ліпідознижуючих препаратів. Показання до їх застосування були дуже простими:

• високі цифри холестерину;
• наявність факторів ризику утворення артеріальних тромбів при нормальному рівні холестерину.

Статини надавали свою дію, пацієнти досягали в ряді випадків цільових показників холестерину, і всі були задоволені. Але публікація досліджень канадських фахівців у 2013 році викликала ефект бомби, що розірвалася: на їхню думку, найбільш сильні з препаратів (Аторвастатин, Розувастатин і Симвастатин), довгі роки успішно застосовувалися в усьому світі, здатні викликати гостре ниркове запалення, ризик якого вірогідний найбільше в перші 4 - 5 місяців після початку прийому. Особливо шокувало наукове співтовариство то, що ризик зберігається протягом 2 років після припинення прийому препарату.

Необізнані люди почали висловлювати претензії до фармацевтичних компаній - виробників, вперше випустив оригінальні препарати на ринок: «що це таке, не могли провести потрібні дослідження ...». Але компанії були не винні: статистично достовірні значення були отримані тільки при більш ніж десятирічному дослідженні, яке складалося з ретельного аналізу, в якому було задіяно більше двох мільйонів чоловік.

Пити чи не пити

Звичайно, і до цього дослідження у статинів, як у будь-якого препарату, констатувалися свої побічні ефекти. Але саме статини стали мішенню для висунення різних теорій і скептичних оцінок. В авторитетних європейських журналах стали з`являтися відомості, що тривалий прийом статинів збільшує ризик розвитку катаракти, несприятливо впливає на функції печінки. Почали виникати навіть такі публікації, в яких доводилося, що низький рівень холестерину не завжди хороший і може бути причиною різних захворювань.

Як виявилося, не тільки статини, а й інші знижують холестерин препарати (фібрати) мали шкідливі побічні ефекти, приводячи до розладів травлення і м`язової слабкості. Деякі фахівці і пацієнти порахували панацеєю такі препарати, які знижують надходження холестерину з їжею. Але, як відомо, велика частина холестерину утворюється усередині організму, і тільки 1/3 частина надходить у вигляді екзогенного холестерину з продуктами харчування.

На захист статинів

Використання статинів достовірно скорочує ризик розвитку раптової серцевої смерті, інфаркту міокарда, повторних нападів ішемії, інсультів та інших тромботичних станів. Застосування статинів давно прораховано за допомогою фармакоекономічних методів, і виявилося, що їх прийом дозволяють народному господарству економити мільйони рублів через зменшення випадків інфарктів та інсультів. Як видно, в масштабах країни всерйоз обговорювати «за і проти» безглуздо через очевидність величезної користі від застосування статинів. Крім того, якщо лікар і пацієнт провели попередню бесіду, то ризик від виникнення побічних ефектів значно нижче, ніж ризик розвитку серйозних захворювань.

Важливим моментом є плавний «переклад» статинів в самолікування і відхід від лікарського контролю. Багато пацієнтів з обтяжуючими захворюваннями (хронічний гепатит, цукровий діабет, тромбофлебітом) починають приймати статини під суворим медичним наглядом: після тижня прийому пацієнту призначаються контрольні аналізи червоної крові, а також біохімічні аналізи, які перевіряють функцію печінки і переносимість лікарського препарату.

Через деякий час пацієнт починає приймати ці препарати самовільно, не ставлячи до відома лікуючого лікаря. Аргументація зазвичай зводиться до наступного: «в минулому році в цей час мені призначали, я пропив, значить, і в цей раз піду, куплю». Зрозуміло, ймовірність розвитку побічних ефектів в цьому випадку буде значно вище навіть при застосуванні того ж препарату в тій же дозі. Так, ліки залишилося тим же. Але людина може стати іншим. Головне, чому здійснюється дискусія про користь і шкоду статинів - це той факт, що до сих пір неясна роль холестерину в організмі людини, і ставлення до нього як агресивного «ворогу» судин знаходить безліч контраргументів.

Що робити пацієнту?

В якомусь сенсі новини про побічні ефекти статинів можуть дисциплінувати ту потенційну групу хворих, які порушують всі приписи лікарів і таємно сподіваються на чудодійну силу таблеток, які їм повинні прописати. Важливо братися за розум, не чекаючи допомоги від препарату, і використовувати його як резерв, а не основний засіб.

Саме тому потрібно звертатися до розуму середнього покоління, а також молодих людей, для того, щоб якомога довше не було показань до призначення лікарських препаратів, що знижують холестерин. Для цього потрібно дотримуватися здорового способу життя і правильного харчування. Саме вони допоможуть зберегти судини в чистоті. Ось ці непорушні принципи:

• обмеження надходження холестерину з їжею, вживання рослинних масел, клітковини і морепродуктів;
• відмова від шкідливих звичок і стимуляторів (кава, коли);
• рухова активність;
• нормалізація маси тіла;
• регулярне обстеження.

Якщо людина до похилого віку зберіг свою фізичну форму, ясну голову, і при цьому у нього визначаються високі цифри холестерину при відсутності будь-яких скарг, в такому випадку взагалі не варто втручатися в його процеси життєдіяльності і пробувати знижувати холестерин без якої-небудь значущої причини .

В якомусь сенсі цю ситуацію можна порівняти з польотом на літаку. Всі знають, що авіакатастрофи майже ніколи не залишають шансу вижити, але, тим не менш, вірогідність бути збитим автомобілем на вулиці незрівнянно вищий, а швидкість доставки за допомогою повітряного транспорту і вдосконалення заходів безпеки та технічного контролю змушує багатьох успішно проводити час в далеких перельотах. Точно в таких виразах може бути описана користь і шкода статинів: допомагають вони всім, а шкодять окремим людям, і в цьому вони мало відрізняються від будь-яких інших лікарських препаратів.