Препарати для зниження холестерину в крові

Який буває холестерин?

Холестерин є органічною сполукою, що належать до природних жирним ліпофільною спиртів. Він синтезується в печінці і потрапляє в кровотік, всмоктуючись з продуктів в шлунково-кишковому тракті. Значення цієї речовини в організмі:

• необхідний при утворенні гормонів стероїдної структури;
• є базовим компонентом виробництва жовчних кислот;
• необхідний для виробництва вітамінів (D);
• захищає клітини крові (еритроцити) від дії специфічних (гемолітичних) отрут;
• стабілізує мембрани клітин, регулюючи їх плинність;
• входить до складу регулюючої проникність мембран системи.

Холестерин не може розчинятися у воді. Для переміщення по організму струмом крові він включається до складу комплексів ліпопротеїдів. Ці сполуки мають різну щільність. Існує 2 форми холестерину. Фракція, що володіє низькою щільністю (ЛПНЩ), схильна до випадання в осад у місцях пошкодження стінки кровоносної судини. Це призводить до утворення холестерину конгломерату - бляшки. Така освіта на судинній стінці зменшує діаметр артерії. Струм крові в цій ділянці може сповільнюватися, знижуватися або припинятися. Це призводить до зниження харчування тканин, які отримували поживні речовини і кисень з цього судини. Холестерин, що входить в сполуки з високою щільністю, такими властивостями не володіє. Він бере участь в біологічних процесах в організмі.

Який рівень холестерину вважається нормальним?

Для аналізу стану ліпідного обміну проводять дослідження загального (сумарного) показника і конкретних фракцій. Для оцінки ризику судинних катастроф найбільш важливими є комплексний моніторинг тригліцеридів. Нормальні показники залежать від віку, статі та отримуваного лікування.

Порушення загальної кількості і пропорційного співвідношення показників ліпідного обміну призводить до утворення атеросклеротичних бляшок і формування тромбозу. Важливим є те, що нормальний рівень загального холестерину і ЛПНЩ у чоловіків до 50 років - вище, ніж у жінок. Після цього віку він починає знижуватися. Така динаміка обумовлена інтенсивністю синтезу статевих гормонів.

Які засоби використовуються для зниження холестерину?

Для нормалізації показників ліпідного обміну використовується кілька груп гиполипидемических препаратів.

• Статини. Ця група препаратів зменшує синтез холестерину в печінці. Хімічні речовини цього типу впливають на фермент, який бере участь в ланцюжку освіти холестерину. Лікування ліками із групи статинів дає ефект вже через 10 - 12 днів прийому. Ці препарати знижують ЛПНЩ.
• Фібрати - похідні фиброевой кислоти. Вони не перешкоджають синтезу ЛПНЩ. Їх механізм дії заснований на активації ферменту, який розщеплює вже наявні комплекси ліпопротеїдів низької щільності. Рівень холестерину на тлі прийому фібратів може знижуватися від 20 до 50%. Позитивним аспектом є зниження концентрації сечової кислоти і зменшення постпрандіальної глікемії.
• Препарати, що призводять до збільшення екскреції жовчних кислот (холестирамін). Чи не активно застосовуються в якості гіполіпідемічних засобів.
• Похідні ніацину. Нікотинова кислота впливає на концентрацію ліпопротеїнів високої щільності, надає антиатерогенну ефект.
• Інші. У цю групу прийнято відносити засоби від Декстротіроксіна до Поліконазола. Вони мають різну хімічну структуру і механізм гиполипидемического впливу. Препарат Омакор впливає на серце, вбудовуючись в іонні канали серцевого м`яза, впливає на рівень тромбоксану А2 і згортання крові, зменшує синтез ЛПНЩ у печінці.

При підвищеному холестерин використовуються лікарські препарати, які його знижують. Цього досягають шляхом блокування ферменту печінки, який бере участь в його синтезі (HGM-CoA HGM-CoA). Таким механізмом дії мають статини. Цими медикаментами вдається позбутися від підвищеного холестерину на 25 - 55%. Ефективність методу «для чищення судин» залежить від структури лікарського засобу. Диференціюють статини 4 поколінь:

• Ловастатін був першим препаратом для зниження рівня ЛПНЩ. Самостійним гіполіпідемічної дії цей препарат не має. Після трансформації він метаболізується в вільну b-кислоту, яка знижує синтез холестерину. Ловастатін зробив революцію в сфері лікування та профілактики захворювань серцево-судинної системи. При високому рівні холестерину ефективність використання препаратів ловастатину спостерігається на рівні 25%. Він входить до складу вазиліп, Симгала, Кардіостатіна і т.д.



• Флувастатин очолив генерацію препаратів другого покоління, ставши першим гиполипидемическим засобом, яке самостійно знижує рівень ЛПНЩ, він знижує підвищений холестерин на 26 - 29%. Флувастатин входить до складу Лексола.
• До третього покоління відносять засоби на основі аторвастатину. При його застосуванні загальний холестерин знижується на 30 - 45%, а ЛПНЩ - до 61%. Входить до складу препаратів Торвакард, Атомакс, Туліп, аторвастатин.
• Препарати останнього (четвертого) покоління є похідними розувастатину та пітавастатіна. Їх частота серцевих здійснюється за рахунок збільшення кількості клітинних рецепторів в печінці до ЛПНЩ. Тому комплекс ліпопротеїдів низької щільності активніше виводиться з кровоносного русла і руйнується. Падіння ЛПНЩ при прийомі цих препаратів спостерігається на 50 - 55%.

Кому потрібні статини?

Статини досягають максимальної ефективності при лікуванні ішемічної хвороби серця хронічної форми. Їх терапевтичний ефект використовується для лікування і профілактики захворювань серцево-судинної системи. Показанням до призначення статинів є:

• гиперхолистеринемия, резистентна до дієтотерапії протягом 3 і більше місяців;
• гомозиготний варіант прояви сімейної гиперхолистеринемии;
• високий рівень коронарного ризику в поєднанні з тимчасовою гіперхолістерінеміей- статини рекомендовані при гострим коронарним синдромом, інфаркті міокарда під час раннього госпітального періоду, а також при артеріальній гіпертензії з додатковими факторами ризику у пацієнтів середньої вікової категорії;
• стабільна стенокардія з постінфарктний кардіосклероз, інсультом, СД і атеросклерозом периферичних судин.

Як вибрати найкращі ліки з гиполипидемическим ефектом?

При наявності декількох груп препаратів, що знижують рівень холестерину, виникає питання, які таблетки краще віддати перевагу? Підібрати засіб для лікування або профілактики захворювань серцево-судинної системи зможе лікар. Він підбере терапію відповідно до підлогою, віком, стадією захворювання і супутньою патологією. Призначена самостійно «чистка судин» може привести до появи ускладнень і погіршення перебігу наявних хвороб.