Артеріальна гіпотензія

Артеріальна гіпотензія - це стан, що характеризується зниженим артеріальним тиском.

Відповідно до класифікації М. С. Молчанова, первинної артеріальноюгіпотензією вважаються цифри систолічного артеріального тиску нижче 100 мм рт. ст. і діастолічного - нижче 60 мм рт. ст. у чоловіків і відповідно нижче 95 і 65 мм рт. ст. у жінок.

Артеріальна гіпотензія - це знижена артеріального тиску нижче норми.

розрізняють такі види гіпотензії:

• Гостра артеріальна гіпотензія
• Хронічна артеріальна гіпотензія:
• Фізіологічна хронічна артеріальна гіпотензія
• Первинна хронічна артеріальна гіпотензія
• Вторинна хронічна артеріальна гіпотензія

Гостра (симптоматична) артеріальна гіпотензія. Характеризується різким падінням артеріального тиску. Часто є ускладненням серйозної патології: інфаркту міокарда, тромбоемболії легеневої артерії, крововтрати, важких порушень серцевого ритму

Фізіологічна (хронічна) гіпотензія проявляється у тренованих спортсменів і як спадкова схильність до зниженого тиску, що не виходить за межі норми ( «Гіпотензія тренованості»). В цьому випадку знижений тиск виступає своєрідною запобіжної мірою організму. При постійних перевантаженнях організм починає працювати в «економному» режимі, ритм серцевих скорочень стає рідше і тиск знижується.

первинна (Ідіопатична або есенціальна) гіпотензія - Це самостійне захворювання. У його розвитку дуже велика роль може належати тривалого психоемоційного перенапруження і стресу.

Вторинна артеріальна гіпотензія виникає на тлі інших захворювань як побічна дія деяких лікарських препаратів.

Гіпотензія також може розвинутися внаслідок голодування і нестачі вітамінів Е, С, В і пантотенової кислоти (В5).

Тиск знижується і при адаптації людини до різкої зміни кліматичних або погодних умов, зміні вологості, коливань електромагнітного поля і рівня радіації.

Артеріальна гіпотензія у дітей - поширене захворювання

Досить поширеним явищем є артеріальна гіпотензія у дітей.

Схильність до зниженому артеріальному тиску формується ще у внутрішньоутробному періоді внаслідок несприятливого перебігу вагітності та пологів. Однак найчастіше, артеріальна гіпотензія у дітей вперше проявляється в підлітковому віці, що пов`язано з гормональною перебудовою організму. З екзогенних факторів, які можуть привести до розвитку артеріальної гіпотензії, необхідно відзначити наступні:

• хронічне психоемоційне напруження (стреси в школі і в сім`ї)
• вогнища хронічної інфекції,
• розумова перевтома, малорухливий спосіб життя.

Нерідко артеріальна гіпотензія зустрічається і у вагітних жінок.

В окремих випадках артеріальна гіпотензія у вагітних протікає без виражених клінічних проявів, однак зменшення кровопостачання різних органів і тканин обумовлює більшу кількість ускладнень як з боку матері, так і плода.

Артеріальна гіпотензія у вагітних жінок класифікується за кількома критеріями.

•  первинна, існувала до вагітності (симптомно або безсимптомна).
•  вторинна, виникла під час вагітності (симптомно або безсимптомна).

Етіологія і патогенез артеріальної гіпотензії у вагітних остаточно не ясні. Вважають, що фактором, що сприяє розвитку артеріальної гіпотензії у вагітних, є виникнення додаткової матково-плацентарної системи кровообігу. Плацента продукує гормони, що пригнічують функцію гіпофіза, в результаті чого зменшується вироблення пресорних речовин, що сприяє виникненню артеріальної гіпотонії.

Симптоми гіпотензії

Провідні симптоми гіпотензії - це, перш за все, психоневрологічні порушення у вигляді:

• емоційної лабільності;
• дратівливості;
• метеочутливості;
• тривожності, різних фобій;
• зниження фізичної і розумової активності.

Часто зустрічається дихальний невроз у вигляді зітхань і почуття нестачі повітря, поганий переносимості задушливих приміщень.

Частим проявом первинної артеріальної гіпотензії є головний біль. Головний біль може бути єдиним симптомом захворювання, часто виникає після сну, фізичної або розумової роботи. Біль може бути стягивающей, розпирала або пульсуючою, вона захоплює частіше лобово-скроневу або лобно-тім`яну область і триває від декількох годин до 2-3 діб. Характерними симптомами гіпотензії є періодичні запаморочення з підвищеною чутливістю до яскравого світла, шуму, голосної мови і тактильним роздратувань.

Нерідко пацієнти відзначають і диспепсичні розлади:

• нудоту, рідше блювоту;
• аерофагію (відрижку повітрям);
• болю в животі спастичного характеру;
• метеоризм, дискінезії кишечника;
• запори, частіше спастичного характеру.

З боку серцево-судинної системи відзначаються болі в області серця, відчуття перебоїв в роботі серця.

Гіпотензія призводить до денної сонливості і до порушень нічного сну (Розлад засипання і ритму сну), чому стомлюваність і слабкість тільки посилюються. людям з зниженим артеріальним тиском потрібно більше часу для сну, ніж рекомендується зазвичай. Вони насилу прокидаються вранці, але навіть після довгого сну відчуття бадьорості і свіжості зазвичай не наступає.

Скарги у вагітних жінок з артеріальною гіпотонією надзвичайно різноманітні: млявість, апатія, відчуття слабкості і підвищеної втомлюваності вранці, знижена працездатність, відчуття нестачі повітря в спокої і задишка при помірному фізичному навантаженні, набряки гомілок і стоп до вечора.

Більшість пацієнток відзначають емоційну нестійкість, порушення сну. Можлива поява скарг з боку шлунково-кишкового тракту: тяжкості в епігастральній ділянці, гіркота в роті, зниження апетиту, печії, метеоризму, запорів. Турбують головні болі і болі в області серця.

критеріями тяжкості гіпотензії є:

• стабільний характер гіпотензії;
• інтенсивність кардиалгий (болів в серці);
• наявність і частота вегетативних кризів;
• ступінь психофізичної дезадаптації;
• ортостатична дізрегуляція і непритомність.

Частим проявом важкого перебігу артеріальної гіпотензії є непритомність. Це раптова короткочасна втрата свідомості і порушення судинного тонусу з розладом серцево-судинної і дихальної діяльності. Найчастіше непритомність трапляються в задушливих і спекотних приміщеннях, а також при їзді в міському транспорті, особливо коли гіпотонік знаходиться у вертикальному положенні.

Передвісники непритомності:

• запаморочення;
• шум в вухах;
• потемніння в очах;
• різка слабкість.

Потім відзначається зниження м`язового тонусу, «осідання на підлогу», блідість, поверхневе дихання, слабкість, зниження артеріального тиску.

Після надання невідкладних заходів або самостійно, відновлюється свідомість і правильна орієнтація, визначається підвищена пітливість, брадикардія, нерідко зберігається запаморочення і нудота.

Причини гіпотензії

Залежно від форми захворювання, причини гіпотензії можуть бути найрізноманітнішими.

Причини гострої гіпотензії:

• Стани, що супроводжуються різким зниженням об`єму циркулюючої крові (крововтрати, опіки).
• гостра серцева недостатність.
• Шок різної етіології (анафілактичний, септичний, кардіогенний).

Причини хронічної фізіологічної гіпотензії

• Адаптація серцево-судинної системи до підвищених навантажень у тренованих спортсменів;
• Адаптація до умов високогір`я, а також субтропіків і тропіков- а також до умов гарячих цехів.

Причини первинної (есенціальної) гіпотензії досі достовірно не встановлені. Це самостійне захворювання, в розвитку якого велике значення належить хронічного психоемоційного стресу.

Причини вторинної гіпотензії.

Вторинна артеріальна гіпотензія розвивається в основному, на тлі наявних хронічних захворювань різних органів і систем:

• остеохондроз шийного відділу хребта, підвивихи в шийному відділі хребта;
• травми головного мозку;
• анемії;
• гепатити та цироз різної етіології;
• панкреатиту, аритмій;
• алкоголізму;
• захворювання ендокринної системи, наприклад, гіпотиреоз.

Крім того артеріальна гіпотензія може бути наслідком інтоксикації і результатом побічних ефектів деяких лікарських препаратів.

Під час нападу гіпотензії голова повинна знаходиться нижче ніг

Причинами артеріальної гіпотензії також можуть бути неврози, психічні травми, хронічне недосипання, хронічна втома через порушення режиму праці та відпочинку, стреси, депресивні розлади.

Слід окремо згадати і таке явище як ортостатичнагіпотензія - Раптове зниження артеріального тиску, що виявляється, коли людина встає після тривалого сидіння навпочіпки або лежання.

Лікування гіпотензії

Режим праці і відпочинку

Ефективним засобом профілактики і лікування артеріальної гіпотензії служить режим дня і дотримання здорового способу життя. Слід припинити куріння, не зловживати алкоголем, намагатися уникати стресів. Необхідний повноцінний нічний сон, заохочується денний відпочинок. Сон має тривати 10-12 год на добу. Показано щоденне перебування на свіжому повітрі до 2 годин на день.

Дуже важлива лікувальна фізкультура, в тому числі звичайна ранкова гімнастика. Режим фізичної активності повинен враховувати тренованість і витривалість хворого, його толерантність до фізичних навантажень Корисні водні процедури: душ, обливання, контрастні ванни для ніг, масаж. Контрастний душ і обливання допоможуть прокинутися вранці і повернути жагу до життя після напруженого робочого дня. Ці процедури покращують кровопостачання шкіри, стимулюють обмін речовин, «тренують» серцево-судинну та імунну системи. Необхідно враховувати, що, чим різкіше змінюється температура води, тим сильніше подразнюючу дію душа. Почніть обливання зі стоп, повільно піднімаючись у напрямку до серця. Закінчувати процедуру потрібно холодною водою, щоб судини і пори шкіри звузилися.

Якщо до контрастному душу ви поки не готові, існує інший метод - обтирання. Починати обтирання треба так само, як у випадку з душем, - зі стоп. Після процедури постарайтеся не витиратися рушником і дайте воді випаруватися самостійно - це додатково наситить шкіру вологою.

лікувальне харчування

Лікувальне харчування в цілому відповідає раціону здорової людини, воно повинно бути повноцінним, різноманітним зі збільшенням вмісту білків тваринного походження, вітамінів. Рекомендуються вживання міцного чаю і кави (при відсутності протипоказань) вранці і в середині дня-включення в раціон сиру.

Широке застосування при артеріальній гіпотензії отримали фізіотерапевтичні методи лікування, володіють стимулюючою дією: електрофорез по Вермелья на комірцеву зону з розчинами сульфату магнію, кофеїну, мезатону, бромкофеіна. Використовується електросон, голкорефлексотерапія. Добре зарекомендували себе водні процедури - віяловий і циркулярний душі, підводний душ-масаж, лікувальні ванни. Важливо використовувати в лікуванні різні методи психотерапії, коригуючі взаємини пацієнта з навколишнім середовищем.

При неефективності немедикаментозної терапії використовуються наступні групи  лікарських препаратів: адаптогени, антихолінергічні препарати, ноотропи і церебропротектори, антиоксиданти, за потреби - транквілізатори і антидепресанти. Як правило, медикаментозне лікування артеріальної гіпотензії починається з адаптогенів, м`яко стимулюють центральну нервову систему і, позитивно впливають на симпатичний відділ вегетативної нервової системи. До адаптогенами відносяться ехінацея, корінь солодки, женьшень, родіола рожева, аралія. Їх призначають разом з рослинними препаратами, що володіють седативний ефект (настій або відвар кореня валеріани, собача кропива). Необхідно пам`ятати, що безконтрольний прийом адаптогенів може привести до небажаних побічних ефектів - виснаження нервової системи при неконтрольованому прийомі, підвищенню артеріального тиску і психоемоційному порушення а також феномену передозування з розвитком парадоксальних реакцій.

При неефективності адаптогенів призначаються препарати інших груп - антихолінергічні, ноотропні, антиоксиданти і церебропротектори, антидепресанти при необхідності. Медикаментозне лікування артеріальної гіпотензії має призначатися тільки лікарем за суворими показаннями і при неефективності інших методів лікування. Самолікування може призвести до сумних наслідків. Якщо зміна способу життя не допомагає нормалізувати артеріальний тиск - обов`язково зверніться до лікаря.