Чому підвищується очний тиск і як його лікувати?

Підвищений внутрішньоочний тиск (глаукома) серед змін тонусу очі зустрічається набагато частіше, ніж знижений. Причини підвищення офтальмотонуса різноманітні.

Класифікація глаукоми:

• Вроджені.
• Первинні (підвищений внутрішньоочний тиск викликає розвиток симптомів захворювання).
• Вторинні (підвищений очний тиск виникає на тлі захворювання ока).
• Відкритокутова форма (близько 90%) - райдужно-рогівковий кут відкритий, відтік внутрішньоочної рідини порушений.
• Закритоугольная, коли відтік рідини порушений на тлі закритого райдужно-рогівкового кута.

Очний тиск - тиск, що створюється внутрішнім вмістом очного яблука

вроджені глаукоми

У дорослих високий внутрішньоочний тиск впливає, перш за все, на гратчасту кістку, зоровий нерв. У дітей воно змінює весь очей, розтягуючи рогівку і склеру за рахунок еластичності фіброзної оболонки очного яблука.

Високий офтальмотонус виникає через порушення відтоку внутрішньоочної рідини. Можна виділити дві групи причин вродженої глаукоми: спадкові форми захворювання, які проявляються аномаліями очного яблука або їх поєднаннями з аномаліями інших органів (синдром Марфана, Маркезані). Іншими причинами є зовнішні впливи на плід під час вагітності: це інфекційні захворювання матері (краснуха, грип, токсоплазмоз та інші), ендокринні порушення, гіпоксія плода, гіповітаміноз, різні інтоксикації.

Вроджена глаукома зустрічається рідко - 1 випадок на 10000-20000 новонароджених. У 80% ознаки захворювання відзначаються на першому році життя, причому 60% - протягом перших 6 місяців. У 75% дітей захворювання двостороннє. Хлопчики хворіють частіше, ніж дівчата (3: 2). У 90% новонароджених високий внутрішньоочний тиск можна виявити в пологовому будинку по ранніх ознак.

симптоми

Через болі в оці високий офтальмотонус виявляється занепокоєнням. Відзначаються світлобоязнь, сльозотеча, блефароспазм. Дитина стає примхливим, апетит знижується, сон порушений. Основні симптоми вродженої глаукоми - високий офтальмотонус, збільшення діаметра рогівки, збільшення очного яблука в цілому, розширення зіниці, помутніння рогівки.

Симптоми очного тиску

Відео: Лікування глаукоми і зниження очного тиску

Окуліст при огляді виявляє симптоми захворювання, зміни в очному яблуці, властиві глаукомі. Захворювання швидко прогресує, якщо не лікувати вчасно. При цьому відбуваються незворотні зміни в нейрорецепторного апараті очі, що призводять до сліпоти в 2,5-7%.

лікування

Лікування вродженої глаукоми хірургічне. Чим раніше буде усунуто перешкоду відтоку рідини, тим буде кращий результат від операції. Медикаментозне лікування доповнює хірургічне.

вторинні глаукоми

Високий внутрішньоочний тиск при вторинних глаукома викликано порушенням відтоку внутрішньоочної рідини на тлі патології ока. Будь-який вплив (темрява, недостатнє освітлення, очні краплі), що приводить до розширення зіниці, може викликати порушення відтоку очної рідини. У жінок глаукома зустрічається частіше.

Очне дно при глаукомі

Причини вторинної глаукоми

• Травми ока.
• Вторинна глаукома афакічних очей (виникає після видалення катаракти).
• Запальні (іридоцикліти, увеїти) або дистрофічні процеси в райдужці.
• Внутрішньоочні пухлини (ретинобластома та інші).
• Порушення кровообігу в судинах очі, зокрема тромбоз центральної вени сітківки.

Симптоми вторинної глаукоми

Клінічні симптоми - періодичні очні болю, зниження зору, «райдужні кола» при погляді на світло, швидка стомлюваність очей. Глаукома відкритого кута проявляється у вигляді простої або застійної глаукоми. При простій формі відзначається високий внутрішньоочний тиск, що приводить згодом до зниження зору (насамперед звуження полів зору), поглиблення диска зорового нерва. Зорові порушення можуть розвиватися повільно і непомітно. При застійній глаукомі до вищеперелічених симптомів приєднуються зміни переднього відрізка ока, що викликають болі в окружності очі і скроні, затуманення зору, райдужні кола навколо джерела світла.

Очний тиск визначає нормальні розміри і форму очі

При закритокутовій формі захворювання може виникнути гострий напад глаукоми. Відзначаються наступні ознаки: виражені очні болю, головний біль, значно підвищено внутрішньоочний тиск (іноді до 80 мм рт ст), різко падає зір, зіниця розширена, очей гиперемирован, офтальмоскопія часто утруднена або неможлива через набряклість рогівки. Можуть відзначатися блювота, нудота, запаморочення, брадикардія, болі за грудиною (відображені болю, що симулюють стенокардію), порушення мозкового кровообігу.

Діагностика та лікування глаукоми

Діагноз встановлюють після огляду окуліста: досліджують гостроту зору, визначають поля зору, оглядають очне дно. Проводять вимірювання офтальмотонуса (частіше тонометром Маклакова - норма 12-24 мм рт ст).

Тонометрія (тонометр Маклакова)

За ступенем підвищення офтальмотонуса розрізняють наступні ступені глаукоми:

Відео: Причина очного тиску

• Компенсована - не більше 28 мм рт. ст ..
• Субкомпенсована - 28-35 мм рт. ст ..
• Декомпенсированная - більше 35 мм рт. ст ..

Лікувати глаукому можна медикаментозно або оперативно, все залежить від форми і ступеня тяжкості захворювання. Медикаментозна терапія використовує різні краплі для зниження офтальмотонуса.

Їх можна розділити на наступні групи:

• Краплі, що звужують зіницю: пілокарпіну гідрохлорид (офтан пилокарпин, 1,5% і 3% р-р Ізопто-карбахола).
• Краплі, що зменшують секрецію внутрішньоочної рідини: 0,25% і 0,5% розчини тімоптік, 0,25% і 0,5% розчини Офтан тимолола, 0,5% р-р бетаксололу гідрохлориду.
• Краплі, що збільшують відтік внутрішньоочної рідини: 0,005% розчин Ксалатан, 0,004% розчин ТРАВАТАНу ®.
• Комбіновані краплі: Фотіл (застосовують при змішаних формах первинної глаукоми).
• Краплі, що пригнічують вугільну ангідрази, внаслідок чого знижується вироблення внутрішньоочної рідини: 2% розчин Трусопта, 2% розчин Азопта.

Офтальмологи радять кожній людині після 40 років раз у три роки проходити тонометр, що дозволяє виміряти очний тиск

При неефективності медикаментозної терапії, при некомпенсованою глаукомі, застосовують хірургічне лікування. Воно проводиться з двома цілями: збільшити відтік внутрішньоочної рідини або зменшити її продукцію.

Відео: Гіпертонія - підвищений очний тиск

гіпотензія очі

Гіпотензія очі - зниження офтальмотонуса нижче 12-15 мм рт ст. Її викликають місцеві зміни очного яблука і деякі загальні захворювання, що призводять до підвищеного відтоку внутрішньоочної рідини або її знижена секреція. Причини гіпотензії очі: операції і травми ока, ацидоз при діабетичній комі, уремічна кома, колапс з різким зниженням артеріального тиску.

Відео: Підвищення очного тиску - перший симптом глаукоми

В результаті тривалого зниження офтальмотонуса зменшуються зорові функції. Розвивається субатрофия і атрофія очного яблука.

Лікувати гіпотензію можна медикаментозно або оперативно. Ефект від лікування залежить від можливості усунути причину гіпотензії очі.