Причини і лікування підвищеного нижнього тиску

Що характеризують показники АТ?

Загальноприйнятим методом визначення величини АТ вважається спосіб стиснення манжетою нижньої третини плеча. Під час накачування манжети пережимається плечова артерія, що є частиною великого кола кровообігу.

• Саме в нього виштовхує порцію крові скорочується з силою лівий шлуночок серця під час систоли - цей процес відображає «верхня», велика величина. Вона називається систолічним тиском.
• Під час наступної фази, коли порожнину шлуночка заповнюється силою стиснення передсердя черговою порцією крові, шлуночкова м`яз розслаблений. У цей момент величина тиску крові в артеріях мінімальна. Це і є «нижнє» АТ, воно характеризує опір самого судинного русла і називається діастолічним, або судинним.

типи АГ

Крім основного поділу на первинну і вторинну АГ, в залежності від того, які цифри АТ переважно підвищені, «верхні» або «нижні», розрізняють:

• диастолическую, або судинну АГ, що виражається в підвищенні рівня «нижнього» тиску, коли верхнє - нормальне;
• систолическую АГ, при якій значення «верхнього» показника перевищує допустиму норму в 140 мм рт. ст., а величина «нижнього» не збільшена.

Причини судинної гіпертензії

Найчастіше підвищення нижнього тиску є симптомом патології нирок та ендокринних захворювань:

• нефриту і нефроз;
• пухлинних утворень надниркових залоз;
• гіпотиреоз.

Якщо при детальному обстеженні у пацієнта не виявляють подібних захворювань, має місце так звана есенціальна судинна гіпертензія. Це, як правило, сімейно успадковане захворювання, яке виявляє схильність до прогресії в певних умовах:

• при емоційних перевантаженнях в умовах стійкого стресового режиму;
• при ожирінні;
• при гипокинетическом способі життя;
• при нераціональному харчуванні;
• при надмірному споживанні харчової солі.

Висока "нижнє" тиск провокують також:

• тютюнопаління;
• надмірності у вживанні алкоголю.

Як проявляється судинна гіпертензія?

Для судинної гіпертензії, як правило, притаманний безсимптомний перебіг, і її виявлення часто є випадковою знахідкою самостійного контролю артеріального тиску і загальних медичних оглядів. Клінічна картина починає проявлятися, коли «нижнє» АТ перевищує 100 мм рт. ст. Судинна гіпертензія найчастіше характеризується:

• головними болями;
• носовими кровотечами;
• помутнінням зору;
• нудотою, запамороченнями;
• задишкою.

Пацієнти відзначають млявість, деяку оглушення, апатію, дратівливість, зниження резистентності до розумових і фізичних навантажень.

Чим небезпечна судинна гіпертензія?

Найчастіше підвищений діастолічний тиск зустрічається серед людей середнього віку. При цьому збільшення у них «нижнього» тиску вище 110 мм рт. ст. провокує різке зростання їх схильності судинних ускладнень. За інших відносно сприятливих умовах підвищуються ризики виникнення:

• інфарктів - в 5 разів;
• ретинопатії - в 8 раз;
• геморагічних інсультів - у 10 разів.

Якщо судинне тиск підвищений у молодих людей, ризики розвитку грізних ускладнень ще вище.

Основні принципи лікування діастолічної гіпертензії

Запорукою успішності лікування судинної АГ є його своєчасний початок. Своєчасність терапевтичних заходів, спрямованих на зниження діастолічного АТ дозволить знизити до мінімуму ризики виникнення інвалідизуючих ускладнень і смертності. При цьому провідну роль набуває дотримання принципу комплексної достатності вжитих лікувальних заходів. Успіх Антигіпертензійні терапії забезпечується:

• поєднанням немедикаментозних заходів і лікарського впливу;
• прихильністю пацієнта до лікування.

немедикаментозні можливості

Кожен пацієнт, який зіткнувся з проблемою підвищення нижнього артеріального тиску, в першу чергу, повинен вжити заходів щодо раціоналізації свого життєвого укладу. Комплекс необхідних заходів складається з:

• виключення тютюнопаління;
• відмови від надмірностей у вживанні алкоголю: для чоловіків - менше 30 г етилового спирту в добу-для жінок - до 20 г на добу;
• оптимізації ваги свого тіла;
• прихильності регулярним посильним руховим навантаженням - довше півгодини і не рідше, ніж 4 рази за тиждень.

Пацієнтам показано зміна структури харчового раціону, що характеризується:

• вживанням переважно рослинної їжі;
• відмовою від надмірностей у вживанні тваринної їжі, особливо - тваринних жирів;
• контролем співвідношення вуглеводної і грубоволокнистой їжі;
• контрольованим (до 4 - 5 г) добовим вживанням харчової солі;
• включенням в щоденне меню страв, насичених мікроелементами:
• включенням в щоденне меню овочів, фруктів, зернових, багатих калієм і фосфором;
• включенням в щоденне меню молока і кисломолочних продуктів - джерел кальцію і магнію.

Дотримання цих заходів при діастолічної АГ I ступеня, тобто при підвищенні тиску до 100 мм рт. ст., може досить швидко нормалізувати рівень нижнього тиску.

Антигіпертензійні кошти

Лікування судинної гіпертензії II і III ступенів, коли нижня АТ підвищується, відповідно, до 110 і вище 110 мм рт. ст., потребують підключення медикаментозних засобів. Впливаючи на рівень артеріального тиску, використовують п`ять класів лікарських гіпотензивних засобів, представлених:

• АК - групою всіх поколінь антагоністів кальцію;
• БРА - Классс блокаторів АТ 1-рецепторів;
• іАПФ - класом інгібіторів ангіотензин-перетворюючого ферменту;
• БАБ - групою блокаторів бета-блокатори;
• групою тіазиднихдіуретиків.

Кожен з них має власну клінічну нішу застосування і особливості фармако-кінетичної трансформації. У кожного з них свої клініко-фармакологічні переваги і свої обмеження, обумовлені ризиками виникнення побічних реакцій.

Принципи лікарського впливу

Ключовий момент антигіпертензивної терапії - це використання оптимально раціональних комбінацій лікарських препаратів, що дозволяють нормалізувати артеріальний тиск пацієнта, не опускаючи якість його життя і мінімізуючи ризики виникнення ускладнень. Величезний арсенал гіпотензивних препаратів робить вибір прийнятною для даного пацієнта комбінації ліків досить складним завданням.

Особливо важким він виявляється при призначенні лікування пацієнтам, які мають поєднані ризики і супутні хвороби. Кожен хворий при цьому вимагає від лікаря глибокого аналізу властивою тільки йому клінічної ситуації, індивідуального підходу до питання, чим і як знизити тиск. Тому самостійний вибір гіпотензивного препарату не допустимо для пацієнта ні за яких обставин. Самолікування АГ може мати непередбачувані, часом плачевні наслідки.

Що означає додержання?

Прихильністю називають таке ставлення пацієнта до лікування, при якому він неухильно виконує розпорядження, рекомендованим лікуючим лікарем. Вони включають в себе:

• тривалість лікування;
• регулярність прийому ліків;
• дотримання їх дозування;
• дотримання дієтичних обмежень;
• слідування корекційного плану трансформації способу життя.

Як ідеальний варіант для успіху лікування бажана стовідсоткова відданість пацієнта, на практиці вже при індексі більше 80% вона вважається прийнятною. Безумовно, без достатнього рівня прихильності хворого успішність його лікування страждає.

Ось чому пацієнтові так необхідно мотивувати себе до дисциплінованого виконання всіх складових терапевтичної схеми. Підвищення своєї мотивації до бездоганного виконання призначень і рекомендацій лікаря пацієнт зможе домогтися, якщо буде достатньо поінформований про свою хворобу, постарається зрозуміти ази знань про її походження, перебігу і лікування.