Що робити при нирковій коліці

Ниркової колькою називається раптове виникнення дуже вираженого болю в поперековій зоні, або підребер`ї, яка віддає в область сечоводу. Вона починається раптово, не проходить в спокої і під час руху. Виникає в будь-який час дня чи ночі. Положення тіла також не впливає на її прояв. У більшості випадків причиною цього симптому стає сечокам`яна хвороба (близько 90%).

Цей стан викликає у хворого сильні страждання, і тому при такому симптомі, як напад ниркової коліки що робити слід знати. Для початку розберемося, з якої причини виникає таке неприємне відчуття.

чому виникає

Для успішного надання ефективної допомоги під час нападу необхідно розуміти, симптомом якого патологічного процесу є такий біль.

Основні причини

Причини викликають напад ниркової коліки можуть бути самими різними, але найчастіше вона розвивається в результаті наступних захворювань:

• наявність конкрементів;
• опущення нирки;
• гідронефротична трансформація;
• полікістоз;
• пухлина;
• ниркова колька може бути викликана прийомом деяких лікарських препаратів (метформін, кортикостероїди, деякі антигістамінні засоби);
• тромбоз судин нирки.

Механізм розвитку болю

Конкременти при сечокам`яній хворобі мають різну локалізацію. Утворюючись в нирці, вони зі струмом сечі мігрують в усі органи сечовивідної системи (сечоводи, сечовий міхур, уретра). Проходячи по цих шляхах, вони викликають закупорку, або дратують гострими краями слизову, викликаючи цим болісний спазм, що виражається в нападі ниркової коліки.

Онкопатологія викликає затримку сечі і ниркову кольку в результаті появи в каналах тромбів або шматочком відшарувалися тканин. При пієлонефриті напад відбувається в результаті запального процесу і появи слизових пробок. Це також служить причиною нападу.

При опущенні нирки колька викликається перекрутив сечоводу, посилення відбувається у вертикальному положенні, і деяке зниження відзначається в горизонтальному.

У жінок деякі гінекологічні захворювання (наприклад, запалення придатків або міома матки) призводять до розвитку спайкового процесу, в тому числі і в нирках. Вони також супроводжуються нирковою колькою. Для їх діагностики потрібна консультація гінеколога.

Фактори ризику

Факторами ризику розвитку нападу є:

• схильність, передана у спадок (відзначається в 50% випадків);
• інфекційні захворювання сечостатевої сфери;
• тривала лихоманка;
• професійні шкідливості, пов`язані з хронічною інтоксикацією або перегріванням;
• анатомічні особливості будови сечовивідних органів;
• посилена втрата рідини з потом;
• знижений питний режим;
• неправильне або недостатнє харчування;
• ходьба, поїздка в транспорті, біг;
• надмірні навантаження.

Як проявляє себе ниркова колька

Іноді напад ниркової коліки трапляється раптово, на тлі повного здоров`я, але в ряді випадків він розвивається після появи деякого дискомфорту в ділянці нирок. Він поступово наростає, і переходить в виражену симптоматику ниркової коліки.

Хворий при цьому нападі не може знайти положення, яке змогло б полегшити його страждання. Він кричить, кидається, голосно стогне.

Локалізація болю при розвитку ниркової коліки зазвичай буває в області хворої нирки, потім вона іррадіює або переходить в сечовід, пахову область і внутрішню поверхню стегон, бічну частину живота. Тобто виявляється в залежності від того рівня, де сталася обструкція.

У сечі з`являються кров`яні згустки (при наявності міграції піски або каменів), виявляється лейкоцитурія (під час пієлонефриту). Приєднання циститу і уретриту супроводжується різями і палінням під час спорожнення сечового міхура. У деяких випадках у пацієнта підвищується температура, розвивається нудота і блювота. Виражена лихоманка може свідчити про приєднання інфекції.

Така клінічна картина ниркової коліки не є суто специфічною, тому при її виникненні слід пройти обстеження і виявити захворювання. Оскільки багато з них вимагають термінового надання допомоги.

Диференціальна діагностика

При розвитку коліки в нирках симптоми не є типовими тільки для певної патології. Схожі ознаки можуть зустрічатися при ряді інших гострих хворобливих станах, і це призводить до необхідності проводити диференційну діагностику з такими захворюваннями:

1. Гострі процеси в черевній порожнині (апендицит, холецистит, запалення підшлункової, прорив виразки, непрохідність кишечника).

2. Гострий процес у жінок з боку гінекології.

3. Аневризма аорти.

4. Радикуліт, невралгія, міжхребцева грижа.

Надання першої допомоги самостійно

Самопоміч при нападі ниркової коліки повинна надаватися тільки в тому випадку, якщо діагноз вже встановлений, і напад виникає не в перший раз. Якщо вона викликана відходженням каменя, то рекомендується зробити наступне:

1. Прийняти спазмолітичний засіб. Найкраще для цього взяти баралгін, папаверин або но-шпу. При відсутності під рукою цих коштів, можна використовувати половину таблетки нітрогліцерину, її потрібно покласти під язик. Препарат має здатність до розслаблення гладких волокон органів, в тому числі і сечоводу.

2. До приїзду швидкої допомоги рекомендується відзначати, які кошти були використані в період нападу. Мочитися рекомендується в спеціально підготовлену ємність, щоб отримати виходять конкременти для подальшого аналізу.

3. Покласти на область локалізації болю грілку. Тепло допомагає також в купировании м`язового спазму.

Якщо колька виникає вперше, або протікає не так, як раніше, то краще не використовувати тепло, оскільки при гнійному процесі (наприклад, під час нападу апендициту) може відбутися розвиток перитоніту.

Що робить лікар швидкої допомоги

Що робити при нирковій коліці лікаря швидкої допомоги? У тому випадку, коли по приїзду фахівця діагноз остаточно встановлено, то використовуються для купірування нападу наступні засоби:

1. Якщо болі відзначаються середньої інтенсивності, то в першу чергу використовується ін`єкційна форма метамізолу натрію. Він вводиться внутрішньовенно, повільно. Протипоказанням до застосування є прийом хворим алкоголю або хронічний алкоголізм. Не можна використовувати його при захворюваннях нирок, а розвиток недостатності органів відноситься до абсолютних протипоказань.

2. При вираженому больовому синдромі допомагає кеторолак. Він вводиться таким же способом, і не показаний дітям до 16 років, хворим на бронхіальну астму і загостренням виразкової хвороби.

3. Но-шпу в розчині також можна вводити внутрішньовенним способом. Не рекомендується її використання при зниженому тиску, глаукомі, атеросклеротичномуураженні судин.

Як зняти напад ниркової коліки знає тільки лікар, тому не слід використовувати ін`єкційні форми лікарських засобів самостійно.

В якому випадку потрібна госпіталізація

Екстрене надання допомоги хворому в умовах спеціалізованого відділення необхідно в наступних випадках:

• розвиток нападу в обох нирках;
• виникнення коліки при наявності єдиної нирки;
• похилий вік хворого;
• відсутність полегшення після використання внутрішньовенних лікарських засобів;
• важкий загальний стан пацієнта.

Госпіталізація необхідна і в тому випадку, коли немає можливості для повноцінного лікування в домашніх або амбулаторних умовах, а також, якщо відзначається більш ніж 2 нападу ниркової коліки за добу.

Загальні принципи лікування

Для правильного лікування слід впливати на причину захворювання. Незалежно від неї хворому рекомендується дотримання постільного режиму в період загострення. Фізичні навантаження в цей період повинні бути мінімальними.

При МКБ необхідно суворе дотримання дієти (найчастіше це стіл №10, а при наявності уратів стіл № 6). Лікувальне харчування обговорюється з лікуючим лікарем, воно повинно враховувати не тільки основну хворобу, а й супутні проблеми. Особливо це актуально при цукровому діабеті, гіпертонії або ожирінні.

Хорошим ефектом володіють прогрівання за допомогою прийому ванн або грілки. Не рекомендуються вони тільки в разі розвитку ускладнення у вигляді пієлонефриту або інший інфекційної патології сечовивідних шляхів.

З лікарських засобів препаратами вибору стають спазмолітики, а при наявності інфекційних ускладнень - антибіотики і уроантисептики, в тому числі і рослинного походження. Якщо немає перешкоди відтоку сечі і наявності великих утворень, то рекомендується використання діуретики (з цією метою підходять відвари сечогінних трав, соки овочів).

Виведення дрібних каменів можна здійснювати, використовуючи народні кошти (корінь шипшини, кавун, огірок). В аптеці можна придбати готові збори, які включають в себе протизапальні та діуретичні рослини.

При наявності каменів необхідно зробити аналіз їх якісного складу, і застосовувати засоби для їх лізису. Відсутність ефекту від консервативної терапії призводить до необхідності проведення дроблення конкрементів за допомогою лазера або ультразвуку. У ряді випадків використовується хірургічне втручання. Сучасним способом є лапароскопічне видалення каменя з нирки. При підозрі на пухлинний процес або ускладнення застосовується старий спосіб у вигляді порожнинної операції.