Діагностика захворювань за допомогою методу комп`ютерної томографії

КТ має безліч застосувань. Але особливо добре підходить цей спосіб для швидкого дослідження пацієнтів, які мають внутрішні пошкодження в результаті травматизму або біологічних змін, пов`язаних з ростом пухлини, наприклад. Комп`ютерна томографія може бути застосована для візуалізації практично всіх частин тіла, і вельми корисна в плануванні подальшого фармакологічного, хірургічного або променевого лікування.

Як здійснюється дослідження - принцип дії приладів

Пристрій комп`ютерної томографії розділене на дві основні частини - безпосередньо скануючий апарат і вузлова цифрова станція, обробна отримані дані зі сканера. Ця медична техніка досить громіздка, і вимагає стаціонарної установки в окремому приміщенні.

• Сканер КТ має вигляд тунелю з вхідним круглим отвором в центрі. Пацієнта в лежачому положенні поміщають на вузьку лежанку, яка ковзає в цей тунель і назад.
• Всередині навколо пацієнта обертається рентгенівська трубка, випромінює рентгенівські промені за певним алгоритмом, а електронні детектори розташовані навпроти на так званому Козловому рингу.
• Промені проходять крізь тіло пацієнта з різною інтенсивністю і фіксуються детекторами. Різна інтенсивність проникли кращої визначає форми і силуети внутрішніх органів.

Цифрова комп`ютерна станція, яка обробляє інформацію з детекторів і об`єднує їх в одну картину, знаходиться в окремому приміщенні центрального пульта. Тут технолог керує сканером і контролює свої дії прямим візуальним контактом з пацієнтом. Залежно від моделі, система дозволяє хворому і технологу спілкуватися безпосередньо з використанням гучномовця та мікрофона.

В яких випадках може бути призначена комп`ютерна томографія органів

Комп`ютерна томографія здатна практично завжди замінити класичне рентгенографічне дослідження. Крім того, пацієнту не потрібно займати певне положення тіла, оскільки обертові вузли пристрою самостійно знайдуть необхідний ракурс для знімка.

Інші плюси КТ

1. Це - один з найшвидших і точних інструментів для вивчення внутрішніх органів грудей, живота і таза, оскільки процес забезпечує детальний поперечний «розріз» всіх видів тканини.
2. Він зручний в застосуванні для обстеження пацієнтів з прихованими травмами, часто виникають при дорожньо-транспортних пригодах, наприклад.
3. Незамінний засіб діагностики для пацієнтів з гострими симптомами ушкоджень в області грудей, живота або хребта.
4. Часто це буває кращий спосіб для виявлення безлічі різних видів раку, таких як лімфоми і карциноми в легенях, печінці, нирках, підшлунковій залозі і яєчників. Адже в даному контексті полномерное зображення дозволяє лікарю достовірно підтвердити наявність пухлини, виміряти її розміри, визначити її точне місцезнаходження і ступінь участі інших прилеглих тканин.
5. Крім того, це ще й обстеження, яке відіграє важливу роль у виявленні, діагностиці та лікуванні судинних захворювань, здатних привести до інсульту, ниркової недостатності і навіть смерті. КТ зазвичай використовується для оцінки легеневої емболії - Тромбу в судинах легенів, а також для аневризма аорти.
6. Неоціненний спосіб в діагностиці патологій хребта і травм рук, ніг і інших скелетних структур, оскільки метод здатний чітко зафіксувати навіть дуже дрібні уламки кісток і обривки навколишніх тканин, таких як м`язові і кровоносні судини.

• Лімфоми.
• Нейробластоми.
• Пухлини нирок.
• Вроджених вад серця, нирок і кровоносних судин.
• Кістозного фіброзу.
• ускладнень гострого апендициту.
• Ускладнень пневмонії.
• Запальних захворювань кишечника.
• Важких травм.

Лікарі використовують КТ для різних цілей

• Для швидкої ідентифікації травм легких, серця і судин, печінки, селезінки, нирок, кишечника або інших внутрішніх органів у випадках механічного або компресійного впливу в результаті нещасного випадку.
• Контролю використання хірургічного інструменту при біопсії та інших інвазивних процедур, таких як дренування патологічних порожнин і малоінвазивних методів лікування пухлин.
• Планування і оцінювання результатів хірургічного втручання, такого як трансплантації органів або шлункове шунтування.
• Для планування і правильної координації променевої терапії пухлин, а також моніторингу відповіді злоякісного перебігу на хіміотерапію.
• Вимірювання мінеральної щільності кісткової тканини, що дуже корисно при виявленні остеопорозу.
  

Які захворювання може виявити комп`ютерна томографія

Як уже зазначалося, комп`ютерна томографія здатна «заглянути» практично в будь-яку область тіла, туди, де отримати візуальний результат стану за допомогою інших методів дослідження дуже проблематично або неможливо. Розрізняють декілька різновидів КТ, в залежності від областей тіла, що визначає можливість ефективної постановки діагнозу.

• Пошук причини больових відчуттів в животі або набряку.
• Діагностика грижі.
• Виявлення причин лихоманки.
• Дослідження маси і розмірів пухлин, включаючи ракові.
• Вивчення наслідків інфекції або травми.
• Камені в нирках.
• Апендицит.

За допомогою КТ можна поставити з достовірністю вище 80% певні діагнози

• Рак ниркової балії або сечоводу.
• Рак товстої кишки.
• Гепатоцеллюлярная карцинома.
• Лімфома.
• Меланома.
• Рак яєчників.
• Панкреатичний рак.
• Феохромоцитома.
• Нирково-клітинна карцинома.
• Рак сім`яників і яєчників.

КТ черевної порожнини може показати проблеми з жовчним міхуром, печінкою, підшлунковою залозою і інші захворювання і процеси

• Гострий холецистит.
• Алкогольна хвороба печінки.
• Жовчнокам`яна хвороба.
• Підшлункової абсцес.
• Кіста підшлункової залози.
• Панкреатит.
• Склерозуючий холангіт.

Щодо нирок КТ також виявляє ряд хвороб

• Гостра двостороння обструктивна уропатія.
• Гостра обструктивна одностороння уропатія.
• Хронічна обструктивна двостороння уропатія.
• Хронічна обструктивна одностороння уропатія.
• Пієлонефрит.
• Камені в нирках.
• Гідронефроз.
• Травми нирок або сечоводів.
• Полікістоз нирок.
• Уретероцеле.

Аномальні результати досліджень можуть бути також пов`язані з деякими процесами

• Це - аневризма черевної аорти.
• Абсцеси.
• Апендицит.
• Потовщення стінки кишечника.
• Заочеревинний фіброз.
• Стеноз ниркової артерії.
• Нирковий тромбоз.

• Вродженого дефекту черепної коробки або головного мозку.
• Інфекції мозку.
• пухлини мозку.
• Накопичення рідини всередині черепа (гідроцефалія).
• Краніосиностозу.
• Травми на голові та обличчі.
• Інсульту.

Черепно-мозкова КТ може бути зроблена, щоб знайти причини появи деяких процесів

• Змін в мисленні і поведінці.
• Непритомності.
• Головного болю.
• Втрати слуху.
• Симптомів пошкодження головного мозку, таких як проблеми із зором, м`язова слабкість, оніміння і поколювання, втрата слуху, вербальні труднощі або ковтання.

При цьому різновиді КТ достовірні певні діагнози

• Аномальні кровоносні судини (артеріовенозна мальформація).
• Аневризма головного мозку.
• Кровотечі, наприклад, хронічні субдуральні гематоми або внутрішньочерепний крововилив.
• Інфекції кісток.
• Абсцес головного мозку або інфекція.
• Пошкодження головного мозку через травму.
• Пухлини або травми головного мозку.
• Церебральна атрофія (втрата мозкової тканини).
• Гідроцефалія (збір рідини в черепі).
• Проблеми слухового нерва.
• Інсульт або транзиторна ішемічна атака (ТІА).

• Це кіста.
• Грижа міжхребцевого диска.
• Інфекція.
• Рак, який поширився на хребет.
• Остеоартрит.
• Остеомаляція.
• Защемлення нерва.
• Пухлина.
• Хребетний перелом.

• Абсцес (інфекція) в області очей.
• Пошкоджені орбітальні кісткові тканини.
• Сторонній предмет в очниці.
• Кровотеча.
• Хвороба Грейвса.
• Інфекція.
• Пухлина.

• Аномалії судин в легенях.
• Аневризма аорти (в області грудей).
• Нарощування кількості крові або рідини в плеврі.
• Плеврит.
• Пошкодження і розширення великих дихальних шляхів у легенях (бронхоектази).
• Збільшені лімфатичні вузли (лімфаденопатія).
• Пневмонія.
• Деякі пухлини легенів або рак стравоходу.
• Пухлини, вузлики або кісти в грудях.

Інші діагнози також встановлюються за допомогою цього методу дослідження

• Алкогольна кардіоміопатія.
• Асбестоз.
• Миготлива миксома.
• Серцева тампонада.
• Коарктация аорти.
• Дилатаційна кардіоміопатія.
• Ехінококковая інфекція.
• Серцева недостатність.
• Гістоплазмоз.
• Гіпертонічна хвороба.
• Ідіопатична кардіоміопатія.
• Інфекційний ендокардит.
• Ішемічна кардіоміопатія.
• Лівобічна серцева недостатність.
• Мезотеліома (злоякісна).
• Метастатичний рак в легких.
• Гостра і хронічна недостатність мітрального клапана.
• Пролапс мітрального клапана.
• Перикардит бактеріальний.
• Перикардит стенозирующий.
• Перикардит після інфаркту міокарда.
• Допологова і післяпологова кардіоміопатія.
• Набряк легенів.
• Обмежувальна кардіоміопатія.
• Стареча серцева амілоїду.
• Обструкція порожнистої вени.
  

Підготовка до КТ і проведення процедури - що необхідно знати пацієнту

Деякі види комп`ютерної томографії вимагають застосування спеціального барвника під назвою «контраст»

Він повинен поширитися по крові пацієнта безпосередньо до проведення дослідження. Як правило, застосування контрасту необхідно при дослідженні м`яких тканин. Речовина в цій ситуації допомагає краще визначити структури певних областей за допомогою рентгенівських променів.

Оскільки контрастну речовину доставляється в кров пацієнта, лікаря, який призначає КТ-сканування, необхідно знати про можливі реакції організму. В окремих випадках можливі алергічні прояви. У разі алергії, від КТ або відмовляються, або прописують спеціальні лікарські засоби, які покликані придушити можливі негативні відповідні реакції організму на введення контрасту.

Введення контрастної речовини здійснюється декількома способами, в залежності від того, яка область тіла піддається комп`ютерної томографії

• Внутрішньовенно.
• У пряму кишку за допомогою клізми.
• Перорально. Контрастна рідина має млявий, металевий присмак, в деякі розчини додають ароматизатори та смакові добавки. Такий підхід часто використовується в педіатрії.

Пацієнту буде запропоновано дотримуватися деяких умов до і під час проведення процедури

• Якщо використовується контраст, пацієнту може бути запропоновано не їсти і не пити нічого протягом 4-6 годин до проведення тесту.
• До прийому контрасту необхідно повідомити лікаря про прийом пацієнтом ліків від цукрового діабету, наприклад, метформіну (Glucophage). Можливо, на якийсь час доведеться призупинити прийом зазначеного препарату.
• Можливо, буде потрібно з`ясувати межа ваги, на який розрахована машина КТ. Перенавантаження може привести до пошкодження сканера.
• Пацієнту безпосередньо перед процедурою потрібно буде зняти прикраси і надягнути лікарняний одяг.

Суб`єктивні відчуття перед дослідженням

• Деякі люди можуть відчути дискомфорт від лежання на жорсткому столі.
• Внутрішньовенне введення контрасту може викликати невеличке відчуття печіння, металевий присмак у роті і теплі течії по тілу. Ці відчуття є нормальними і зазвичай зникають протягом декількох секунд.

Проведення дослідження

• Пацієнту буде запропоновано лягти на вузький стіл, який ковзає в центр сканера.
• Після розміщення всередині скануючого пристрою рентгенівський промінь починає обертатися навколо пацієнта. Сучасні спіральні сканери можуть виконувати тестування без зупинки.
• Комп`ютер отримує окремі зображення поверхні тіла. Тривимірні моделі створюються шляхом поєднання окремих знімків.
• Пацієнт повинен залишатися в одному положенні під час проведення діагностики і по можливості не рухатися, оскільки рух викликає розмиття. Може знадобитися затримка дихання в деяких випадках на короткий період часу.
• Повне сканування зазвичай займає кілька хвилин. Новітні сканери формують зображення всього організму за менш ніж 30 секунд.
  

Наскільки небезпечна для організму комп`ютерна томографія

Ризики КТ включають:

• алергічну реакцію на контрастну речовину;
• вплив радіоактивного рентгенівського опромінення.

Комп`ютерна томографія піддає більшого обсягу радіації, ніж звичайна рентгенівська діагностика. Часті дослідження за допомогою КТ-сканування протягом короткого часу можуть збільшити ризик розвитку раку. Проте, ризик від одного сканування гранично низький.

Деякі люди виявляють алергію на контрастну речовину. Велика частина внутрішньовенних контрастних речовин містить йод. Якщо у пацієнта існує достовірна алергія на цю речовину, то введення контрасту може викликати нудоту, блювоту, чхання, свербіж або висип.

Якщо застосування контрасту абсолютно необхідно, лікар може призначити антигістамінні препарати або стероїди до початку введення контрастної речовини.

Йод виводиться нирками. Можливо, буде потрібно прийняти додаткові обсяги рідини після дослідження, щоб допомогти йоду вийти з організму. Такий підхід особливо виправданий, якщо у пацієнта спостерігається цукровий діабет або захворювання нирок

Рідко, але контрастну речовину може викликати небезпечні для життя алергічні реакції під назвою анафілаксія. Якщо у пацієнта виникли проблеми з диханням під час тесту, відразу ж необхідно повідомити про це оператору сканера.