Мрт і кт (магнітно-резонансна та комп`ютерна томографія) підшлункової залози при панкреатиті

Діагностика захворювань підшлункової залози утруднена через пізніх проявів симптомів, коли хвороба вже прогресує. Метод МРТ (магнітно-резонансна томографія) вважається одним з найбільш ефективних в діагностиці невідкладних станів в панкреатології і в оцінці стану заочеревинних поразок. Найбільш інформативний метод МРТ, який проводиться паралельно з МР-ангіографією і МР-холангіопанкреатографііей.

Відео: МРТ кишечника

Метод МРТ підшлункової залози має свої переваги:

• магнітно-резонансна томографія дає оптимальну оцінку стану підшлункової залози, її фізіологію в системі органів черевної порожнини;
• виявляє патології, які неможливо діагностувати іншими методами;
• оптимально диференціює некротичні і рідинні освіти в підшлунковій залозі і в заочеревинному просторі;
• магнітно-резонансна томографія дає більш точну візуалізацію стану біліарного і панкреатичного трактів;
• виявляє камені в великих і розширених протоках;
• ефективність при діагностиці тіла і хвоста підшлункової залози досягає 97%;
• метод МРТ безпечний для пацієнтів та фахівців, які проводять обстеження.

Показання до МРТ підшлункової залози

• Гострий і хронічний панкретіти;
• Наявність каменів в протоках;
• Болі, болі в шлунку;
• Порушення процесу травлення;
• Порушення роботи кишечника;
• Підозри на новоутворення шлунково-кишкового тракту;
• Контроль післяопераційного стану хворого панкреатитом;
• Підготовка до оперативного втручання по поду гострого панкреатиту.

Відео: Лекція: "МРТ в діагностиці новоутворень підшлункової залози"

Підготовка до МРТ підшлункової залози

Процедура магнітно-резонансної томографії підшлункової залози проводиться на апаратах, з показником напруги магнітного поля вище 1,5 Тл. Пацієнту за добу до проведення обстеження призначають щадну дієту, яка виключає гострі, смажені, жирні і солоні страви, а також алкоголь. Перед проведенням МРТ не можна вживати будь-яку їжу протягом 5-8 годин. За 30 хвилин перед початком процедури проводиться алергічна проба до контрастному речовині, що вводиться внутрішньовенно. Ця речовина, проходячи по судинах, дає візуалізацію всіх патологічних процесів в підшлунковій залозі і її протоках. Пацієнт, знявши всі металеві предмети і прикраси, поміщається на рухому платформу апарату, яка після його фіксації, заїжджає у внутрішній простір апарату. Тривалість МРТ триває від 10 до 30 хвилин. Розшифровка показань обстеження відбувається протягом доби.

КТ підшлункової залози при панкреатиті

Найчутливіший метод візуального дослідження сьогодні - метод комп`ютерної томографії. Принцип роботи апарату КТ - різна щільність органів і тканин, при проходженні через них рентгенівського опромінення, з пошаровим зображенням і візуалізацією їх структури. Рентгенівські промені дають опромінення значно нижча, ніж при рентгенографії, а інформативність методу набагато вище. Особливо ефективний цей метод в діагностиці панкреатиту та інших захворювань. При проведенні КТ при гострому панкреатиті, підшлункова залоза візуалізується з нечітким контуром, без пористої структури, характерної для нормальної, здорової підшлункової залози. При цьому близько органу визначається ексудативна рідина і набряк навколишнього її сполучної тканини. Прогресуючий деструктивний процес призводить до панкреонекрозу.

Відео: Як підготуватися до обстеження. Магнітно-резонансна томографія

При хронічному панкреатиті, за допомогою комп`ютерної томографії виявляються відкладення кальцію, які неможливо діагностувати на рентгені або іншими методами.

КТ підшлункової залози з контрастуванням

Контрастні речовини, що застосовуються в КТ підвищують діагностичну точність методу. Як контрастних речовин застосовують водорозчинні йодовмісні речовини з інфузоматом (100-120 мл внутрішньовенно крапельно в розрахунку 3-4 мл / сек). Відсутність контрастного речовини в структурах тканини підшлункової залози вказує на її некротичне ураження.

Переваги методу комп`ютерної томографії:

• висока ступінь просторового дозволу;
• висока швидкість обстеження;
• використання тривимірної і багатоплощинного реконструкції отриманих зображень;
• чітка диференціація некротичних мас від ексудативних утворень, що важливо при виборі подальшої стратегії і методів лікування;
• можливість неодноразового використання комп`ютерної томографії підшлункової залози з метою візуальної оцінки динаміки захворювання.

Перед проведенням КТ з контрастуванням, пацієнт не приймає їжу протягом декількох годин. Протипоказаннями до проведення процедури є алергічні реакції на йод, ниркова недостатність, важка форма цукрового діабету, вагітність, патології щитовидної залози.

КТ ознаки панкреатиту

На підставі отриманих результатів від комп`ютерної томографії можна якісно оцінити ступінь ураження органу, ступінь запалення та некротичного процесу, абсцесів і інших патологій. Ступінь розвитку тяжкості гострого панкреатиту, зафіксована за допомогою КТ, використовується як прогностичні ознаки:

• Ступінь А - нормальна підшлункова залоза;
• Ступінь В - ознаки незначного збільшення її розмірів;
• Ступінь С - ознаки процесу запалення околопанкреатіческой паренхіми;
• Ступінь D - ознаки значного ураження запальним процесом залози і наявність ексудату в паранефральні просторі;

Ці ознаки дозволяють виділяти неускладнений перебіг панкреатиту (А, В, С) і важкі його форми (D і Е) з великим відсотком летальних випадків. У важких формах панкреатиту виникають ускладнення у вигляді абсцесів і некрозів тканини підшлункової залози.