Апендицит - етапи операції, ускладнення, особливості відновного періоду

• Основні показання до операції, ознаки гострого апендициту
• Дві методики операції апендициту
• Можливі ускладнення після апендектомії
• Стан хворого після операції апендициту

Відео: Зняття швів і перев`язка після обрізання

Ознаки гострого апендициту

Згідно формам розрізняють хронічний і гострий апендицит. Перший зустрічається в природі дуже рідко, і з огляду на певних факторів хірургічне втручання тут неприпустимо.

Відео: Дієта 5 після операції з видалення жовчного міхура

При гострому апендициті операція потрібна. Згідно особливостям в структурі, цю форму розглянутого захворювання ділять на:

• катаральную. Відзначається незначне збільшення обсягу відростка. Верхній шар тьмяніє, візуально можна говорити про розширення венозних судин. При пальпації - напруженість в правої клубової зоні, незначний біль. Температура тіла у хворого підвищується (до 37.5 C, не вище), виникають скарги на нудоту, помірний біль в черевній порожнині. Може мати місце одноразова блювота. Триває катаральна форма апендициту близько 6 годин. Діагностувати апендицит в рамках цієї групи складно, - симптоми досить неоднозначні і можуть говорити про різні захворювання;
• деструктивну. Дана група має кілька форм:

1. Флегмозние запалення. При цій формі всі кулі апендикса поглинені процесом запалення. Стінки відростка потовщуються, діаметр його судин збільшується. Зсередини апендикса утворюються гнійні плівки, що пояснює наявність гною при його розтині. Майже у 50% хворих при такій формі апендициту можна спостерігати утворення мутної рідини з наявністю білка в черевній порожнині. За своєю тривалістю ця форма деструктивного апендициту тривати близько 20 годин. За цей час хворий починає скаржитися на посилення болю в районі живота-за рахунок підвищення температури виникає регулярна сухість у роті.
2. гангренозне запалення, абсцес. Через величезної кількості тромбів, які утворюються в судинах відростка, циркуляція крові порушується, відбувається некроз його тканин. Активно розвивається процес гниття, що супроводжується різким неприємним запахом. Відросток м`який на дотик, зеленого кольору, його тканини пошкоджені, в результаті чого відбувається кровотеча. Можливі також варіанти, коли має місце бути не тотальний некроз, але відмирання окремих ділянок. Характерним є відмирання нервових клітин, через що болі припиняються, самопочуття поліпшується. Але в силу виниклої інтоксикації блювота і нудота не припиняється, температура тримається на позначці 38 С, серцебиття частішає. При абсцесі відросток змінює свою форму, перетворюючись в кулю або циліндр, усередині якого гній. Стінки такого кулі / циліндра дуже тонкі.
3. перфоративная форма. Остання і найнебезпечніша форма / стадія апендициту. Хірургічне втручання тут не є гарантією одужання. Гнійна рідина апендикса потрапляє в черевну порожнину, викликаючи інфікування останньої. Відбувається це через порушення цілісності стінок апендикса. Стан хворого різко змінюється: блювота майже не прекращается- тотальна слабкість не дозволяє встати з постелі- температура зростає до 39 С. Біль не зосереджується лише в правому боці, - хворіти починає весь живіт.

Дві методики операції

На сьогоднішній день хірургічне лікування апендициту пропонує пацієнтам на вибір два методи:

• традиційна апендектомія.

Тривалість етапів цього виду апендектомії:

• 30-60 хвилин власне операція: в залежності від віку хворого, структури тіла, стадії захворювання, загострень;
• 7-8 днів перебування в стаціонарі. До трудової діяльності можна приступати через місяць.

Техніка операції:

• Загальний наркоз-
• здійснення косого надрізу в зоні, під правим ребром, довжиною 6-7 см. Якщо в ході цього процесу була виявлена каламутна рідина, беруть її зразок для обстеження;
• пошук відростка, виведення його (разом з основою сліпої кишки) через пророблений отвір;
• здавлювання відростка, з фіксацією брижі щипчиками;
• накладення шва на сліпу кишку;
• використання медичної нитки для перев`язування підстави відростка;
• відрізання відростка (

  можливі ускладнення

  Існують три групи ускладнень, які можуть мати місце після апендектомії:

• місцеві: Можуть виникнути в результаті недостатньої стерильності обладнання, при неякісному знезараженні рани, в силу індивідуальних особливостей організму. До них відносять:

1. гематоми, що можуть утворитися близько рани в перші дні після операції;
2. почервоніння і припухлості в районі рани, виділення гною;
3. скупчення нетиповою рідини в районі шва, з домішкою еритроцитів, лімфи.

• внутрішньочеревні. Становлять чималу небезпеку для здоров`я прооперованого. Це можуть бути:

Відео: Лапароскопія

1. абсцеси всередині черевної порожнини, і не тільки. Про освіту тазових гнійників можна говорити при наявності болю в області тазу, передлобковой зоні, підвищенні температури. При міжкишкові абсцессе прооперований відчуває себе нормально, але по ходу збільшення гнійного міхура розвивається інтоксикація, з`являються болі в районі пупка (особливо при напрузі м`язів);
2. перитоніт;
3. запалення венозного стовбура, що проходить від шлунка до печінки. Зустрічається рідко, але часто (близько 85%) призводить до смерті. Ознаками цього ускладнення є лихоманка, збільшення і абсцес печінки, сильна інтоксикація, напади істерії;
4. кишкова непрохідність. Результат рубців і спайок.

• Системні: Різноманітні за своєю природою і місця локалізації. До них відносять запалення легенів, інфаркти, зміни в роботі сечостатевої системи і т.д.

стан хворого

Не всі пацієнти знають, що робити після операції апендициту, ніж та провокують збільшення часу реабілітації.

Відео: Відгук після операції на щитовидній залозі. Лікар Федоров Єлисей Олександрович.

Лікарі рекомендують після видалення апендикса виконувати наступні вимоги:

• протягом 12 годин після апендектомії не вставати з ліжка, не їсти;
• по закінченню 12 годин можна спробувати прийняти сидяче положення. Якщо нудоти немає, дозволена мізерними порціями вода з лимоном;
• через 24 години після хірургічного втручання можна починати ходити. Якщо є апетит, немає нудоти, можна переговорити з лікарем про дозволеного раціоні харчування в найближчі дні. Стандартним меню в цей час для таких хворих є рідка, нежирна їжа;
• через 48 годин дозволяється вводити білкові продукти: варена яловичина, курка, риба, рідкі бульйони;
• на 8 добу можна повертатися до звичного раціону харчування;
• від важких физнагрузок треба утриматися 3-6 місяців, в залежності від того, як швидко буде затягуватися рана. Але через 2 місяці після виписки з лікарні можна отримувати навантаження від бігу, плавання, верхової їзди.