Гострий холецестит

Гострий холецистит, як захворювання жовчного міхура, не виникає сам по собі. Цьому можуть передувати, як різні захворювання, так і порушення харчування. Але крім цього, гострий холецистит може з`явитися на тлі хірургічних хвороб в черевній порожнині, зокрема операція з видалення апендициту. Причому, у жінок він з`являється майже в три рази частіше, ніж у чоловіків.

Етіологія і патогенез

За твердженням лікарів-практиків гепатологів, походження захворювання різноманітне. Але є ряд факторів, які сприяють його появі.

Гіпертензія жовчовивідних шляхів (підвищене виділення жовчі).
Інфікування жовчовивідних шляхів.
Переїдання, жирна і гостра їжа.
Різні хвороби шлунка.
Склеротірованіе і зміна судин жовчовивідних шляхів.
Зниження всіх життєвих процесів.
Утруднений висновок жовчі до дванадцятипалої кишки.
ЖКХ (жовчнокам`яна хвороба).
Дискінезія жовчовивідних шляхів (порушення рухової активності жовчного міхура).
Гастрити.
Апендицит.
Локальна ішемія слизових жовчного міхура.

Як захворювання, гострий холецистит, може бути без нагноєнь і некротизации (омертвіння), але відсутність лікування, яке передбачає усунути закупорку жовчного міхура, запальні процеси будуть стрімко прогресувати.

Класифікація гострого холециститу

Обструктивний - закупорка судин каменем або лямбліями.
Флегмозние, при якому стінка жовчного міхура насичується гноєм.
Гангренозний - омертвіння окремих ділянок стінки міхура.
Ці останні форми гострого запального процесу в жовчному міхурі мають назву гострий деструктивний холецистит.
Проривної - гострий холецистит, при якому відбувається розрив стінки жовчного міхура.

Гострий деструктивний холецистит схожий з проявами апендициту, по наростаючій формі захворювання, але на відміну від нього, перебіг хвороби більш «м`яке». Якщо при апендициті перитоніт настає вже на 2-3 добу, то при гострому холециститі цьому перешкоджає інфільтрат, утворений задіяними в процес, оточуючими шлунком, кишечником і сальником. Вони утворюють, так званий околопузирний абсцес - гнійник. Звичайно, такі ускладнення гострого холециститу досить небезпечні, але не смертельні, як у випадку з перітонітним апендицитом. Але якщо не вживати ніяких заходів, то, врешті-решт, стінка міхура лопне, жовч розіллється по очеревині, і перитоніт неминучий.
Чи може це захворювання, проявитися, як загострення хронічного холециститу? Може, якщо хворий ігнорує дієту і підтримуючу терапію.

Характерні симптоми захворювання

Зміни в жовчному міхурі, тривалість хвороби, ускладнення, здатності організму - все це впливає на клінічні прояви і симптоматику.
Перше, що може вказувати на появу захворювання - жовчна колька, що супроводжується іррадіацією болю практично по всій правій стороні тіла: плече, лопатка, надключіца. З`являєтьсяспецифічна гіркота в роті, яскраво виражена нудота, блювота. Блювота може бути неодноразової, при цьому в блювотних масах можна помітити домішка жовчі. Але, як про захворювання, які спричинили можна говорити не раніше, ніж через чверть доби. Якщо хворобливі відчуття посилюються, піднімається температура (38-390), з`являється озноб і пульс стає частішим, то говорити про те, що це загострення хронічного холециститу, вже не доводиться. Окремо варто зауважити, що мова у хворого може мати білий або жовтий наліт, а в роті відчувається сухість. При пальпації явно прощупується, що жовчний міхур збільшений, а сама пальпація викликає хворобливі відчуття.
Якщо у хворого деструктивний або перфоративного холецистит, вже ускладнений перитонітом, то може спостерігатися пожовтіння склер. Даний процес викликаний порушенням прохідності загального протоки жовчі, закритого каменем або запальними змінами.

Як проводиться діагностика гострого холециститу

узі діагностика

Щоб упевнитися, що це не загострення хронічного холециститу, проводять комплексне обстеження, яке включає в себе ряд аналізів, УЗД, пальпацію, лапароскопію та ін. Це потрібно для того, щоб виключити апендицит, панкреатит, захворювання шлунково-кишкового тракту. Є й інші причини, за якими діагностування може бути ускладнене.

Надмірна вага не дозволяє якісно пропальпировать жовчний міхур.
Надмірна хворобливість і напруга черевних м`язів.
Атиповий розташування міхура.
Схожість симптомів апендициту, панкреатиту, хронічного гепатиту, виразкової хвороби дванадцятипалої кишки, і інших захворювань.

Застосовуючи метод автора Ортнера (симптом Ортнера) - легке биття по дузі ребра праворуч, можна побічно упевнитися в наявність гострого холециститу.
Встановлюючи діагноз, лікар обов`язково проводить диференціацію захворювання, щоб чітко визначити, це гострий або хронічний холецистит, а також для того щоб виключити ниркову кольку, гострий панкреатит, проривної виразку як шлунка, так і дванадцятипалої кишки, гострий апендицит. Диференціальний діагноз проводять в умовах хірургічного стаціонару. Диференціальна діагностика дозволяє прийняти правильне рішення для лікування хвороби: консервативне або оперативне.

Як протікає захворювання

Основні критерії протікання хвороби - інтенсивність запального процесу, підвищення температури і пульсу, хворобливість живота.
Перебіг захворювання може носити прогресуючий і регресує характер.
Регресуючим форма хвороби - це неповні закупорки проток, і самостійне їх звільнення. При цьому болі стають менш сильними, спадає температура. Такі симптоми можна спостерігати вже через кілька днів, завдяки проведеному консервативному лікуванню препаратами антибіотиками, спазмолітиками, прикладанням холоду на живіт, блокадами з новокаїну.
Прогресуюче (важке) перебіг хвороби виникає в тому випадку, якщо закупорка протоки залишається невирішеним. З огляду на наявність агресивних мікробів і можливості організму, можна очікувати, що через пару діб, вся симптоматика стане яскраво вираженою, і настане перитоніт.
Гострий безкам`яний холецистит первинно-гангренозний форми має дещо іншу форму перебігу. Тут основний показник - загальне отруєння (інтоксикація) організму. Як такої загальної симптоматики, характерної для всіх форм захворювання. Але при пальпації пацієнти відчувають біль по всьому животу, і не можуть вказати, де саме локалізована біль. Гострий безкам`яний холецистит може дати поява жовтизни шкіри та склер, а також сеча стає насичено темної. Це пов`язано з тим, що зачеплена печінку токсинами, які поширює гангренозний жовчний міхур.

До питання про самолікування

Перше, що потрібно знати хворій людині, що самолікування і ігнорування симптомів може дати не тільки ускладнення гострого холециститу, а й привести до летального результату. При прояві підозрілих симптомів необхідно негайно звернутися до фахівців, і не чекати, що все пройде само собою або «розсмокчеться». Потрібно відзначити, що як би не класифікувався гострий холецистит, лікування, як оперативне, так і консервативне, проводиться тільки в умовах стаціонару, в хірургічному відділенні. Метод лікування визначає тільки лікар, на основі проведених досліджень.

Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!