Симптоми і лікування холециститу

Холецистит, або запалення жовчного міхура, є найбільш поширеним наслідком запущеної жовчнокам`яної хвороби. За даними статистичних досліджень всесвітньої організації охорони здоров`я (ВООЗ), понад 10% всього дорослого населення (при цьому, у жінок зустрічається в 4 рази частіше, ніж у чоловіків) планети страждають від холециститу різних форм. Поширеність і характерні ознаки цієї хвороби дозволили авторам цих досліджень досить точно встановити і описати етіологію захворювання. Найчастіше, холецистит розвивається на тлі освіти мінеральних каменів в жовчному міхурі, що призводить до утруднення відтоку жовчного секрету, порушує природну циркуляцію рідин. У більш рідкісних випадках, запалення жовчного міхура розвивається через проникнення патогенних мікроорганізмів, порушення кровотоку або на тлі панкреатиту, коли секреція підшлункової залози радикальним чином пошкоджує жовчний міхур.

Класифікація холециститу грунтується на характері перебігу хвороби. Загалом, прийнято розділяти холецистит на хронічний і гострий. У свою чергу, хронічний і гострий холецистити, в залежності від наявності або відсутності каменів в жовчних протоках, діляться на калькульозний і некалькульозний відповідно. Залежно від етіології і початкових причин холециститу, різниться перебіг хвороби - за цією ознакою, холецистит можна структурувати на катаральний, гангренозний і флегмонозний. Сучасне консервативне лікування дозволяє повністю зберегти працездатність хворого. У запущених випадках можливе оперативне втручання: видаляються новоутворення, камені, вшиваються протоки.

Діагностика різних форм холециститу

Найбільш важливим етапом лікування холециститу є попередня діагностика. Повністю зібраний анамнез і історія хвороби, диференціювання ознак холециститу від схожих симптомів інших захворювань і патологій дозволять призначити якомога більш щадний і ефективне лікування. Спільними ознаками всіх форм холециститу є тягнуть болі під правим ребром, загострюються безпосередньо після прийому їжі. Можливо невелике підвищення температури, нудота.

У лабораторних умовах проводиться УЗД органів черевної порожнини, візуалізація жовчного міхура і жовчних проток, комп`ютерна томографія і сцинтиграфія. Обов`язково проводяться лабораторні аналізи крові і ферментів, встановлюються білкові показники та показники активності білірубіну, АСТ, АЛТ, береться загальний аналіз сечі і посів жовчі. Мета настільки ретельної діагностики - визначити ознаки холециститу і диференціювати його від панкреатиту, апендициту, виразкової хвороби та інших захворювань, точно встановити форму холециститу і почати його лікування.

лікування холециститу

Загальна схема лікування холециститу характеру для будь-яких форм. З цієї причини, перш ніж перейти до перерахування особливостей різних форм перебігу цієї хвороби, доцільно розглянути, як лікувати холецистит із зазначенням особливостей в залежності від початкової етіології холециститу. Незалежно від цих особливостей, обов`язково призначається постільний режим і дієта. Подальша побудова тактики лікування залежить вже від форми хвороби. Медикаментозне та хірургічне лікування дорослих дещо відрізняється від таких у дітей.

Гострий холецистит загрожує наростаючим пригніченням загального стану організму і розвитком ускладнень. Рекомендується оперативне хірургічне втручання. У дуже важких, запущених випадках, коли організм ослаблений і можливі небажані наслідки, проводяться холіцістектомія (видалення жовчного міхура) або холіцістостомія (висновок секреції жовчного міхура назовні через штучну стому або свищ). Так само проводиться видалення жовчних каменів. Гострий холецистит найбільш часто розвивається через патогенного інфікування. У цих випадках наростає запалення, з`являється серозний секрет, можливий розвиток септичних уражень. Такий гострий безкам`яний холецистит лікується призначенням антибактеріальної терапії. Препарати підбираються на підставі бактеріального посіву жовчі, крові і сечі. Для купірування гострого болю застосовуються знеболюючі препарати. При своєчасному початку антибактеріальної терапії, безкам`яний холецистит має вельми сприятливий прогноз і мінімальні шанси на виникнення ускладнень.

При хронічному холециститі найбільш важливо встановити його форму. Бескаменний (некалькульозний) і калькульозні форми хвороби мають схожу симптоматику, але вимагають різного підходу до терапії. Саме цим обумовлюються зазначені вище заходи, коли клініка проводить лабораторні дослідження і діагностичні тести. Після встановлення точного діагнозу, призначається медикаментозне лікування і дієта. Лікування калькульозного хронічного холециститу може зажадати оперативного втручання. Хірургічне лікування полягає у видаленні жовчних каменів, які і є основною причиною захворювання. Хронічний безкам`яний холецистит найчастіше розвивається на тлі загострення гострого, або самостійно з тих же причин (інфікування), і лікується за схожою системі: призначаються антибактеріальні та жовчогінні препарати, сувора дієта.

Хронічний холецистит: етіологія, симптоматика

Хронічний холецистит розвивається або на тлі інфекції, або як ускладнення жовчнокам`яної хвороби. Хвороба проявляється у вигляді характерних симптомів:

• Сильні болі тягне характеру в нижньому правому підребер`ї. Біль носить циклічний характер, може загострюватися вночі. Завжди посилюється після прийому їжі, особливо - жирної і гострої;
• Субфебрильной підвищення температури, можлива підвищена пітливість;
• Порушення стільця, здуття живота;
• Найхарактерніший симптом хронічного холециститу - нудота і дискомфорт після прийому їжі;
• При стаціонарному обстеженні визначається позитивна реакція Менделя, Кера, Мерфі і Ортнера (посилення болю при пальпації стінок живота, нижнього правого ребра).

Слід особливо відзначити, що при хронічному холециститі всі симптоми носять циклічний характер, можуть мимоволі зникати на невизначений час. Хронічна форма цього захворювання має кілька основних причин:

• Калькульозний хронічний холецистит викликається порушенням відтоку жовчі з-за повної або часткової обструкції жовчних проток каменями;
• Бескаменний (некалькульозний) хронічний холецистит розвивається на тлі інфікування жовчного міхура, або пошкодження його слизових оболонок через порушення секреції.

Хронічний холецистит практично завжди загострюється, і саме в період загострення відбувається його детальна точна діагностика і призначається лікування.

Етіологія і симптоми гострого холециститу

На відміну від хронічного, гострий холецистит практично завжди має в своїй основі інфекційні причини виникнення. Саме ця форма захворювання є найбільш поширеною. Незалежно від форми перебігу, гострий холецистит може бути виявлений через наступні симптоми:

• Гострий біль, напад якої змушує людину прийняти характерне напівлежаче положення. Болі мають тягне характер, локалізуються в правому підребер`ї, можуть віддавати в праву частину тіла (плече, руку, ноги). Відзначається підвищена пітливість, можливий напад паніки. Саме больові симптоми часто вводять в оману: вони характери як для холециститу, так і для апендициту, панкреатиту, шлункових кольок.
• Неприємні шлункові симптоми. Відзначається сильна нудота з нападами блювоти. Блювота може тривати навіть при відсутності вмісту в шлунку ( «блювота жовчю»).
• Підвищення температури в поєднанні з пітливістю, сприймається як лихоманка.
• Жовтяниця. Жовтий відтінок шкіри і білків очей свідчить про серйозне скруті відтоку жовчі.

При встановленні цих симптомів, рекомендується напрямок в стаціонар для визначення точного диференціального діагнозу. При подальшому обстеженні в стаціонарі відзначається позитивна реакція на симптоми Менделя, Кера, Мерфі і Ортнера: неприємні відчуття при тому, що промацує черевної стінки, посилення болю при натисканні або постукуванні по нижньому правому ребру з мимовільної затримкою дихання.

Причини інфікування жовчного міхура або прилеглих до нього жовчних потоків полягають в особливостях будови цього органа. Інфекція в жовчний міхур може потрапити з током крові, через лімфатичні вузли або ентерогенним шляхом. Як правило, гострий холецистит розвивається на тлі загальної інфекції організму (в тому числі - хронічної), коли патогенна мікрофлора проникає із загального потоку крові. Однак, крім бактеріальної є й інші причини розвитку гострого холециститу:

• Висока концентрація ферменту лізолецітіна. У цьому випадку, пошкоджуються слизові оболонки жовчного міхура, порушується відтік жовчі, змінюється її склад, що, в кінцевому підсумку, призводить до неінфекційного гострого холециститу.
• Порушення відтоку жовчі (застій жовчі). Розвивається на тлі жовчнокам`яної хвороби, через неправильне харчування або вроджених дефектів.

Прикінцеві моменти. ускладнення холециститу

Холецистит - серйозне захворювання, що має широкий спектр причин і неявну симптоматику. Самостійно визначити холецистит і його форму практично неможливо. При будь-яких проявах вищевказаних симптомів настійно рекомендується звернутися до фахівця, який встановить точний діагноз і призначить лікування. Своєчасне лікування холециститу ліками або, при необхідності, в стаціонарі дозволить повністю зберегти якість життя і уникнути таких грізних ускладнень, як:

• Перитоніт на тлі прориву жовчного міхура або його проток;
• Розвиток гнійних абсцесів, в тому числі - абсцеси печінки;
• Внутрішні локальні жовчні свищі;
• Гострий панкреатит;
• Холангит, гепатит.

Необхідно точне дотримання призначеного лікування, щадний режим дня і дієтичне харчування. Дотримання цих порад дозволить не турбуватися про ускладнення або подальше загострення холециститу.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!