Дивертикул меккеля у дітей

Дивертикул Меккеля - захворювання, дуже близьке по клінічній картині до гострого апендициту. У зв`язку з цим його діагностика може статися навіть на операційному столі. Ця патологія є сліпим вродженим випинанням стінки клубової кишки або незарощення відростка жовткового протоки. Розвивається захворювання у внутрішньоутробному періоді і зустрічається переважно в осіб чоловічої статі. Найбільш часто Меккеля дивертикул з`єднується з пупком. Він не є небезпечним тільки в тому випадку, якщо не виступає причиною появи іншого захворювання. Ускладнення зазвичай виникають у дітей з 10 років, але можуть з`явитися і у дорослих пацієнтів в зрілому віці старше 40 років.

Розвивається ця патологія внаслідок того, що в наявних у пацієнта патологічних випинання відбувається скупчення залишків їжі, які, в свою чергу, запалюються і призводять до виникнення бактеріальної інфекції. Випадки виникнення ускладнень дивертикула Меккеля хоча і рідкісні, але зустрічаються, причому на його місці здатне розвинутися і злоякісне новоутворення. Наявність меккельова дивертикулу можна припустити по появі непрохідності в травному органі, його перфорації або виникнення внутрішньої кровотечі. Найчастіше патологія тривалий час протікає без будь-яких проявів. У таких випадках вдаватися медикаментозному лікуванню або до хірургічного втручання не варто. Але якщо з`являються негативні ознаки, потрібна термінова консультація фахівця для виявлення стадії розвитку патології. Тривожними симптомами дивертикулу Меккеля у дітей є:

• Внутрішні кровотечі різного ступеня тяжкості. Найчастіше вони супроводжуються запамороченням, блідістю, анемією, тахікардією, загальною слабкістю. Такі кровотечі, зазвичай носять непостійний характер;
• Дёгтеобразние калові маси чорного кольору. Цей симптом також є досить поширеним при даному діагнозі. Під час гострого періоду випорожнення пацієнта містять домішки великої кількості крові;
• Присутність ознак непрохідності, що з`явилися в органах травлення, таких як нудота, переміжна з блювотними позивами, інтоксикація організму, переймоподібні болі в животі.

Основними причинами непрохідності та перфорації можуть бути інвагінація дивертикула Меккеля, заворот відростка і обмеження його тяжем. У разі появи в місцях випинання процесу запалення, виникають ознаки схожі за клінічними проявами з апендицитом, їх дуже легко переплутати.

Діагностика дивертикула Меккеля

Дивертикул Меккеля у дітей зустрічається досить часто. Ця патологія досить небезпечна, оскільки може привести до серйозних ускладнень. Своєчасно виявити її досить складно. Анатомічне негативний випинання тривалий час, аж до виникнення ускладнень, може ніяк себе не проявляти.

У дитячому віці, особливо, в перші роки життя, може спостерігатися гостра інвагінація кишечника, яка обумовлена наявністю даної патології. Найчастіше діагностують клубово-ободової інвагінацію дивертикулу Меккеля. Для неї немає патогномонічних ознак. Запідозрити справжню причину, що викликала непрохідність, дозволить ретельне вивчення анамнезу пацієнта, а також нетиповий для інвагінації вік дитини.

При проведенні діагностики велике значення має пальцеве дослідження прямої кишки. При інвагінації тонус сфінктера може бути трохи ослаблений. Після того, як палець витягнутий, відбувається видиме виділення темної крові з домішкою слизу. Саме ці включення при ректальному дослідженні або присутні в екскрементах, є характерним симптомом непрохідності. Також встановити правильний діагноз дивертикула Меккеля допомагає ирригоскопия, рентгенологічне дослідження з введенням в шлунково-кишковому тракті контрастної маси.

Видалення дивертикулу Меккеля

Найчастіше операція при цій патології потрібно в крайніх випадках. Якщо видалення патологічного випинання клубової кишки у дітей можна уникнути, то лікар робить саме так. Позбутися від вродженого патологічної кишені можна тільки за допомогою резекції. Показаннями для резекції дивертикулу Меккеля є наступні фактори:

• Сильне витончення стінки клубової кишки;
• Довжина дивертикулу Меккеля більше 2 сантиметрів;
• У патологічному випинанні розвивається процес запалення;
• У черевній порожнині утворилися фіброзні тяжі.

Операція при дивертикулі Меккеля має на увазі видалення не тільки його самого, а й частини клубової кишки. Проводиться вона з ушиванням стінки органу.

Дивертикул Меккеля після операції

Після видалення дивертикула Меккеля дітям рекомендується дотримуватися відповідну дієту, тобто дотримуватися певного раціону харчування. Це буде сприяти якнайшвидшому відновленню організму, а також перешкоджати появі супутників патології - діареї і запорів. Дієта після видалення дивертикула Меккеля, що призначається дитині, заснована на вживанні легкозасвоюваних страв. У денний раціон дітей, які перенесли хірургічне втручання, слід ввести в достатній кількості такі продукти, як бобові, морси і компоти з солодких ягід, різні муси, сухофрукти (чорнослив, курага). Вони сприяють полегшенню роботи травного органу, на якому було проведено хірургічне втручання. Також необхідні чаї та відвари з трав, шипшини, сухофруктів. Не останнє місце в раціоні харчування дітей після проведення операції на дивертикулі Меккеля, повинні займати каші, слизисті супи, дієтичне м`ясо і риба, свіжі овочі і фрукти, а також овочі, приготовані на пару.

Крім дотримання певної раціону харчування проведене у дітей хірургічне втручання при меккельова дивертикулі вимагає в післяопераційний період повного уникнення як значних фізичних навантажень, так і будь-яких неврогенних факторів. Це необхідно для того, щоб запобігти рецидив запального процесу і поява нових мішкоподібних випинань. уникати надмірних фізичних навантажень, нервових потрясінь до повного відновлення організму. Також необхідно відкоригувати режим дня дитини, залишивши в ньому більш тривалий час для відпочинку.

Дивертикул Меккеля після операції, за умови дотримання всіх рекомендацій фахівця, зазвичай не дає ускладнень. Хірургічна корекція патології завжди асоціюється з низькими ризиками. Однак іноді виникають деякі складнощі. Зокрема, це утворення рубцевої тканини, яка блокує травний орган і може спровокувати в ньому повторному виникненню дивертикулу. В цьому випадку потрібне додаткове хірургічне втручання, спрямоване на усунення патологічної закупорки. Це ускладнення найраніше, а до пізніх, які можуть з`явитися після видалення дивертикула Меккеля при недотриманні раціону харчування та інших приписів доктора, відноситься розвиток кишкової непрохідності. Статистичними даними відзначені навіть кілька випадків летального результату при виникненні такої патології.