Причини дивертикулеза кишечника у дитини і дорослого

Дивертикули шлунково-кишкового тракту - це захворювання, що має вроджений або набутий характер. Страждають від нього здебільшого люди після 45 років. У дітей воно зустрічається досить рідко, у дитини у віці 5-10 років відзначаються лише ускладнення дивертикулу Меккеля, вродженої патології шлунково-кишкового тракту. Багатьох пацієнтів цікавить, з якої причини може виникнути ця недуга, які основні симптоми і ознаки має, яку небезпеку несе для життя людини і як його краще за все лікувати. Перш за все, слід розібратися в тому, що представляє собою дана патологія. Вона характеризується тим, що при появі дефекту в стінці кишки або будь-якого іншого травного органу, а також в місцях фіксації їх спайковимпроцесом, в результаті того, що починається тиск зсередини, відбувається випинання слизової оболонки через отвори в м`язовому шарі.

Дивертикулез з однаковою частотою зустрічається як у жінок, так і у чоловіків середнього та похилого віку. Етіологія цієї хвороби здебільшого є спірною, виникнення недуги, швидше за все, буває обумовлено не дією одного з факторів, а поєднанням їх. Фахівцями виділяється кілька теорій, що пояснюють, чому у конкретного пацієнта розвивається дана патологія:

• Вроджена схильність;
• Пульсіонние (механічна) теорія, з якої випливає, що випинання слизової оболонки через м`язову відбувається на окремих ділянках шлунково-кишкового тракту під впливом високого тиску, яке з`являється в результаті підвищеної активності гладкої мускулатури травних органів;
• Грижового теорія виникнення патології є однією з найбільш поширених. Виходячи з неї, причиною виникнення дивертикулез слід вважати слабкість сполучнотканинного каркаса стінки кишечника, яка розвивається через старіння організму. А так як з віком відбувається і порушення моторної функції кишечника, це призводить до підвищення внутрішнього тиску і, як наслідок, випинання слизової в місцях найменшого опору. Найвища тиск виникає в найбільш вузькому відділі товстого кишечника - сигмовидної. З цієї причини саме там найчастіше утворюються дивертикули, а схильність їх до кровотеч пояснюється близькістю кровоносних судин;
• Чи не обійдена увагою фахівців і судинна теорія. Вона пояснює причину розвитку дивертикулів тим, що внаслідок порушення кровообігу в кишкової стінки, в ній відбуваються зміни, що ведуть до появи випинань.

Таку патологію, як дивертикулез, МКБ-10 (Міжнародна класифікація хвороб) визначила під кодом K57. Цей код МКБ-10 має на увазі класифікацію недуги на кілька видів, це безсимптомний, з клінічними проявами і ускладнений. Прийнята в МКБ-10 клінічнакласифікація дивертикулез дозволяє по виявленому в результаті діагностики коду оцінити стан, зробити прогноз, і підібрати адекватну індивідуальну тактику лікування. З МКБ виключені такі види цієї патології, як вроджена і розвивається в апендиксі. Їх коди Q43.0 і K38.2.

Класифікація дивертикулів

Підрозділ захворювання дивертикулез на види залежить від того, яка буде ознака відіграє провідну роль, наприклад, стінка полого органу, на якій розвинулася патологія, складається з декількох шарів. Від того, які саме верстви брали участь у формуванні дивертикулів, їх поділяють на 2 типи:

• Істинний, що є вродженим, утворений випинанням всіх шарів, наявних в стінці травного органу, слизовому, підслизовому і м`язовому. Найчастіше цей дивертикул буває одиничним;
• Помилковий дивертикул, утворений тільки слизової органу, вибухає в просвіт між м`язовими волокнами. Цим самим такі мішковидні освіти, рідко виростають в одиничному кількості, мають схожість з грижами.

У зв`язку з тим, що ці випинання можуть розвиватися в стінках самих різних органів, має місце і робоча класифікація. Вона заснована на місці локалізації патологічного утворення. Залежно від цього фахівцями виділяються 2 великі групи:

• Мішкоподібні випинання, що утворилися в порожнистих органах. Тут формується найбільша частина цих анатомічних утворень. Найчастіше ураження схильні всі відділи кишечника;
• Дивертикули трубчастих органів, наприклад трахеї, складають найменшу частку всіх випадків.

Придбані або, інакше, псевдовирости, під впливом сил механічного характеру з різною спрямованістю формуються протягом усього життя людини.

Симптоми дивертикулів у дитини

У дітей, як уже вказувалося, дана патологія буває досить рідкісним явищем. Вона може з`явитися під час внутрішньоутробного розвитку в результаті неповного зарощенія проксимального відділу жовткового протоки у вигляді одиничного дивертикулу. Симптоми дивертикулу Меккеля, що з`явилися у малюків є ознаками його ускладнень. Фахівцями найчастіше відзначаються у маленької дитини такі гострі напади патології:

• Найчастіше клінічний прояв дивертикулу Меккеля у малюків у віці до 5 років - це кровотеча. Найбільш типовим для цього захворювання є безболісне ректальні кровотеча, яке проявляється у вигляді мелени. Стілець крихти при даній патології чорний і дёгтеобразний. Приховане кровотеча виникає дуже рідко, і буває досить потужним, що супроводжується ознаками анемії. Викликається воно виразкою слизової кишечника кислим секретом травного соку;
• Друге по частоті ускладнення дивертикулу у дитини - це кишкова непрохідність. Інвагінація цього органу, обумовлена даною хворобою, має такі прояви, як пухлиноподібне утворення в черевній порожнині, відчутне при пальпації, болі у животі і багаторазова блювота. Якщо ця патологія викликана заворотом, то її клінічне протікання більш важкий. Сильні больові відчуття можуть навіть виявитися у дитини шокоподібного станом. При странгуляційної кишкової непрохідності, причиною якої є персистирующие жовткові або судинні залишки, дивертикулез також характеризується клінічно блювотою. Вона при прогресуванні хвороби стає каловой. Присутні в даному випадку і болі у животі.

Дивертикул Меккеля, що розвивається у дітей, клінічно схожий з гострим апендицитом. Запалення його розвивається через те, що відбувається обструкція просвіту і тривала затримка вмісту. Не виключено і те, що може бути виразкова природа запалення, обумовлена виразкою оболонки шлунка. Можливою причиною для вторинного запалення дивертикулу у дітей іноді служить його повний або частковий перекрут, при якому порушується кровопостачання.

Симптоми загострення дивертикулез

Поки ці вирости тільки починають утворюватися, вони бувають поодинокими, не більш 1-3 штук, і невеликими за розміром. У цей період вони можуть пацієнта зовсім не турбувати. Але з часом їх розміри і кількість збільшуються, в них починають потрапляти елементи калових мас і застоюватися в цих анатомічних мішках. Саме в цих випадках у людини виникає запальний процес, що тягне за собою гострий приступ дивертикулез. Причому загострення захворювання одночасно захоплює не тільки кілька утворень, а й навколишнє їх слизову оболонку кишечника.

Найбільш часто запалення цих випинань починається в сигмовидної кишці. Причиною цього є те, що саме в цьому відділі шлунково-кишкового тракту відбувається найбільший захват і утримання калових мас. Симптоми гострого дивертикулез, локалізованих в сигмовидної відділі товстого кишечника, не мають характерних ознак, за якими фахівець однозначно визначить цю хворобу. Патологію дуже часто приймають за ниркові кольки, недуги гінекологічного характеру або напад апендициту. Але, все ж, є певний набір клінічних ознак дивертикулез, які необхідно знати, щоб вчасно звернутися за допомогою:

• Болі в животі, що локалізуються в нижній його частині з лівого боку, там, де знаходиться сигмовиднакишка. Больовий синдром триває кілька днів і локалізується в одній точці. Посилюється він після фізичного навантаження, сміху або сильного кашлю;
• При дивертикулез, на відміну від СРК, дисфункція і неприємні відчуття після акту дефекації не припиняються, так як кишечник звільняється від калових мас і газів, але не від причини, що спровокувала захворювання;
• Часте розлад шлунку, яке виражається в його затримці, відбувається через те, що в ураженій ділянці кишки починається спазм, який призводить до різкого звуження просвіту в нижній частині кишечника;
• Кров у фекаліях при дивертикулез пояснюється утворенням в порожнині випинання кровоточивих виразок і ерозій. Вона незначна і спостерігається при напруженні тільки у 5-10% пацієнтів. Але в тому випадку, коли запалився дивертикул лопається і його вміст виходить в просвіт нижнього відділу шлунково-кишкового тракту, у людини при сильній кровотечі під час дефекації з`являється сильний біль.

Також напади дивертикулез сигмовидної кишки супроводжуються лихоманкою, яка призводить до того, що захисні сили організму активуються, підвищенням температури, нудотою і блювотою. Як тільки з`являються такі ознаки, вони стають серйозним приводом для відвідування лікаря, так як дивертикулез піддається швидкому лікуванню тільки на початковому етапі.

Методи лікування захворювання дивертикулез

Коли у пацієнта діагностують цю патологію, терапію призначають залежно від типу захворювання, і може проводитися як вдома, так і в проктологічному відділенні стаціонару. Показаннями до госпіталізації при цій патології є такі:

• Наявність в анамнезі пацієнтів важких недуг, супутніх дивертикулез, або їх вік старше 85 років;
• Відсутність у людини можливості є природним чином;
• Значно підвищена температура, що досягає 38-40 ° С;
• Сильні больові відчуття і ознаки роздратування очеревини при пальпації.

Все це говорить про рецидив хронічного дивертикулита. Лікування патології в стаціонарі триває 2 тижні, і такий же час необхідно приймати медикаментозні препарати після виписки. Основне місце серед лікарських засобів, що призначаються пацієнтові при даному порушенні, яка виникла в шлунково-кишковому тракті, відводиться антибіотиків. Поряд з ними як дітям, так і дорослим пацієнтам прописуються кровоспинні препарати. Вони вибираються фахівцем в залежності від інтенсивності кровотечі. Медикаментозна терапія завжди проводиться на тлі відповідної дієти, що сприяє полегшенню роботи органів шлунково-кишкового тракту, і недопущення освіти в них нових випинань. При ускладненнях дивертикулита (звуженніпросвіту кишечника або перфорації стінки) застосовується хірургічне втручання, під час якого уражену ділянку стінки травного органу видаляється.

Дієта при дивертикулез

Багатьох пацієнтів з діагностованою у них даною патологією цікавить питання про те, як правильно себе вести, щоб уникнути ускладнень захворювання та його рецидивів. Всі фахівці в цьому випадку рекомендують правильне харчування. Для пацієнта, який страждає одиничними або множинними дивертикулами, що з`явилися з різних причин, воно повинно підкорятися кільком певним принципам:

• У великій кількості повинна вживатися їжа, багата клітковиною. Але перехід на цю дієту повинен здійснюватися поступово, одночасно з виключенням з раціону рафінованої їжі;
• Рідина слід пити в підвищених кількостях, не менше 1,5 л в день;
• Дуже добре почати вживати рослинні попускають, такі як настої трав, чорнослив, курага.

Крім цього, для того щоб уникнути розвитку в кишечнику такої патології, як дивертикул, слід повністю виключити зі свого життя згубні звички, тобто забути про алкоголь, куріння і переїдання, особливо на ніч. Також фахівці рекомендують людям у віці ведення активного способу життя і занять не важкими видами спорту, які сприяють зміцненню черевної стінки.