Ддівертікул 12-палої кишки (дпк)

Відео: EKMed - Лікувальна дієта (СТІЛ) №1 (Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки)

У тому випадку, коли патологічний мішкоподібні випинання, діагностується зазвичай у пацієнтів похилого віку, локалізується безпосередньо за шлунком, в першій частині тонкого кишечника, фахівцями ставиться діагноз «дивертикул 12-палої кишки» (ДПК). Що з`явилося в цій частині випинання не супроводжується певною симптоматикою, хоча іноді може провокувати розвиток серйозних ускладнень, таких, як прорив освіти, інфікування або непрохідність на цій ділянці травного органу. Запідозрити поява патології можна за такими ознаками, як дискомфорт або рефлюкс, що з`являються відразу після їжі. У разі тривалої присутності подібних симптомів дивертикулу 12-палої кишки необхідно звернутися до фахівця, щоб з`ясувати причину, їх викликала і почати адекватне лікування.

Відео: Резкція дванадцятипалої кишки з приводу GIST

Дивертикули в дванадцятипалої кишці, так само як і знаходяться в шлунку, підрозділяються на набуті та вроджені, помилкові і істинні, тракційні і пульсіонние. Утворюються ці вирости в тих місцях, де в стінку травного органу входять кровоносні судини і на місці зарубцевавшейся виразки. Найбільш часто фахівці діагностують неправдиві освіти. Болі при цьому захворюванні не є сезонними і не піддаються противиразкової лікування. Також під час діагностичних досліджень, що проводяться з приводу виявлення виразки, не виявляються характерні для неї зміни.

Відмінною особливістю пацієнтів з цією патологією є запах калових мас. Внаслідок того, що в патологічних випинання розпадаються харчові залишки, він стає гнилим. Ще одним характерним симптомом, які з`являтимуться при дивертикулез дванадцятипалої кишки, є часта блювота. Зазвичай вона супроводжує патології, що розташувалася в нижній третині низхідній частині, так як при такій локалізації випинання в травному органі відбуваються набряки і спазми, що провокує виштовхування їжі назад. У таких випадках клінічна картина дивертикулез 12ти-палої кишки нагадує з`являється в органах шлунково-кишкового тракту непрохідність.

Якщо дивертикул ДПК розвинувся в загальному жовчному протоці, що входить в дванадцятипалої кишки, він називається юкстапапіллярной, і є фактором ризику. Через цієї патології у людини з`являються конкременти, що заважають надходженню жовчі, а також розвиваються такі хвороби, як холангіт або панкреатит. Також наявність юкстапапіллярной дивертикулів, незалежно від присутності в жовчних протоках каменів, звужує їх діаметр, що, відповідно, зменшує надходження жовчі в дванадцятипалої кишки.

Лікування дивертикулів дванадцятипалої кишки

Терапія даної патології проводиться консервативним методом, що полягає в дотриманні суворої дієти і режиму харчування з постійним лікарським наглядом і прийомом антибіотиків. Крім цього патологічні вирости, що розташувалися на цій ділянці шлунково-кишкового тракту, припускають лікування супутніх захворювань. У тому випадку, якщо розмір дивертикулів, які перебувають в дванадцятипалої кишці, сильно збільшився, або почався в них запальний процес привів до виникнення серйозних ускладнень, необхідно термінове хірургічне втручання. Патологічний випинання, розвинене в цій частині органів шлунково-кишкового тракту, зазвичай буває складно знайти, тому під час операції в черевну порожнину через спеціальний зонд вводять повітря.

Якщо випинання знаходяться на зовнішній стороні травного органу, так звані заочні кишені, їх видаляють за допомогою скальпеля. Переваги хірургічного втручання при дивертикулез дванадцятипалої кишки перед терапією за допомогою антибіотиків полягає в тому, що в першому випадку смертність становить всього 30%, тоді як в останньому зазвичай досягає 90% випадків.

При ускладненому перебігу дивертикулез, постійних больових відчуттях, а також в тих випадках, коли патологічні випинання поєднуються з виразкою або сталася їх перфорація і виникло внутрішня кровотеча в дванадцятипалої кишці або шлунку, показаний такий вид оперативного втручання, як видалення. У процесі цієї операції карманообразние виріст виділяється на рівні стінки травного органу, січуть, а потім утворився дефект вшиваються. У післяопераційну періоді пацієнтам з метою уникнення розвитку у них масивної кровотечі або панкреонекрозу необхідне призначення препаратів, що пригнічують активність підшлункової залози, а також спазмолітиків.

Будь-який метод терапії, який призначається фахівцем при дивертикулез дванадцятипалої кишки повинен проводитися на тлі спеціальної дієти, що щадить, що полегшує роботу травних органів. Крім того за допомогою рентгеноскопії лікар вибере ту позу, при якій патологічний випинання, яке перебуває у пацієнта в ДПК, найкраще спорожняється і порекомендує приймати її перед сном, щоб уникнути засмічення патологічної кишені харчовими рештками. Також показаний при цій патології легкий масаж живота.