Дивертикулез кишечника (кишки) - симптоми і лікування

Дивертикулез товстої кишки - це патологічний процес, основною ознакою якого є присутність мешковидних випинань стінок ободової кишки. Дивертикули зазвичай мають розмір горошини, або набагато більший, їх формування відбувається в результаті підвищеного тиску газу або відходів на слабкі ділянки стінок кишечника.

Поява дивертикул - це результат різних патологічних станів, провідне місце серед яких займають дистрофічні зміни м`язової стінки ободової кишки, діскоордінірованіе її моторики, придбана або вроджена слабкість сполучної тканини, зміни в судинах стінки кишки.

Дистрофічні зміни м`язового апарату кишки часто виникають в літньому віці як наслідок прояву загальних дегенеративних процесів в організмі людини, розвитку атеросклерозу, що супроводжується ішемічними порушеннями.

У деяких хворих є вроджена слабкість сполучної тканини, вона пов`язана з порушенням синтезу колагену, що веде до утворення грижовоговипинань черевної стінки, діафрагми. У осіб середнього віку основну роль у виникненні дивертикулеза грає дискоординація моторики ободової кишки.

При спазмі, по більшій мірі стосується лівих відділів ободової кишки, надмірне внутрикишечное тиск веде до розбіжності волокон м`язів і утворенню дивертикул за відсутності вихідної дистрофії м`язового шару.

Має місце при розвитку дивертикулярной хвороби і судинний фактор - спазм м`язового шару дає здавлювання внутрістеночних судин і порушення мікроциркуляції при явищах ішемії і уповільненні венозного відтоку. Це призводить до дистрофічних змін, розширення навколосудинних просторів, які пізніше стають гирлом дивертикулів.

Важливу роль в поширенні дивертикулеза відіграє зміна способу життя і характеру харчування людей за останнє сторіччя. Багаторічні спостереження показали, що ця хвороба практично відсутня там, де раціон людей складається в основному з рослинної їжі, багатої на клітковину (країни Південно-Східної Азії і Африки).

Дивертикулез сигмовидної кишки

Дивертикулез сигмовидної кишки часто утворюється при сильному напрузі під час акту дефекації, при запорах. Дивертикули при цьому формуються в нижній частині товстої кишки, яка має назву сигмовидної.

Захворювання це досить поширене, після 40 років на нього страждають близько 10% людей, після 60 років воно є практично у кожної другої людини.

При цій хворобі в 20 випадках з 100 є ускладнення, що представляють собою кровотечі з прямої кишки в результаті ушкодження дрібних судин, які примикають до дивертикула.

Іншим ускладненням дивертикулеза сигмовидної кишки є діверітікуліт, що представляє собою інфекційний запальний процес, що виникає найчастіше в результаті скупчення калових мас в дивертикулі.

симптоми дивертикулеза

У деякої частини хворих відзначається порушення стільця і біль, різного характеру і інтенсивності. Найчастіше больові відчуття локалізуються над лоном або в лівій області живота, носять характер сутичок, посилюються в міру заповнення кишки каловими масами. Біль також може проявлятися незначними поколювання або коліками. Багатьма хворими відчуваються легкі, але мають постійний характер болю.
Після акту дефекації біль зазвичай йде на зменшення, але в деяких випадках стілець підсилює болі. Порушення стільця частіше буває у вигляді запору, тривала відсутність стільця призводить до посилення больового синдрому. Дуже часто має місце чергування запору і рідкого стільця, можливо поєднання цих симптомів з блювотою або нудотою.

Значна кількість хворих дивертикулезом не відчуває ніяких симптомів, і їх хвороба виявляється лише при обстеженні кишечника з іншого приводу. Діагностика в таких випадках важко через відсутність симптомів.

Леченіедівертікулеза

Лікування дивертикулеза залежить від стадії розвитку захворювання. Найчастіше застосовують терапевтичні методи, які спрямовані на усунення запорів, якщо має місце запальний процес, застосовують медикаментозну терапію та оперативне втручання.

При неускладнених формах лікування призначається переважно дієтичне - хворий отримує рекомендації постійного прийому в їжу пшеничних висівок грубого помелу. Доза прийому поступово підвищується від 2 чайних ложок до 9 столових щодня. Оптимальну дозу кожен хворий визначає для себе сам, вона повинна забезпечити йому регулярний стілець не рідше 1 разу протягом двох днів.

Якщо існує необхідність, застосовують прокинетики (препульсіт, церукал), ферментні препарати (креон, фестал). При наявності діареї і постійного метеоризму можна застосовувати антибактеріальні препарати, такі як бісептол, сульгин і інші.

Відео: Дивертикулит товстої кишки

Якщо є ознаки гострого живота і ускладнення гнійного характеру - необхідна термінова операція по резекції ураженої ділянки кишки. При відсутності симптомів роздратування черевної області, високої лихоманки і зрушень лейкоцитарної формули, до стихання явищ в лоні дивертикулу призначають парентеральний антибактеріальну терапію.