Ішемічний коліт, причини, симптоми і лікування

Ішемічний коліт є хронічним запаленням товстого кишечника в результаті його ішемії. Товстий кишечник кров`ю нижньої і верхньої мезентеріальні артеріями. Якщо це верхня мезентериальная артерія, то вона відповідає за надходження всіх поживних речовин до висхідній, сліпий і поперечної ободової кишки, а от нижня мезентериальная артерія наповнює кров`ю ліву частину товстого кишечника. В результаті ішемії кишечника актівізі патогенні мікроорганізми, які присутні в товстій кишці, а це сприяє розвитку різних запальних процесів в його стінках. У більшості випадків при ішемічному коліті відбувається ураження селезінкової вигину і лівого відділу в товстому кишечнику.

Основні причини для розвитку ішемічного коліту

До основних причин ішемічного коліту слід віднести: атеросклероз нижньої чи верхньої мезентеріальних артерій, здавлювання судин ззовні, які супроводжуються пухлиною, спайковимпроцесом, збільшенням лімфатичних вузлів, аномалії розвитку судин, микросфероцитарная анемія, інфекційний ендокардит, складна фіброзно-мускулярная дисплазія і системні захворювання сполучної тканини - це ревматоїдний артрит, а також системні васкуліти, до яких відносяться облітеруючий тромбаніт Бюргера, вузликовий панартериит, неспецифічний аортоартеріїт.

Головні симптоми ішемічного коліту

Дане захворювання супроводжується появою сильного болю в животі. А час появи болю це через 15-20 хвилин після їжі і зберігається вона протягом 1-3 годин. Зазвичай біль проявляється в лівій частині клубової області або ж в проекції селезінкової вигину ободової кишки, а в окремих випадках больовий синдром переходить в надчеревній або в околопупочной області. Якщо відбувається розвиток фіброзних стриктур товстого кишечника, то біль в животі стає постійною. Причому, майже у половини пацієнтів присутні диспепсичні розлади, які проявляються у вигляді зниження апетиту, нудоти, здуття живота і після прийому їжі. Крім цього, при ішемічному коліті майже постійно у пацієнтів виникають проноси або запор, и а в період загострення хвороби збільшується кількість проносів. В результаті больового синдрому у пацієнтів відбувається зменшення кількості їжі, що вживається і порушення всмоктування поживних речовин кишечником, в результаті зменшується маса тіла.

У 80% хворих на ішемічний коліт розвиваються кишкові кровотечі, інтенсивність яких коливається від невеликих домішок крові в калі і до істотних виділень крові в прямій кишці. Основна причина кровотечі - це виразкові зміни в слизовій оболонці товстого кишечника. Якщо відбувається загострення ішемічного коліту, то у хворого розвивається об`єктивний абдомінальний синдром. Він проявляється сильним напругою живота, а також не різко вираженими симптомами подразнення очеревини. Коли лікар проводить пальпацію живота, то визначається хворобливість в лівій частині живота, розлита чутливість, хворобливість в лівій клубової області. Присутність виражених симптомів подразнення черевного відділу кишечника, які зберігаються протягом декількох годин, говорять про те, що відбувається розвиток такого захворювання, як трансмуральний некроз кишечника.

Діагностика ішемічного коліту

Існують певні закономірності для розвитку ішемічного коліту і зазвичай таке захворювання розвивається у пацієнтів старше 60-65 років. А з супутніх хвороб може виникати артеріальна гіпертензія, облітеруючий атеросклероз периферичних артерій, ішемічна хвороба серця, цукровий діабет. Крім цього, у хворого періодично виникає гострий біль в животі і подальше кишкова кровотеча. Для діагностики лікар призначає біохімічний аналіз крові, який показує зниження рівня білка, заліза і альбуміну. Проводять колоноскопію, якщо є строгі показання або стихають гострі прояви хвороби. Це дослідження допомагає знайти такі відхилення, як гемморагіческіе поразки підслизового шару і слизової оболонки кишечника, виразкові дефекти, ділянки набряку і стриктури. А при оглядовій рентгенографії черевної порожнини у пацієнта виявляють підвищений вміст повітря в селезінковому кутку товстої кишки. Коли проводять доплерівську ультрасонографию і ангіографію, то лікар визначає зменшення просвіту мезентеріальних артерій.

 Основне лікування ішемічного коліту

На початкових стадіях хвороби пацієнтові слід дотримуватися дієти, з огляду на те, які саме порушення травлення переважають в повній клінічній картині ішемічного коліту. Наприклад, при запорах хворий повинен вживати їжу, яка багата клітковиною, якщо у нього пронос, то слід обмежити вживання гороху, молока, огірків і капусти. При запорах хворому призначають різні проносні засоби, а при проносі - призначають антидиарейні препарати. Щоб поліпшити мікроциркуляцію кишечника призначають судинні препарати. Крім цього, хворому призначають вітаміни з групи В і аскорбінову кислоту. Якщо у хворого розвиток залізодефіцитної анемії, то лікар призначає препарати заліза. Коли у пацієнта виражений больовий синдром, то лікар призначає аналгетичну препарати, але для їх вживання необхідна сувора дозування.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!