Які бувають коліти кишечника?

Кишечник людини можна розділити на два основні відділи - тонкий і товстий. Розділений з тонким відділом слизової перегородкою, товстий кишечник кардинально відрізняється від нього за будовою і виконує зовсім інші функції. Утримуючи близько півтора кілограмів різних мікроорганізмів і виконуючи функції всмоктування води, він є надзвичайно важливим органом для нормального функціонування всього організму людини.

Запалення його внутрішньої слизової оболонки називається колітом. Залежно від швидкості протікання захворювання колітом кишечника він може бути гострим, що протікає бурхливо, і хронічним, який характеризується довгим і млявим перебігом. Залежно від природи запалення кишечника, коліт може бути:

• інфекційний;
• виразковий;
• лікарський;
• радіаційний;
• ішемічний, коли порушується кровопостачання кишечника.

Незалежно від причин, що викликають хворобу коліт кишечника, в його основі лежить пошкодження слизової оболонки. До основних ознак захворювання відноситься болю в животі, які можуть поєднуватися з метеоризмом, роздутим животом. При цьому відзначається пронос або закрепи, а іноді при важкій формі - нестійкість стільця. Залежно від характеру коліту кишок відзначаються інші специфічні симптоми патологічного процесу.

Серед всіх гастроентерологічних проблем коліт кишечника становить майже половину всіх, хто звернувся зі скаргами на дісфукціональние розлади шлунково-кишкового тракту. В основному кишковий коліт поширений серед чоловіків у віці 40-60 років, а для жінок віковий діапазон набагато ширше і становить від 20 до 60 років. До числа основних факторів ризику відносяться:

• ослаблений імунітет;
• недостатнє споживання рослинної їжі з переважанням в раціоні харчування гострої їжі;
• залишкові явища аутоімунних захворювань;
• стреси, нервові зриви;
• анатомічні особливості аномального будови судин кишечника;
• алкоголізм.

При визначенні того, чим небезпечний коліт кишечника, в першу чергу слід звернути увагу на тривалі запори, які можуть привести до розвитку раку. Захворювання виразковим колітом у важкій формі призводить до внутрішніх кровотеч, деформації просвіту органу з подальшою кишкової непрохідності, перфорацією і виразок. Несвоєчасне лікування призводить до ураження шлунка, печінки, підшлункової залози, всього тракту і має серйозні наслідки для здоров`я людини. Наприклад, неконтрольований розвиток ішемічного коліту в гангренозний формі через відмирання тканин і рясного кровотечі, призводить до смерті людини.

Які бувають коліти кишечника?

За морфологічними ознаками коліт кваліфікується як:

• виразковий;
• спастичний;
• стероїдний.

Виразкова форма коліту характеризується великою кількістю виявів і виразок на поверхні слизової. При цьому фібринозний вид характерний поразкою судинної мережі, розростанням сполучної тканини стінки кишечника з утворенням некротичних дефектів. При катаральному вигляді грубі ураження внутрішніх шарів кишки при запаленні слизової відсутні. Наявність локальних ділянок звуження, спровокованих підвищеною активністю нервової системи характерно для спастичного виду. Стероїдний варіант хвороби формується при дисбалансі статевих гормонів, нормализовав їх активність, можна добитися його повного лікування.

Патологія по етнологічний факторів поділяється на:

• гранулезном;
• ішемічну;
• інфекційну;
• токсичну;
• Псевдомембранозний.

Морфологічна картина при гранулезном ураженні товстої кишки, званим інакше хворобою Крона, являє собою випинання і поглиблення з зонами запалення на певних ділянках слизової. Ішемічний коліт, що розвивається при нестачі мікроциркуляції, призводить до загибелі клітин через відсутність кисню для їх нормального функціонування. В результаті некрозу тканин і отруєння організму можливий летальний результат.

Інфекційний тип захворювання колітом кишок провокується ентеробактеріями, сальмонелою, шигеллами, що потрапляють з їжею і неякісною водою. Морфологічними ознаками псевдомембранозного коліту є відкладення в стінці товстої кишки спеціального протеїну. Патологічні зміни викликані прийомом антибіотиків, алергічною реакцією і аутоімунної хворобою. Отруєння хімічними речовинами, які надходять разом з їжею, призводить до токсичного типу отруєння.

Залежно від місця знаходження вогнища запалення, коліти поділяються на тіфліти, трансверзіти і проктосигмоїдити. Тифліт, як правило, розвивається після початку змін тонкої кишки (ентериту). У жінок розвиток пов`язаний із запаленням яєчників. Сильні болі з правого боку клубової області аналогічні болів при апендициті. Патологія поперечної ободової кишки, трансверзит, відбувається через застій калових мас при проходженні через поперечну товсту кишку, постійно отруюючи слизову оболонку. Розвиток проктосигмоидита найбільш часто пов`язують з інфекцією. Дана патологія характерна в основному для літніх людей.

синдром коліту

Клінічна картина захворювання товстої кишки в основному однакова для всіх його типів і видів. Головним синдромом коліту є болі в животі і рідкий стілець з домішкою слизу. Синдром СРК (роздратованою кишки) провокує розвиток коліту СРК і відмітними ознаками його є болі в животі, діарея, що триває більше шести годин, дискомфорт. Відзначається також синдром лівого підребер`я (ангуліс). Представляє собою окреме запалення селезінкової кута поперечної обода, дуже часто, особливо при загостренні, проявляється металевим присмаком у роті, нудотою, зниженням апетиту. Астеноневросіндром при тривалому перебігу хвороби характеризується швидкою стомлюваністю, поганим сном, головним болем.

Причини коліту кишечника

Незважаючи на велике поширення хвороби, про причини коліту кишечника до теперішнього часу єдиної думки не існує. Висловлюються припущення про чинники ризику, і класифікація захворювання проводиться на підставі передбачуваних причин виникнення. Причинами інфекційного типу називають харчові отруєння, кишкові інфекції та інші інфекційні агенти, такі як туберкульоз, дизентерія, мікро бактеріоз, сальмонела. Найчастіше при цьому розвивається гостра форма.

Спровокувати неінфекційний коліт можуть грубі порушення правил здорового харчування, отруєння хімічними речовинами, прийом антибіотиків та інших лікарських препаратів протягом тривалого часу. Вроджені патології, генетичні мутації, вплив радіації, порушення в кровопостачанні, пов`язані з атеросклерозом нижньої брижової артерії, також сприяють розвитку несприятливих процесів.

Серед причин, що провокують хворобу, може бути механічне пошкодження прямої кишки при частих клізмах і встановлення свічок, алергічні реакції, отруєння тканин при хвороби нирок, подагрі, дисбактеріоз. Крім того, коліт може бути вторинним захворюванням, причиною якого буває панкреатит, гепатит, гастрит, холецистит, СРК. При вродженої аномалії розвитку у вигляді додаткової петлі сигми може розвиватися коліт верхніх петель кишечника.

Діагностика коліту кишечника

Діагностика починається з аналізу скарг пацієнта і фізичного обстеження. З огляду на, що основними симптомами наявності патологічного процесу в товстій кишці є болі і порушення стільця, питання лікаря спрямовані на уточнення характеру і тривалості цих проявів. Крім того, можуть бути задані питання щодо способу життя, застосування незвичайних дієт, захворювань судин, наявності високого тиску, діабету, високого рівня холестерину.

Для виключення можливості зараження паразитами, питання можуть стосуватися недавньої подорожі, пиття з неперевірених джерел води. Серед уточнюючих питань можуть бути питання про прийом ліків останнім часом, наявність інших скарг. При огляді живота основна увага приділяється збільшенню обсягу і болях при пальпації печінки, селезінки, нирок. При ректальному дослідженні прямої кишки вивчається можливість пухлини або набряку слизової.

Наступним етапом для установки діагнозу коліт кишечника проводять лабораторні дослідження калу і повного аналізу крові. При неможливості встановити конкретні причини хвороби, проводять колоноскопію з взяттям матеріалу на дослідження для виключення злоякісного утворення. Деякі види коліту, такі як лімфоцитарний і колагеновий (мікроскопічний), можна визначити тільки при біопсії ураженого ділянки.

Для оцінки анатомічних змін і визначення місця розташування ураження слизової, роблять рентгенографію черевної порожнини з барієвої клізмою. Найбільш точне визначення виду запалення слизової оболонки товстої кишки і ступеня її ураження, забезпечує комп`ютерна томографія. Вибір конкретного способу, як визначити коліт кишок, залежить від тяжкості та швидкості протікання патологічного процесу.