Дивертикул сечового міхура - що це таке

Дивертикулом називається випинання в стінці порожнього органу. Зустрічається таке мешковидное освіту і в сечовому міхурі, воно сполучається з його внутрішньою поверхнею за допомогою вузького каналу, або шийки. В результаті такої патології відбувається застій урини і розвиток різноманітних патологічних станів - запалення міхура, пієлонефриту, появі піску або каменів, гідронефрозу.

Локалізується він найчастіше на задній поверхні сечового міхура (або збоку), і набагато рідше поблизу від верхівки або дна. Він може мати незначний обсяг, або займати всю порожнину. За статистикою дане утворення частіше зустрічається у чоловіків, і це пов`язано з хворобами простати.

Які види бувають

Дивертикул буває первинний, який виникає внутрішньоутробно і відноситься до вроджених аномалій, і вторинний. У клінічній практиці уролога частіше зустрічаються придбана форма захворювання. Первинне освіту зростає і розвивається разом з основним органом, який при цьому змінює свою форму.

Також він буває одиничним або множинним. В останньому випадку йдеться про те, що у пацієнта відзначається дивертикулез сечового міхура.

За структурою він підрозділяється на істинний (коли він представлений тими ж оболонками, що і сечовий міхур) і хибним (в цьому випадку випинання відбувається тільки слизової частини). Як вказують спостереження, істинний дивертикул найчастіше є вродженим, а помилковий - придбаним.

чому виникає

Набутий дивертикул виникає в результаті тривалого високого тиску в сечовому міхурі. В результаті такого явища відзначається розтягнення стінки органу з розбіжністю волокон. Це буває нерідко при аденомі простати, порушення відтоку сечі через уретру, склерозі стінок.

Вроджена патологія виникає в результаті:

• вплив радіації або хімічних речовин з розвитком мутацій клітин;
• інфекції, перенесені матір`ю в період виношування плоду;
• шкідливі звички жінки під час вагітності;
• порушення екології.

Придбані варіанти зустрічаються в результаті:

• аденоми простати;
• стриктуре уретри;
• пухлина сечовивідних органів;
• склероз сечового міхура;
• погіршення відтоку при стенозі шийки органу.

Є думка, що причиною розвитку дивертикула в сечовому міхурі може стати травматичне ушкодження.

як проявляється

При такому явищі, як дивертикул сечового міхура симптоми в разі його незначних розмірів практично не виявляються. Вони починають виникати, коли він займає частину порожнини, тоді пацієнт починає пред`являти такі скарги:

• розвиток дизуричні явищ;
• сечовипускання в два етапи, на другому відбувається виливання сечі з дивертикулу, тому порція її набагато менше, ніж перша;
• можливий розвиток гематурії і наявність лейкоцитів у сечі;
• уростаз або навіть повна відсутність сечовипускання.

Порушення процесу сечовипускання розвивається не тільки тому, що всередині утворюється додаткова порожнину. Це відбувається при підвищенні тиску в сечовому міхурі. Спочатку стінка його гіпертрофується, для того, щоб витримувати натиск рідини, а потім починає атрофуватися і стоншується. А сам орган збільшується в розмірах і деформується.

У тому випадку, коли дивертикул стає причиною розвитку деяких захворювань, або виникає в результаті патологічних змін в сечовому міхурі, то в основний симптоматиці приєднуються ознаки даних хвороб.

Ускладненнями такого захворювання є:

• цистит, при якому виникають сильні різі під час спорожнення міхура;
• сечокам`яна хвороба, що виявляється в хворобливості надлобковій області і дизурических явищах;
• пієлонефрит, проходить з підвищенням температури і лейкоціуріей;
• розрив освіти і перитоніт, відноситься до гострих станів і при відсутності негайної допомоги закінчується смертю хворого.

Як проводити діагностику

Оскільки характерних симптомів при дивертикулі не відзначається, а в ряді випадків їх не буває, то на допомогу приходять додаткові інструментальні методи подтверженное діагнозу.

Основним методом, який допоможе достовірно визначити наявність патології, є ультразвукове дослідження. При цьому нерідко визначається наявність конкрементів, і встановлюються їх розміри і кількість.

Якщо у лікаря залишаються сумніви, то хворому рекомендується проходження цистоскопии. Він полягає у введенні особливого датчика через сечовипускальний канал з подальшим виведенням повної картини на екран.

Різні аналізи урини (серед них - загальний, біохімічний, по Нечипоренко або Зимницкому) проводяться в разі виникнення ускладнень. Приєднання бактеріальної флори призведе до наявності в ній лейкоцитів, МКБ в ряді випадків покаже наявність крові.

Як лікувати

Якщо людині поставили такий діагноз, як дивертикул сечового міхура лікування його може бути тільки хірургічним. Ніякі лікарські засоби або методи народної медицини не можуть вплинути на відновлення пошкодженої стінки органу. Перш, ніж починати лікування, слід усунути причини обструкції, наприклад, при аденомі. Іноді ці дві операції проводяться одночасно.

Однак оперативне втручання потрібно не у всіх випадках. Помилкові дивертикули, які не мають значних розмірів, і не супроводжуються клінічними симптомами або ускладненнями, вимагають тільки динамічного спостереження у фахівця.

оперативне лікування

Вирішувати питання хірургічним шляхом необхідно тільки в наступних випадках:

1. Зростання освіти і його великі розміри.

2. Постійне скупчення в ньому залишкової сечі, що може призводити до розвитку інфекції.

3. Виявлення в дивертикулі пеку або конкрементів.

4. Здавлення освітою органів, що знаходяться поруч.

5. Підозра на пухлинний процес.

Проводиться дівертікулектомія двома способами:

1. Ендоскопічним способом розтинають шийка дивертикула, з подальшою коагуляцією. Операція здійснюється через порожнинної розріз.

2. При наявності широкої шийки у освіти використовується спосіб інравезікального вворачивания. При цьому дивертикул захоплюється зсередини і вивертається в порожнину сечового міхура, після чого він видаляється, а дефект закривається за допомогою накладання швів.

3. Екставезікальное висічення практикує рідко, оскільки це втручання є високоінвазівной, і при ній можна пошкодити сусідні структури. При цьому проводиться розсічення стінки сечового міхура до самої шийки дивертикула.

4. Якщо дане утворення має вузьку шийку, то використовується лапароскопічна дівертікулектомія. Для цієї операції робиться чотири надрізу на передній черевній стінці. Контроль здійснюється шляхом цистоскопії.

Після операції можуть бути деякі ускладнення, які вимагаю корекції:

• продовження инфравезикальной обструкції призводить до необхідності тривалого дренування сечового міхура;
• освітаабсцесу вимагає його дренування та застосування антибактеріальної терапії.

Незалежно від способу видалення освіти, хворий повинен в обов`язковому порядку пройти через три місяці після операції екскреторну урографію.

Лікарські засоби можуть використовувати тільки в якості зняття симптоматики захворювання, і для профілактики розвитку інфекційних ускладнень в послеопераціоннний період.

Для цього використовуються:

1. Антибіотики широкого спектра, вибираються ті групи, які виводяться з сечею.

2. Уроантісептікі, як додаток до антибіотиків.

3. Вітаміни для поліпшення загального стану.

4. Спазмолітики або анальгетики при розвитку больового синдрому.

5. НПЗЗ для зняття гостроти запального процесу.

6. Діуретики, в тому числі у вигляді збору лікарських трав для запобігання застою сечі і утворення каменів.

Всі препарати при даній патології повинен рекомендувати тільки лікар, самолікування може призвести до сумних наслідків.

Профілактика розвитку дивертикула

Для недопущення виникнення вродженої форми захворювання профілактика включається в себе:

• відмова батьків від шкідливих звичок;
• планування вагітності;
• своєчасне лікування інфекційних захворювань у майбутньої матері;
• здорове і повноцінне харчування під час виношування плоду.

Профілактика придбаних утворень полягає в своєчасному виявленні та лікуванні патологій, які призводять до підвищення внутріпузирного тиску.