Як лікувати гіперактивний сечовий міхур

Гіперактивний сечовий міхур - це досить часте явище в осіб похилого віку. Зустрічається ця патологія, як у представниць слабкої статі, так і у чоловіків. Але дана патологія у жінок зустрічається частіше. Проявляється захворювання у вигляді позивів до спорожнення, яке буває в будь-який час доби, незалежно від ступеня наповнення органу. У багатьох хворих у зв`язку з цим розвивається нетримання сечі.

Синдром гіперактивного сечового міхура розвивається не як окрема нозологічна одиниця. Він є ознакою ряду патологічних станів, які супроводжують ряд захворювань. Залежно від причини виникнення виділяють нейрогенную і ідіопатічекую детрузорная гіперактивність.

Поширеність даної патології, за деякими даними складає від 12 до 20%. Відповідно до проведених досліджень європейських вчених, отримані дані про те, що найбільш часто вона зустрічається у осіб старше 60 років.

причини розвитку

Нейрогенная форма розвивається в результаті неврологічних захворювань (хвороба Паркінсона, розсіяний склероз).

При цьому відхилення причини поки ще маловивчені. Але є припущення, що виникає воно в результаті:

• ушкодження провідних нервових волокон;
• порушеннями в структурі м`язів, що утворюють детрузор;
• зниженням порога іннервації, яка йде від міхура в ЦНС.

Факторами є:

• жіноча стать;
• наявність синдрому подразнення кишечника;
• вік старше 55 років;
• емоційна нестабільність.

Початкове кількість серотоніну в жіночому організмі трохи нижче, ніж у чоловіків, тому порушення його вироблення під час менопаузи відіграє велику роль у розвитку гіперактивності сечового міхура. До того ж пані більш схильні до різних емоційних зривів, і у них часто виникають запальні захворювання сечовивідних шляхів.

У осіб похилого віку відзначається зниження еластичності стінок сечового міхура, ішемія м`язових клітин детрузора, структурні порушення тканин. Все це дозволяє розвиватися такого роду патологічних станів.

Як діагностується дана патологія

Для того щоб визначити наявність такого стану, як гіперактивний сечовий міхур симптоми його мають велике значення. Він проявляється в такий спосіб:

• часте випорожнення сечового міхура (до 8 разів на добу і більше);
• раптові і різкі позиви, незважаючи на відсутність великої кількості сечі в міхурі;
• нетримання сечі.

При таких ознаках, а також на основі щоденника пацієнта, де докладно, протягом трьох діб описується час і частота ходіння в туалет «по маленькому», а також кількості виділяється і споживаної рідини. Грамотний лікар обов`язково попросить вести хворого записи, які можуть бути складені в довільній формі, але обов`язково повинні нести важливу інформацію. Вона допоможе в подальшому не тільки в постановки діагнозу, але і визначенні тяжкості стану і необхідного лікування.

Діагноз ставиться на основі наявності не менше восьми мочеиспусканий за добу і (або) двох випадків нетримання сечі. Коли фахівець вивчає історію захворювання, він в обов`язковому порядку враховує наявність супутніх патологій. Особливо важливо виявити наявність неврологічних відхилень або цукрового діабету.

У жінки необхідно дізнатися, скільки було у неї пологів, чи виникали запальні захворювання статевих органів, оперативне втручання на органах таза.

В якості додаткових досліджень проводиться:

• аналіз крові і сечі;
• гінекологічний огляд у жінок;
• дослідження простати у чоловіків;
• УЗД і рентгенівська діагностика нирок та інших органів сечовивідної системи;
• уродинамические дослідження (при необхідності).

Як лікувати

До сих пір ще не існує чіткої схеми, яка б з точністю показувала, як лікувати захворювання. Цей факт можна пояснити тим, що цей синдром має велике безліч клінічної симптоматики, а часто і низькою активністю лікарських засобів поряд з їх вираженими побічними ефектами.

Проте, лікарі намагаються надавати допомогу пацієнтам, для цього існує кілька видів лікування:

• використання лікарських препаратів;
• застосування різних методик;
• оперативне втручання.

Медикаментозне лікування

Пріоритетним при гиперактивном сечовому міхурі є використання лікарських засобів. Основними групами засобів, які використовуються при даному захворюванні, є:

1. М-холінолітики і бета 1 адреноблокатори. Вони дозволяють знизити частоту і силу надходять еферентних сигналів.

2. Антидепресанти.

3. Речовини, які знижують чутливість сечового міхура.

4. Препарати для зниження утворення сечі (вазопресин).

Основною групою лікарських засобів при гіперактивності сечового міхура є М-холінолітики. Вони дозволяють отримати непоганий результат у більшості пацієнтів, що страждає від цієї патології - знижують скоротність детрузора, частоту сечовипускань і пригнічують позиви до спорожнення сечового міхура. Найчастіше використовуються:

1. Оксибутиніну гідрохлорид. Даний засіб використовується для пригнічення скоротливості гладкої мускулатури, і вже протягом двох десятків років вважається золотим стандартом при наявності нетримання сечі. В аптеці є препарат з вмістом цієї речовини, який носить назву дриптан. Середні терапевтичні дози його добре переносяться пацієнтами. Протипоказаний до застосування під час вагітності та годування груддю, не використовується у дітей до 5 років. Не можна приймати дриптан при глаукомі, міастенії, атонії кишечника.

2. Спеціально для лікування гіперактивності сечового міхура розроблено засіб під торговим найменуванням детрузітол (толтеродин L-тартрату). Він випускається в таблетках і капсулах, що мають пролонговану дію. Не використовується при затримці сечовипускання в результаті обструкції сечовивідних шляхів, глаукомі, виразковий коліт.

3. Крім цього, існують засоби зі змішаним дією - дітропана, пропіверін. Нерідко при гиперактивном сечовому міхурі рекомендується застосування такого препарату, як везікар (соліфенацин).

Підбірка дози препаратів здійснюється в індивідуальному порядку. Оскільки кошти мають сильну дію, не слід їх застосовувати самостійно, зробити це може тільки грамотний фахівець. Ефективне лікування гіперактивності сечового міхура можливо тільки з урахуванням всіх особливостей організму і наявності інших захворювань.

Для лікування важких відхилень застосовуються трициклічніантидепресанти спільно з холинолитическими засобами (амітриптилін). Іноді при невираженою проблеми може надавати допомогу використання монотерапії цим препаратом. Він знижує скоротність сечового міхура, надає гальмує дію на центральну нервову систему. Використання антидепресантів дещо обмежено через розвитку побічних дій - тремор, зниження лібідо, аритмія.

Існують і гомеопатичні препарати для лікування гіперактивного сечового міхура. Вони призначаються в індивідуальному порядку, після вивчення фахівцем причини виникнення гіперактивності сечового міхура.

інші методики

Для лікування гіперактивності сечового міхура використовується електрична стимуляція. Вона полягає у впливі струмом на аферентні периферичнінервові пучки. Це дозволяє знизити чутливість органу, що призводить до збільшення його функціональної ємності.

Простим у виконанні і ефективним способом є стимуляція анального сфінктера. Протипоказано такий вплив при будь-яких хворобах прямої кишки. У жінок хороший ефект дає внутрівлагаліщнимі стимуляція.

На даний момент використовується екстакорпорального магнітна стимуляція. Ця фізіотерапевтична методика викликає приплив крові до органів малого тазу і підвищує силу м`язових скорочень.

Оперативний метод лікування

Для зниження активності детрузора застосовується денервация або кишкова пластика сечового міхура. Дані способи рекомендуються в тому випадку, коду тривалий прийом месдтікаментозних коштів не приносить відчутного результату в сукупності з іншими методиками.

нетрадиційні способи

Не слід вважати, що народне лікування гіперактивного сечового міхура допоможе позбутися від проблеми раз і назавжди. Будь-які лікування за допомогою натуральних засобів повинно поєднуватися з основним лікуванням. Перед застосуванням рецептів народної медицини слід порадитися з лікарем, і тільки після його згоди починати комплексну терапію.

Для лікування народні цілителі рекомендують використовувати такі трави, як брусниця, кріп, золототисячник, звіробій, подорожник. Відвари слід готувати тільки на один день прийому.

Поради для поліпшення стану

Під час терапії гіперактивності сечового міхура слід дотримуватися деяких правил, які дозволять в значній мірі прискорити процес одужання:

• необхідно відмовитися від напоїв, до складу яких входить кофеїн (кола, міцний чай або каву;
• основну частину споживаної рідини потрібно приймати в першій половині дня, при наявності нічного нетримання сечі, слід повністю утриматися від пиття перед нічним відпочинком;
• після сечовипускання слід розслабитися, а потім повторити спробу;
• при гіперактивності сечового міхура не буде зайвим відмовитися від куріння і прийому спиртних напоїв, рекомендується також стежити за своєю вагою.