Нетримання сечі

Нетримання сечі у дорослих позначається терміном «інконтиненція» і являє собою стан, при якому відзначається мимовільне підтікання сечі, як правило, малими порціями.

Нетримання сечі є симптомом багатьох захворювань, тому дане стан є комплексною проблемою не тільки урологів, але і гінекологів, неврологів і інших фахівців.

основи класифікації

В даний час широко користуються класифікацією, відповідно до якої виділяють наступні види інконтиненції:

Ургентне нетримання сечі: характеризується виникненням сильних (імперативних) позивів до сечовипускання. Такі позиви відрізняються своєю раптовістю, в зв`язку з чим багато пацієнтів скаржаться на те, що не встигають добігти до туалету.
Стресовий нетримання сечі: пов`язане з підвищеним внутрішньочеревних і, як наслідок, Унутрипузирна тиском, що і веде до підтікання сечі. Такі стани можуть відзначатися при сміху, плачі, кашлі, вчиненні будь-яких фізичних дій. Відмінною особливістю даного виду інконтиненції є відсутність позивів до сечовипускання.
Змішане нетримання сечі: поєднує в собі ознаки двох перерахованих вище варіантів.

Окремо виділяють таку форму інконтиненції як нетримання переповнення, яке характерно для літніх людей і обумовлено розтягуванням стінок сечового міхура при його наповненні. Додатковою умовою для виникнення даної форми нетримання, як правило, служить перешкода на шляху відтоку сечі (простатит і ін.).

причини інконтиненції

Стресовий нетримання сечі виникає при анатомічних порушеннях в м`язах тазового дна, неспроможності сфінктера сечового міхура та ін.

Причинами ургентного нетримання найчастіше стають ГІПЕРРЕАКТИВНОСТІ стану сечового міхура. У деяких випадках ургентну інконтиненцією обумовлюють і неврологічні захворювання (хвороби Паркінсона, Альцгеймера та ін.).

При неможливості встановлення точної причини нетримання, говорять про ідіопатичному (невстановленому) варіанті інконтиненції.

Сприятливі фактори

Факторами в будь-яку з форм хвороби можуть стати:

- Вроджені чи набуті анатомічні аномалії м`язів тазового дна, сфінктера і детрузора сечового міхура;

- Ендокринні захворювання і гормональні перебудови організму;

- Травми спинного і головного мозку;

- Надлишкова маса тіла;

- Попередні операції на органах малого таза та ін.

клінічна картина

Симптоматика хвороби характеризується підтікання деякої кількості рідини при чханні, сміху, кашлі, фізичній роботі або в стані спокою. Залежно від форми захворювання відзначається наявність або відсутність позивів до сечовипускання. Так, стресове нетримання сечі характеризується відсутністю позивів, в той час як при ургентної формі інконтиненції, навпаки, відзначається нестерпне прагнення до сечовипускання. У більшості випадків позив виникає раптово і може застати пацієнта в будь-який час доби і в будь-якій ситуації.

принципи діагностики

У проведенні діагностичних заходів важливого значення набуває пошук причини, що викликала дана недуга.

Пацієнтів просять вести щоденник, в якому необхідно відображати частоту сечовипускань, об`єм виділеної сечі, кількість і час виникнення позивів до сечовипускання і інші дані. Як правило, пошук причини виникнення інконтиненції не представляє виняткових труднощів.

У деяких випадках може знадобитися проведення додаткових методів обстеження: загального аналізу сечі, посіву сечі на флору, УЗД і рентгенографії сечового міхура, цистоскопії. У рідкісних випадках вдаються до уродинамічне дослідження, при якому проводиться оцінка основних функцій нирок.

лікування

Виділяють немедикаментозні, медикаментозні і хірургічні методи лікування нетримання сечі.

До немедикаментозних методів відноситься ряд вправ, які допомагають в тренуванні м`язів тазового дна (спеціальні вправи Кегеля), лікувальна фізкультура.

Медикаментозному лікуванню найкраще піддається ургентна форма хвороби. Метою даного методу лікування є відновлення балансу між скорочувальної і розслаблюючій функцією м`язового апарату сечового міхура. Як лікарські препарати використовують дриптан, різні спазмолітичні засоби, в ряді випадків показано призначення антидепресантів.

При неефективності консервативних методів терапії вдаються до оперативного лікування. Вибір хірургічної тактики залежить від форми нетримання і попереднього лікування. Найбільш добре оперативному лікуванню піддаються стресове нетримання і нетримання переповнення.

Також необхідне проведення консультативного огляду іншими фахівцями.

профілактика

Основні заходи профілактики нетримання сечі спрямовані на ведення здорового способу життя, підвищення загальної резистентності організму і відмова від звичних інтоксикацій (зловживання алкоголем, куріння).

Важливе значення в попередженні хвороби набуває своєчасне відвідування туалету, максимально повне спорожнення сечового міхура. Для зміцнення м`язів тазового дна показані щоденні дозовані фізичні навантаження. Слід уникати підйому тяжкості, надмірних фізичних навантажень, емоційних переживань, психотравмуючих ситуацій.

Деякі фахівці рекомендують дотримуватися таких особливостей в харчуванні, як обмеження гострих, копчених страв, спецій і прянощів. Показаний також адекватний питний режим - не менше 2 л рідини на добу.

Лікування супутньої патології та своєчасне звернення за медичною допомогою - не менше важлива ланка в попередженні розвитку будь-якої форми цього захворювання.

І ще невелике відео про причини і лікуванні даного захворювання у жінок.