Нетримання калу - причини, діагностика, лікування

Нетримання калу або явище під назвою енкопрез - це патологія, що характеризується розладом шлунково-кишкового тракту. Якщо у людини нетримання калу, то він повністю втрачає здатність над тим, щоб контролювати процес дефекації. Як правило, нетримання калу спостерігається у маленьких дітей, у дорослих цю патологію можна зустріти вкрай рідко. У дорослих причина нетримання калу пов`язана з доброякісними або ж злоякісними новоутворення шлунково-кишкового тракту, механічними пошкодженнями і травмами прямої кишки.

Загальна інформація

Якщо у людини відбувається нетримання калу, то це означає, що він не здатний контролювати процес дефекації. Тобто, наприклад, у людини виникає бажання піти в туалет, але він розуміє, що не здатний дійти до найближчої туалетної кімнати, отже, акт дефекації відбувається в цей же момент (незалежно від того, де людина на даний момент знаходиться).

Під нетриманням калу розуміють варіант того, що у людини може частково утримуватися кал (як рідкий, так і твердий). Таке явище нетримання спостерігається під час того, як у пацієнта відбуваються гази, тобто, явище метеоризму.

Якщо звернутися до медичної статистики, то приблизно в 80% клінічних випадків у людини нетримання калу починається приблизно у віці 5 років. Попереднім явищем нетримання калу є затримка стільця (запори),

У дорослому віці затримка калу відбувається частіше у чоловіків, ніж у жінок. У молодих людей нетримання калу спостерігається дуже рідко, в той час, як у літніх людей таке явище зустрічається повсюдно. Середній вік тих пацієнтів, які страждають від нетримання калу коливається від 45 до 60 років.

Психологічна травма і стрес

Нетримання калу завжди призводить до психологічного стресу. У дорослої людини дійсно псується життя, як особиста, так і громадська. Таким пацієнтам важко спілкуватися з колегами по роботі, адже вони не знають, в який саме момент у них може початися акт дефекації.

Відео: Пігулка. Неодружені. Ефір від 12.02.2016. HD версія.

Нетримання калу у людини призводить до складнощів у статевого життя, провокуючи виникнення конфліктів, депресивних ситуацій і т.д.

Отже, нетримання калу призводить не тільки до фізичного дискомфорту, але також і до психологічного!
Лікарі-гастроентерологи попереджають своїх пацієнтів про те, що нетримання калу не є самостійним захворюванням, від якого є певні ліки. Нетримання калу - це лише симптом якоїсь більш серйозної проблеми.

Механізм розвитку захворювання

Нетримання калу прямо пов`язане з порушенням регуляції центрів у головному мозку, які відповідають за роботу рефлексів. Тобто, простими словами, людина хоче в туалет, отже, від мозку надходить сигнал до прямої кишки, що потрібно іспражніться. Якщо цей сигнал порушений, то людина випорожнюється в будь-який час доби і в будь-якому місці.

У деяких пацієнтів врожденно відсутня умовний рефлекс, який відповідає за акт дефекації. Є також випадки, при яких у пацієнтів загальмовано формування рефлексу «мозок - пряма кишка - акт дефекації». І третій випадок - пацієнти під впливом зовнішніх або ж внутрішніх чинників втрачають здатність до нормального фізіологічного акту дефекації.

Причини нетримання калу

Серед причин нетримання калу виділяють як психологічні, так і фізичні. Якщо у людини спостерігається психогенне нетримання калу, то за цим явищем можуть стояти такі фактори, як:

• невротичні псіхози-
• Психологічне порушення формування особистості-
• Слабоуміе-
• Шізофренія-
• Епілептичні припадки.

Під фізіологічними факторами розуміють такі патологічні явища, як:

• Травми прямої кишки-
• Випадання прямої кишки-
• Механічні пошкодження заднього прохода-
• Патологічний скупчення твердого калу в прямій кишці, в результаті чого людині не може повноцінно здійснити акт дефекаціі-
• Родові травми таза у жінок, в результаті чого акт дефекації порушених
• Доброякісні або ж злоякісні пухлини заднього прохода-
• Ускладнення перебігу цукрового діабету-
• Патологічне зниження тонусу, еластичності і пружності м`язів прямої кишки-
• інфекції-
• Захворювання Гіршпрунга.

Класифікація нетримання калу

Нетримання калу класифікують за кількома ступенями. Якщо у людини спостерігається перша ступінь нетримання калу, то симптоматика виглядає як нетримання газів. На другого ступеня захворювання у хворого відбувається нетримання несформованих калових мас. Третя ступінь характеризується фізіологічне нездатністю пацієнта утримувати досить щільні тверді сформувалися калові маси.

Нетримання калу найчастіше спостерігається у пацієнтів, які перебувають на лікуванні в психіатричних клініках (така патологія притаманна приблизно для 15% клінічних випадків).

Діагностика нетримання калу

Для лікаря-гастроентеролога діагностувати явище нетримання калу не представляє складнощів, так як за скаргами пацієнта і наявності самого факту нетримання калу можна поставити відповідний діагноз.

Інструментальні методи діагностики нетримання калу:

• Ендоректальний ультрасонографія - даний метод дослідження дозволяє оцінити товщину сфінктера заднього проходу, а також визначити дефекти, які можуть бути в прямій кішке-
• Манометр анального каналу - визначення роботи анального каналу в стані спокою і під час напруги-
• Визначення чутливості прямої кишки.

Якщо за результатами описаних вище досліджень, у людини спостерігається відхилення від норми з якихось показниками, то слідом за цим йдуть такі показники, як повна відсутність позивів до дефекації або ж навпаки - постійно присутні позиви, які вимагають негайного, секундного спорожнення кишечника.

Лікування нетримання калу

Лікування нетримання калу безпосередньо залежить від ступеня ураження прямої кишки - це може бути як хірургічний, так і консервативний метод лікування. Хірургію вибирають в тому випадку, якщо причиною порушення акту дефекації є травми або ж серйозні пошкодження анального отвору.

Медикаментозні методи знаходять своє застосування в тих випадках, якщо у людини спостерігаються порушення роботи травного тракту.