Пухлини сечового міхура

Для збільшення клікніть по картинці

Пухлини сечового міхура є досить поширений клас серед всієї онкологічної патології. Ступінь диференціювання клітин пухлини дозволяє розділити всі онкологічні процеси сечового міхура на доброякісні (папіломи) і злоякісні (рак, аденокарцинома, рабдоміосаркома та ін).

Доброякісні пухлини в урологічній практиці складають близько 10% онкологічної патології. Значна ж частка відводиться злоякісних новоутворень, серед яких найчастіше зустрічаються різні форми раку (плоскоклітинний, перехідно-клітинний). захворюваність чоловіків раком сечового міхура в 4 рази вище, ніж жінок. Пік захворюваності припадає на вік 40 - 60 років.

Існує класифікація, запропонована Всесвітньою організацією охорони здоров`я, в якій виділяють пухлини епітеліального, неепітеліального і змішаного походження, а також метастатичні (принесені в сечовий міхур з інших органів і тканин з струмом лімфи), класифікуються і інші види пухлин сечового міхура.

Причини виникнення пухлин

Точних причин і механізмів розвитку будь-якого онкологічного процесу в даний час невідомо. Факторами, здатними збільшити ризик розвитку пухлин сечового міхура, є:

- Тривалої вплив хімічно небезпечних речовин, головним чином - анілінових барвників, які, накопичуючись в організмі, мають негативний вплив і на стінки органу;

- Рідкісне сечовипускання, що може бути пов`язано з професією (водії), тривалими переїздами і перельотами;

- Доведена величезна роль нікотинової залежності в етіології раку сечового міхура;

- Роль спадковості не представляє суттєвої значущості в розвитку захворювання, однак як сприяючий чинник не може бути повністю знівельована.

симптоми 

Величина і стадія пухлини сечового міхура не завжди знаходяться в прямій залежності від вираженості клінічної симптоматики. Найчастіше незначна за розмірами пухлина, локалізована, наприклад, в шийці органу, може давати виражену гематурію. І навпаки, онкологічний процес може протікати безсимптомно до тих пір, поки пухлина не проросте в навколишні органи і тканини.

Першим і важливим симптомом онкологічного захворювання сечового міхура є поява крові в сечі (гематурія). Гематурія може бути тотальною, коли кров`ю пофарбована вся порція сечі рівномірно, і термінальної, що відзначається в кінці акту сечовипускання. Термінальна гематурія найчастіше відзначається при локалізації пухлини в шийці сечового міхура, яка стискається і пошкоджується під впливом скорочення м`язових волокон органу при сечовипусканні.

Однак не завжди гематурія може бути єдино вірною ознакою онкологічного процесу. У ряді випадків домішки крові в сечі відзначається лише одного разу протягом усього захворювання, що залишає пацієнта без належної уваги до даного симптому і призводить до пізньої діагностики. На жаль, в подібних випадках оперативне лікування вже не представляє суттєвої значімості- робота ж медичного персоналу спрямована лише на полегшення страждань пацієнта.

Другим важливим ознакою є дизуричні розлади: сечовипускання стає частим, болючим і утрудненим.

Болі в надлобковій області характерні для раку сечового міхура. Як правило, вони посилюються при акті сечовипускання. При значному зростанні пухлини та залученні в процес прилеглих нервових вузлів може відзначатися іррадіація болів в зовнішні статеві органи, промежину, стегно, крижі.

Болі в поперековій області виникають при стисненні пухлиною сечоводів, при розвиненому гидронефрозе або пієлонефриті. Варто зазначити, що хронічний пієлонефрит є частою причиною летального результату при раку сечового міхура.

Діагностика пухлин сечового міхура

Крім клінічних симптомів і змін в аналізі сечі (гематурія), провідними в діагностиці захворювання залишаються інструментальні методи дослідження.

Бімануальна пальпація сечового міхура дозволяє оцінити приблизну величину і взаємовідношення пухлини з навколишніми тканинами.

Велике значення надається цитологічному дослідженню сечового осаду, яке допомагає виявити клітини пухлинного ряду.

Рентгенологічне дослідження у вигляді екскреторної урографії дозволяє візуалізувати дефекти наповнення на місці розташування об`ємного утворення.

До 82% всіх пухлин сечового міхура дозволяє виявити такий метод діагностики, як ультразвукове дослідження (УЗД).

Однак провідним методом в діагностиці онкологічного процесу є цистоскопія. В даний час даний метод дослідження застосовується, як правило, при безбольової формах гематурії.

лікування

Лікування пухлин сечового міхура залежить від ступеня злоякісності, стадії, наявності метастазів.

Проводиться поєднання хірургічних, хіміотерапевтичних і променевих методів лікування. Доброякісні пухлини (папіломи) підлягають обов`язковому оперативному видаленню, так як розглядаються медициною як провісника раку.

Хіміотерапевтичні і променеві методи лікування застосовуються як до проведення оперативного втручання, так і після нього. Серед хіміотерапевтичних препаратів в даний час широке поширення в лікуванні отримали цитостатики.

заходи профілактики

Основні заходи профілактики виникнення пухлин сечового міхура зводяться до дотримання достатнього питного режиму (1,5 - 2 л на добу), своєчасного і повного спорожнення сечового міхура, зменшення часу контакту з аніліновими барвниками і іншими хімічними речовинами.

Суттєве значення в профілактиці онкологічних захворювань сечового міхура представляє відмова від куріння.

Пропонуємо вам також для перегляду відео з видалення пухлини сечового міхура: