Пухлина сечового міхура - що важливо знати

Актуальність такої проблеми, як пухлина в сечовому міхурі у чоловіків і жінок можна зрозуміти, якщо звернутися до статистики. Тільки в Росії щороку констатується наявність 15 000 новоутворень в цьому органі, а смертей - близько 8 000. Така кількість пояснюється відсутністю своєчасної діагностики і лікування, а в деяких випадках і небажанням самого хворого займатися власним здоров`ям.

Пухлини в сечовому міхурі бувають злоякісні і доброякісні. З доброякісних найчастіше зустрічаються папіломи у вигляді утворень, які виступають в просвіт органа, і мають тонку ніжку.

Причини пухлини сечового міхура

Дана патологія у представників сильної статі зустрічається в чотири рази частіше. Причиною розвитку новоутворення називають вплив канцерогенних речовин, які потрапляючи в організм, виводяться із сечею, і діють на стінку міхура. Існують і фактори ризику, при їх наявності ймовірність розвитку пухлини зростає в багато разів:

• радіаційне опромінення;
• хронічне запалення;
• шистосоматоз;
• застій сечі;
• використання в їжу і питво хлорованої води;
• шкідливі звички (куріння, алкоголь);
• постійна присутність ароматичних амінів, що проникають в організм (при роботі з фарбами, лаками, на хімічному виробництві).

Необхідно відзначити, що часто рак сечового міхура зустрічається у водіїв, так як при їх роботі не завжди є можливість спорожняти сечовий міхур.

симптоми

При такому відхиленні, як пухлина сечового міхура симптоми не є характерними, і визначити захворювання тільки виходячи з ознак досить важко.

Найчастіше хворого відзначає появу в сечі крові. Нерідко гематурія може з`явитися і знову зникнути, якщо при цьому не виникає дискомфорту, вона може проходити непоміченою. Але відсутність даної ознаки не говорить про те, що пухлина зникла, вона продовжує зростати. Поява в урине крові повинно насторожувати, як тільки це відбувається, необхідно відразу ж йти в лікарню і проходити обстеження.

Цей симптом в сукупності з дизурическими явищами іноді вказує на розвиток циститу. Але оскільки хронічне запалення в сечовому міхурі призводить також до розвитку новоутворення, його також слід негайно починати лікувати.

У деяких випадках розвиток пухлинного процесу супроводжується дискомфортом або болем під час спорожнення сечового міхура.

Коли новоутворення проникає в м`язовий шар органу, то людина може відчути біль в області проекції сечового міхура (над лобком), в зоні крижів і промежини.

При тривалому перебігу у пацієнта знижується апетит, виникає слабкість і швидка стомлюваність, вага тіла різко знижується.

При проростанні пухлинного процесу крізь все стінки, може виникати здавлення сечоводів, що в підсумку призводить до розвитку ниркової недостатності. При проростанні атипових клітин в стінку кишечника або піхви, утворюється свищ. Іноді новоутворення розривається або руйнує великий посудину. В такому випадку у хворого починається кровотеча, або розвивається анемія.

Поширюється рак сечового міхура переважно по лімфатичних шляхах, при цьому уражаються вузли заочеревинного простору і таза. Віддалені метастази, як правило, не бувають.

Як діагностується пухлина

Діагностика пухлин сечового міхура проводиться, на жаль, найчастіше за все на пізніх стадіях, коли розвиваються симптоми кахексії і тазові болі.

Для постановки діагнозу лікар проводить опитування пацієнта і пальпацію сечового міхура. Однак при наявності освіти невеликих розмірів цей метод не працює, у такий спосіб можна виявити тільки значні зміни.

На УЗД можна виявити пухлину завбільшки понад 1 сантиметра. Для уточнення можна використовувати КТ, МРТ. Важливу інформацію можна почерпнути за допомогою екскреторної урографії.

Основним методом, який дозволяє з високою часткою ймовірності виявити пухлину, оцінити її особливості і локалізацію, є цистоскопія. За допомогою ендоскопічної апаратури через уретру вводиться зонд, і з`являється можливість розглядати повну картину новоутворення на екрані монітора. При необхідності методика дає можливість взяти шматочок тканини для гістологічного і цитологічного дослідження. Цистоскопія має тільки один недолік - під час проведення хворий відчуває деякий дискомфорт. В силі анатомічних особливостей таким способом легше визначати пухлина в сечовому міхурі у жінок.

Останнім часом з`явилася нова методика визначення наявності пухлини за допомогою сечі і тест-смужки. Але поки вона не знайшла широкого застосування, і потребує деякого доопрацювання.

При диференціальної діагностики проводиться порівняння патології з хронічним запаленням. У тому числі мається на увазі і така патологія, як туберкульоз сечового міхура. Часто виникають труднощі при спробі визначення первинності виявляються атипових клітин, тому обов`язково проводиться повне дослідження організму на виявлення вогнища в інших органах.

Сучасні методики лікування

Єдиним ефективним методом лікування такої патології сечового міхура є оперативне втручання. Бажано усувати будь-які новоутворення, оскільки навіть доброякісні пухлини можуть поступово перероджуватися в рак. Тому папіломи видаляються при проведенні цистоскопії. Операція вважається малоінвазивної, і не вимагає тривалої реабілітації. Після її проведення рекомендується пропити курс антибіотиків для профілактики інфекційного ускладнення.

Лікування злоякісної пухлини сечового міхура залежить від її різновиду. Вона буває генералізованої, інвазивної і поверховою. Для усунення патології застосовується операція, медикаментозна та променева терапія.

Лікування поверхневої пухлини

Поверхневе освіту (або мишечнонеінвазівное) зустрічається в більшості випадків (близько 75%) і локалізується виключно в епітелії, воно не призводить до ураження м`язового шару органу, і не прорастат крізь нього. Для її усунення підходить трасуретральная резекція з видаленням пухлини і частини стінки сечового міхура. Таке хірургічне втручання в половині випадків закінчується рецидивом протягом найближчих п`яти років. Для того щоб не пропустити повторний ріст, необхідно хворому регулярно після проведення операції проходить контрольні дослідження.

Нерідко з метою профілактики повторного розвитку пухлини пацієнтові пропонується проведення хіміотерапії та опромінення. Введення деяких видів препаратів за рекомендованою схемою безпосередньо в порожнину сечового міхура дозволяє знизити рецидиву на 20%. Така Унутрипузирна терапія не використовується в разі відсутності підтвердження онкопатології, або коли процес зачіпає м`язовий шар органу.

Більш ефективним способом лікування є повне видалення сечового міхура разом з пухлиною, і формування нового органу з тканин кишечника. На ранній стадії захворювання така методика дозволяє виключити рецидив.

Що робити при генералізованої патології

Якщо рак поширюється на інші стінки міхура і сусідніх органів, то єдиним виходом стає радикальне видалення органу і простати у чоловіків, висічення разом з сечовим міхуром частини піхви і матки у жінок. При цьому виконується порожнинної доступ, ендоскопічним методом таке втручання ефективно виконати не вдається.

Якщо у хворого рак знаходиться в запущеній формі, і спостерігається виражена кахексія, то формування нового міхура відкладається на потім, при цьому тимчасово сечоводи виводяться на поверхню.

У тому випадку, коли пухлина сечового міхура не піддається оперативному лікуванню, то єдиним засобом для продовження життя хворого стає хіміотерапія в сукупності з опроміненням.

прогноз

При злоякісної пухлини сечового міхура прогноз залежить від її виду та поширеності. Після радикального втручання 50% хворих вдається переступити 5-річний рубіж. Більш високий відсоток виходить в тому випадку, коли використовується операція з подальшою хіміотерапією і опроміненням. На останніх стадіях п`ятирічне виживання пацієнтів становить близько 25%.