Лікування феохромоцитоми

Відео: Наднирники і народні засоби

Лікування феохромоцитоми складається з двох етапів: консервативного і хірургічного. Консервативне лікування необхідно в якості підготовчого передопераційного етапу перед прийдешньої операцією.

Консервативне лікування феохромоцитоми

Регітін і тропафен використовують для нормалізації артеріального тиску перед операцією, оскільки ці препарати знижують чутливість організму до адреналіну, який в надлишку і підвищує тиск. Після нормалізації тиску препарати продовжують застосовувати, але в меншій концентрації, аж до самої операції.

Відео: Нирки. Лікування і профілактика захворювань нирок з Оленою Малишевої

Крім тиску, в медикаментозної терапії потребує тахікардія, часто поєднується з аритмією. Для цього використовують обзидан, анаприлін, индерал і пропранолол, але нормалізувати ЧСС слід тільки після нормалізації артеріального тиску, інакше прийом цих препаратів може підвищити і без того високий тиск, викликавши криз або інсульт.

Іноді в терапії хворих використовують a-метілпаратірозін, прийом якого по 1г в день може не тільки блокувати катехоламіни, а й зменшити пухлину і нормалізувати тиск. Зменшити викиди катехоламінів в кров можна, призначивши прийом нікардипіну або ніфедипіну, які нормалізує тиск, паралельно перешкоджають надходженню в клітини феохромоцитоми кальцію.

Оскільки під час операції видаляється джерело вироблення гормонів, існує небезпека виникнення катехоламінових кризу, то за 3 дні до операції призначають внутрішньовенне вливання феноксибензаміном, після першого прийому якого, пацієнтові прописують апапрілін двічі в день по 40 мг. Але якщо пухлина не підвищує, а знижує тиск, то феноксибензаміном таким хворим протипоказаний.

Крім використання a-метілпаратірозін і феноксибензаміном в передопераційної терапії, дані ліки спільно з 131I-метайодбензілгуанідіном використовуються в лікуванні злоякісної феохромоцитоми з множинними метастазами.

Оперативне лікування феохромоцитоми

Хірургічне лікування пухлини надниркової проводиться двома способами:

Відео: I пухлини НАДНИРНИКІВ: СУЧАСНІ ДОСЯГНЕННЯ В ДІАГНОСТИЦІ ТА ЛІКУВАННІ

• Відкритим доступом.
• Лапароскопічним шляхом.

Відео: Лікування панічних атак / вегето судинна дистонія / Позбавлення

Для першого типу операцій використовують або бічній, або серединний доступи, залежно від показань. Зазвичай до відкритого доступу вирішують вдатися, якщо феохромоцитома є злоякісної, поза надниркової, множинної або двосторонньої. Середній доступ лікар використовує, якщо існує ризик виникнення кровотечі, або необхідний доступ до обох наднирників. Бічний доступ використовують, якщо операція буде відбуватися тільки на одному наднирнику.

Серединний надріз небезпечний ризиком пошкодження внутрішніх органів і післяопераційних спайок, а бічний незручний обмеженим оглядом і неможливості ранньої перев`язки вени надниркових залоз.

В останні роки все частіше для хірургічного втручання застосовується лапароскопічна адреналектомія, яка дозволяє істотно скоротити час післяопераційного стаціонарного лікування хворого і крововтрати в період самого хірургічного втручання. Дана операція вважається складною в технічному плані, оскільки існує складність виділення надниркової залози з навколишніх його тканин. Така операція доцільна, якщо пухлина є одиничною і в розмірах не перевищує 6 см. Якщо в ході хірургічного лікування лапароскопічним методом хірург не впевнений в тому, що зможе закінчити операцію, то лапароскопія переходить у відкриту операцію.

Рішення, який вид втручання застосовувати, повинен приймати лікар, виходячи з індивідуальних показників для кожного пацієнта.

Операція з видалення феохромоцитоми

Основним призначенням операції з видалення феохромоцитоми є усунення злоякісної пухлини, розвиток якої істотно погіршує артеріальний тиск і підвищує ймовірність розвитку важких ускладнень (інфаркти, інсульти тощо). У сучасній медицині використовуються три основних способи подібного лікування: відкрита операція, втручання на основі лапароскопічного доступу і на основі ретроперітонеоскопіческого доступу.

Видалення феохромоцитоми проводиться тільки після попередньої медикаментозної підготовки пацієнта. Подібне рішення дозволяє уникнути появи негативних ризиків при хірургічних маніпуляціях і сприяє швидкому одужанню пацієнта. Тривалість операція становить, як правило, близько 2 - 2,5 годин і визначається занедбаністю хвороби.

Видалення феохромоцитоми вимагає від хірурга великого практичного досвіду і чудового знання анатомії поперекового відділу організму, тому проводиться таке втручання тільки в спеціалізованих центрах, лікарі яких прекрасно знайомі зі специфікою лікування подібних захворювань.