Резекція щитовидної залози

Резекція щитовидної залози - це хірургічне втручання, під час якого відбувається часткове видалення щитовидки. Вирізати можуть як одну, так і обидві частини щитовидної залози, але частково залишають її тканини. Сучасна медицина все рідше і рідше користується резекцією щитовидки, так як в місцях розрізів дуже часто залишаються шрами. Не рідко під час повторного хірургічного втручання виникають певні складні ситуації, які згодом можуть привести до різних ускладнень.

Резекція - що це?

Гранично резекція щитовидної залози - це хірургічне втручання, під час якого видаляють основну частку щитовидки. Під час операції можуть залишити не більше 6 гр. тканин від кожної частини збоку трахеї, поворотного нерва і паращитовидної залози. Операцію проводять, використовуючи тільки загальний наркоз, а по завершенню використовують замісну L-тіроксіновий терапію.

Пацієнту із захворюваннями щитовидної залози призначають оперативне лікування тільки при наявності певних патологій, а саме:

• при аденомі;
• на різних стадіях раку;
• під час вузлового зоба, який здатний привести до задухи;
• при злоякісних наростах, які складно діагностувати;
• якщо у пацієнта спостерігається базедова хвороба і хвороба Грейвса;
• при ймовірності наростів в злоякісну пухлину;
• при плануванні вагітності;
• чоловікам при вузлових утвореннях на тлі дифузно-токсичного зобу;
• коли вузли більш ніж 3,5 см в розмірі;
• в разі, коли вузли збільшуються більше ніж на 0,5 см за 6 міс.

Резекція щитовидної залози використовується в медицині вже дуже давно, і такий метод вважається найбільш ефективним в боротьбі із захворюваннями щитовидки.

Як підготуватися до операції?

Перед тим як приступити до субтотальної резекції попередньо необхідно підготуватися, але це слід робити задовго до проведення втручання. За 14 днів до проведення субтотальної субфасціальних резекції щитовидної залози медики призначають терапію по скороченню гіпертиреозу. У цей період рекомендується вживання препаратів що містять йод. Відбувається зменшення кровопостачання щитовидки - це необхідно для того, щоб під час операції знизити ймовірність крововиливів і крововтрат. Паралельно призначаються бетаадреноблокатори.

Хірургічне втручання проводиться тільки в тому випадку, якщо пацієнт добре себе почуває, у нього немає загострень в хронічних захворюваннях, і його вага відповідає нормі.

У разі, коли пацієнту необхідно терміново проводити операцію, медики призначають глюкокортикоїдних гормони у вигляді ін`єкцій. Робиться кардіограма і визначається рівень згортання крові. Тільки після отримання всіх необхідних даних хірург разом з анестезіологом, призначають дату і час коли буде проведена операція. Лікарі попереджають про те, що за 14 годин до хірургічного втручання пацієнтові слід відмовитися від вживання їжі та рідини.

проведення операції

Як було сказано раніше, операція проводиться під повним наркозом. Проводиться надріз розміром не більше 15 см, який розташовується над яремної вирізкою грудини. Таким чином, буде вільний доступ до щитовидці. Проведення операції стає проблематичним в разі, коли пухлина прикриває залозу або ж якщо вона дуже великого розміру. За результатами досліджень визначається подальший хід операції. Якщо при дослідженнях виявляється позитивна динаміка ракових клітин, то в такому випадку залози видаляються повністю. Якщо післяопераційний період проходить позитивно, то пацієнта можуть виписати вже через 3 дні.

ускладнення

Післяопераційний період залежить від того на якій стадії була проведена операція. Наслідки субтотальної резекції щитовидної залози нерідко викликають ускладнення, які проявляються як на ранніх, так і на пізніх стадіях. Варто врахувати, що в 20% випадків трапляється рецидив захворювання, але це також залежить від ступеня кваліфікації фахівця проводив операцію.

Якщо розглядати ранні ускладнення, що виникли після операції то до них можна віднести:

• задуха від попадання крові в гортань;
• можливо повне або часткове зникнення голова при пошкодженому нерві.

Якщо розглядати більш пізні прояви після видалення залози, то до них можна віднести:

• гипопаратиреоз - виникає, коли під час операції видаляють не тільки щитовидку, а й паращитовидні залози;
• гіпотиреоз - якщо залишається недостатньо щитовидної залози для нормального функціонування.

У післяопераційний період пацієнту призначаються сантетіческіе і органічні гормони для того щоб компенсувати нестачу тих речовин які виробляють залози.