Що робити після видалення щитовидної залози?

У зв`язку з дедалі більшій кількості захворювань щитовидної залози (захворювання щитовидки за поширеністю на другому місці серед ендокринних порушень після цукрового діабету) видалення щитовидної залози на сьогоднішній день є рядовий операцією. До можливих причин такої поширеності захворювань щитовидки відносять ситуацію, що погіршується екологічну ситуацію, недостатнє надходження йоду в організм людей разом з їжею, генетичні порушення, стреси.

Ще кілька десятиліть тому видалення щитовидки значно скорочувало тривалість життя і погіршувало її якість (тому операції з повного видалення залози робилася рідко). Але з тих пір як були синтезовані гормони, прийом яких може повністю компенсувати відсутність щитовидки, тиреоїдектомія (повне видалення щитовидної залози) не є чимось сильно впливає на спосіб життя хворого.

Хвороби щитовидки, при яких необхідно її видалити

Щитовидку видаляють, якщо у хворого діагностуються такі захворювання:

• рак щитовидки;
• багатовузловий зоб (токсичний або нетоксичний);
• дифузний токсичний зоб;
• загрудинний зоб;
• гіпертиреоз.

При всіх інших захворюваннях поводять щадну операцію: видаляють тільки частину щитовидки або проводять медикаментозне лікування.

Багаторічні спостереження за прооперованими хворими показали, що видалення щитовидної залози не скорочує тривалість життя, якщо після операції немає розвал ускладнення. У той же час, несвоєчасне проведення операції з приводу видалення щитовидки або відмова від неї можуть сильно скоротити тривалість життя і погіршити її якість.

Способи видалення щитовидки

Поруч з щитовидкою розташовані трахея, голосові зв`язки і стравохід, тому проведення операції на щитовидці - процес, що вимагає певного досвіду і обережності. Операція з видалення щитовидної залози може бути проведена ендоскопічним способом або за допомогою класичного хірургічного втручання. Якщо потрібно видалити не всю залозу, а тільки кілька вузлів, то проводиться їх деструкція за допомогою лазера.

Лазерне видалення вузлів проводиться під контролем УЗД. Лазер впливає на вузол через просвіт голки, яку вводять в уражену область щитовидки. Така операція проводиться на доброякісних вузлах щитовидної залози, що мають невеликі розміри. Ефективність цього методу лікування щитовидної залози залежить від розмірів вузла та його структури. За допомогою лазера новоутворення можна зруйнувати частково або повністю. При проведенні цієї операції дуже невисокий ризик розвитку ускладнень, таких як пошкодження трахеї, стравоходу або голосових зв`язок.

Ендоскопічне видалення щитовидної залози проводиться через невеликий розріз (2-3 см) в області під щитовидкою: в нього вводиться ендоскоп і за допомогою ультразвукових ножиць перетинаються кровоносні судини і тканини щитовидки. Оскільки розріз невеликий, то післяопераційний шов майже непомітний. Така операція не проводиться при загрудинном зобі або, якщо щитовидка сильно збільшена в обсязі.

Класична хірургічна операція з видалення щитовидки проводиться через розріз на шиї довгою 8-15 см. У цьому випадку можуть виникнути такі ускладнення, як втрата голосу або його зміни (іноді незворотні). Післяопераційний шов на шиї дуже помітний, можливе проникнення в рану інфекції.

Наслідки видалення щитовидки

Після операції хворий знаходиться в лікарні 2-3 дня. Протягом цього часу його спостерігають на наявність післяопераційних ускладнень. Ризик виникнення ускладнень менше 1%. До таких ускладнень відносяться:

• післяопераційні кровотечі;
• нагноєння рани;
• освіту шкірної гематоми;
• стійке зниження кальцію в крові;
• зміна голосу або його втрата.

Наслідки видалення щитовидної залози:

• набряк на місці проведення операції;
• біль в горлі;
• дискомфорт в області шиї.

Самопочуття після видалення щитовидної залози повертається в норму через 2-3 тижні після проведення оперативного втручання. При відсутності ускладнень після проведення операції життя без щитовидки нічим особливо не відрізняється від життя з щитовидкою. Виникає після операції гіпотиреоз проходить після прийому синтетичного гормону тироксину.

Після тиреоїдектомії хворий потребує довічне прийомі гормональних препаратів (замісної терапії). Їх дозування підбирається лікарем ендокринологом в індивідуальному порядку. При настанні вагітності потрібно повідомляти про це свого лікаря - в цьому випадку проводиться коригування дози гормонального препарату (недолік гормонів щитовидної залози при вагітності може призвести до кретинізму у дитини).

Після оперативного втручання хворий повинен 1-2 рази на рік проходити профілактичні огляди. При збільшенні лімфовузлів, при виникненні головного болю або болю в кістках, при виникненні кашлю або зростанні новоутворення в області шиї потрібно негайно звернутися до лікаря.

Потужність і прийом ліків

Харчування після видалення щитовидної залози має відповідати принципам здорового харчування: обмеження вживання солодкого, жирного і смаженого, помірне вживання газованих напоїв і алкоголю. Якщо людина, якій була проведена операція з видалення щитовидки, є вегетаріанцем, потрібно про це попередити лікаря, оскільки вживання в їжу сої здатне зменшити інтенсивність всмоктування гормону в кров. Не можна після видалення щитовидки сидіти на низькокалорійних дієтах або голодувати, оскільки недолік білка в організмі може привести до гормональних порушень.

При призначенні лікарями будь-яких ліків, слід ставити їх до відома про те, що хворий проходить замісну гормонотерапію: деякі ліки можуть уповільнити процес всмоктування тироксину.