Діагностика та аналізи при феохромоцитомі

діагностика феохромоцитомиОскільки симптоми феохромоцитоми дуже різноманітні і рідко виявляються в повній мірі, то дане захворювання може успішно маскуватися більш ніж під 100 інших хвороб, серед яких так само будуть присутні ті, які, як і гормональна пухлина, будуть підвищувати кількість катехоламінів. У зв`язку з такими особливостями феохромоцитоми, діагностика даного захворювання багато в чому вважаються важким завданням, тому для підтвердження попереднього діагнозу призначають лабораторні дослідження.

Відео: Неинвазивная пренатальна діагностика Prenetix

На діагностику феохромоцитоми в першу чергу слід відправляти:

  • Дітей з гіпертонією;
  • Людей з гіпертензією і частими кризами при безуспішності стандартного гіпотензивної лікування;
  • Людей з високим артеріальним тиском, викликаним прийомом ганглиоблокаторов або &beta - адреноблокаторів;
  • Хворих з лихоманкою невизначеної етіології;
  • Людей, чиї найближчі родичі мали пухлина надниркових залоз;
  • Хворих з високим рівнем катехоламінів, що змінюють електрокардіограми;
  • І тих, у кого при інструментальних методах обстеження наднирників була виявлена пухлина.

Лабораторна діагностика феохромоцитоми

Аналізи на феохромоцитому спрямовані на виявлення катехоламінів і продуктів їх розпаду в плазмі і сечі. Зазвичай для цього в сечі намагаються визначити зміст норметанефріна і метанефрину, які б вказували на підвищене вироблення норадреналіну і адреналіну наднирковими. Даний метод лабораторної діагностики є показовим більш ніж в 95% випадків. Також визначити феохромоцитому з аналізу сечі можна, взявши у хворого аналіз відразу після кризу, коли концентрація метоморфінов дуже висока. При діагностиці захворювання важливо під час збору анамнезу у хворого, упевнитися, що пацієнт не приймає симпатомиметики, бензодіазепіни і хлорпромазин, здатні дати хибнопозитивний результат.

В якості додаткового аналізу, на наявність гормональної пухлини надниркових залоз, беруть пробу на ванілілміндальной кислоту, але дана проба не настільки надійна як попередня, оскільки під дією багатьох продуктів харчування і медикаментів може давати як псевдопозитивний, так і помилково негативні результати.

Якщо у хворого спостерігається гіпертензія вище 160/110 мм рт. ст., можна застосувати пробу з тропафеном або фентоламіном, які вводять внутрішньовенно і очікують коливання артеріального тиску на 40/25 мм в перші 5 хвилин після проби. Отримавши очікуване коливання тиску, можна сміливо стверджувати про феохромоцитоме, але проводити такий тест у людей з нормальним тиском, небезпечно для їхнього здоров`я.

Відео: Діагностика, рецидив, ускладнення і профілактика стрептодермии

Аналізи на феохромоцитомуПісля визначення наявності пухлини надниркових залоз за допомогою лабораторних і фізикальних методів дослідження, залишається візуалізувати пухлину, визначивши її розміри і місце розташування. Для цього використовують:

  • МРТ;
  • КТ;
  • УЗД.

Перші два з перерахованих методів є найбільш показовими, УЗД ж часто не показує новоутворення в нирках, якщо розмір пухлини не перевищує 2 мм. При підозрі, що феохромоцитома є злоякісної, проводять додаткове сканування кісток і рентгенографію легенів для виключення метастазів. КТ і МРТ заочеревинного простору, таза і черевної порожнини в 95% випадків дозволяє діагностувати новоутворення, оскільки 97% всіх пухлин знаходиться нижче діафрагми, а 90% з них локалізуються всередині наднирників. Якщо для діагностики необхідно отримати більш точні дані рентгенологічної діагностики, використовують болюсне контрастування.

Увага!

Для профілактики і лікування панкреатиту наші читачі радять

Інструментальна діагностика феохромоцитоми необхідна для підтвердження підозр на новоутворення надниркових залоз, але, навіть грунтуючись на симптомах і те, які гормони викидаються в кров в надлишку, досвідчений лікар може сам визначити, знаходиться пухлина в самому наднирнику або біля нього.

УЗД феохромоцитоми

УЗД феохромоцитомиУльтразвукове дослідження (УЗД) - один з інструментальних методів діагностики феохромоцитоми. При проведенні досліджень органів черевної порожнини необхідна чутливість апарату - 96-98%. На УЗД пухлина визначається як кругле або овальне утворення без вираженої капсули, має неоднорідну структуру (некроз, рідинні ділянки, крововиливи, кальцинати) і чіткі контури. Для неї характерні васкуляризация, а також одно- або двостороннє розташування. При переході пухлини в злоякісну форму має місце метастатичне ураження.

Диференціальна діагностика при симптомах феохромоцитоми

Прояви феохромоцитоми відрізняються різноманіттям. При проведенні диференціальної діагностики доводиться аналізувати цілий ряд симптомів і виключати безліч патологій і захворювань. Найчастіше, пухлина доводиться розрізняти з гіпертонічною хворобою, симптомом гострого живота, вазоренальної гіпертонією, цукровим діабетом, токсичним зобом, вегетососудистими кризами.

Найбільша подібність вона має з гіпертонічною хворобою I і II стадії. Процес діагностування ускладнюється тим, що для гіпертонічної хвороби характерні кризи, клініка яких схожа з феохромоцитомою, а для неї характерно підвищення артеріального тиску. При диференціюванні цих захворювань звертають увагу на вік пацієнта (в групі ризику гіпертоніки молодше 40 років). При поєднанні пухлини і цукрового діабету відзначається неефективність інсуліну.

постановка діагнозу

Діагностика при симптомах феохромоцитомиДіагноз «феохромоцитома» може бути поставлений тільки після проведення ряду лабораторних, інструментальних та диференціальних досліджень. Основним матеріалом для дослідження є добовий аналіз сечі. Визначається зміст в ній фізіологічно активних речовин (концентрація метанефринів). Даний метод дослідження має точність 95%. Підстава для постановки діагнозу є підвищений вміст катехоламінів. Для його підтвердження визначають концентрацію вільних катехоламінів в сечі або плазмі крові. Використовують провокаційні і супресивні проби. Також на підставі лабораторної діагностики, проводиться візуалізація пухлини.

Кожна людина при появі симптомів феохромоцитоми негайно повинен пройти медичне обстеження. Тривалість інкубаційного періоду захворювання дозволяє своєчасно виявити пухлину і почати терапію.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Поділися в соц мережах:
Cхоже