Що таке ендокардит? Симптоми і лікування ендокардиту

Ендокардит. Що це таке?

Це запальне захворювання внутрішньої оболонки серця (ендокарду), яке супроводжується ураженням клапанного апарату. Клапани покриваються наростами (так званими вегетациями), які змінюють їх форму і порушують функції, формується недостатність цих клапанів.

За своєю природою (клініко-морфологічної формі) ендокардити бувають первинні і вторинні. Первинний ендокардит - це захворювання, яке виникло на незмінених клапанах. Тобто інфекція, що циркулює в крові, затрималася на стулках здорового клапана і викликала запальний процес. Така форма дуже рідкісна, так як здорові клапани, як правило, не сприйнятливі до інфекції.

Вторинний ендокардит - це запалення внутрішньої оболонки серця, яке виникає на тлі вже пошкоджених клапанів. Таке пошкодження може спостерігатися при вадах серця (вроджених у дітей або придбаних у дорослих), аутоімунних захворюваннях сполучної тканини (ревматичний ендокардит), мікротравма клапанів (в тому числі після операцій на серці), ураженні клапанів серця алергенами (алергічний ендокардит) або токсинами (інтоксикаційний ендокардит). В окрему групу можна виділити вторинний ендокардит при сепсисі (септичний ендокардит).

Найчастішою формою патології, яка зустрічається на сьогоднішній день, є інфекційний ендокардит. Вірусна і грибкова інфекції як збудник при ендокардітах зустрічаються дуже рідко. Найчастішими збудниками є бактерії, викликаючи бактеріальнийендокардит. Як правило, первинний осередок інфекції розташовується поза серцевого м`яза. Бактерії потрапляють на клапани серця з потоком крові, осідають на стулках, викликають запалення і розростання сполучної тканини. Така розрослася тканину називається вегетациями. Крім розростання сполучної тканини, може відбуватися її відшарування, відкладення тромбів і ниток фібрину. В результаті цього утворюються так звані бородавки, і тоді утворюється ендокардит. Цікаво, що в бородавках немає самих бактерій, на відміну від вегетаций.

симптоми ендокардиту

Всі прояви цієї патології можна розділити на серцеві (загальні симптоми) і специфічні, характерні для тієї чи іншої форми ендокардиту. До загальних симптомів відносяться:

• Задишка. Виявляється у вигляді почастішання дихання і відчуття нестачі повітря після фізичного навантаження. При прогресуванні захворювання або відсутності лікування задишка може виникати і в стані спокою.
• Біль в області серця. Відноситься до рідких симптомів ендокардиту. Найчастіше виникає на пізніх стадіях захворювання, коли частина вегетаций може відірватися і закупорити коронарну артерію, або при ураженні ендокарда в області аортальних клапанів.
• Почастішання серцебиття (аритмія за типом тахікардії). На перших стадіях захворювання є проявом інтоксикації, коли в кров відбувається викид токсинів, підвищення температури і рефлекторне почастішання пульсу. На пізніх стадіях тахікардія є симптомом серцевої недостатності.







• Пальці у вигляді «барабанних паличок» і нігті у вигляді «годинних стекол». Це не характерні для ендокардиту прояви. Вони з`являються при серцевій або судинної недостатності, коли тканинам не вистачає кисню і поживних речовин. Сполучна тканина на пальцях і під нігтьовими пластинами розростається, тим самим збільшуючи площу зіткнення з судинами і кров`ю.
• Блідість або синюшність шкірних покривів. Також є проявами серцевої недостатності і свідчать про гіпоксії тканин. Акроцианоз (посиніння носогубного трикутника, пальців, вух) з`являється при фізичному навантаженні або на пізніх стадіях ендокардиту.
• Слабкість і швидка стомлюваність. Ці симптоми говорять про отруєння організму токсинами, а також про кисневому голодуванні головного мозку, яке виникає при серцево-судинної недостатності.

Специфічними для інфекційного ендокардиту будуть наступні симптоми:

• Підвищення температури тіла (лихоманка), озноб, профузні поти. Температура спочатку може підвищуватися до невисоких цифр, потім зростати до 38,5 - 39,5 градусів. Лихоманка може супроводжуватися ознобом, а зниження температури тіла - підвищеним потовиділенням.
• Висип на шкірних покривах є свідченням поразки інфекцією судинної стінки.
• Головний біль і біль у м`язах. Ці симптоми є проявами загальної інтоксикації організму.

Лікування інфекційного ендокардиту

Після визначення причини (збудника) інфекційного ендокардиту призначають медикаментозне лікування. З перших годин надходження в стаціонар пацієнтові призначаються антибіотики з широким спектром дії. Після встановлення виду збудника і його чутливості до препаратів антибіотик може бути змінений. Прийом протимікробних засобів - це тривалий процес, він займає від 4 до 8 тижнів. Антибіотик скасовують, коли у пацієнта нормалізується температура тіла, приходять в норму показники крові, припиняється ріст інфекції при посіві крові і зникають скарги.

Крім антибіотиків, для підтримки нормальної роботи серця призначаються гіпотензивні препарати, сечогінні, серцеві глікозиди та антиагреганти. Хірургічне лікування показано при стійкому наростанні серцевої недостатності, при скупченні гною в стулках клапанів, при розвитку ендокардиту у пацієнтів з штучними клапанами або при величезних вегетації, які загрожують утворенням і відривом тромбів.

профілактика ускладнень

Пацієнту рекомендується дотримуватися дієти з обмеженням жирів і холестерину, обмежити фізичні навантаження і стреси, а також регулярно відвідувати лікаря-кардіолога для спостереження за станом клапанів і серця.