Гостра ревматична лихоманка

Фактори ризику і причини

ГРЛ розвивається через 2 - 3 тижні після лікування основного захворювання. Найчастіше хвороба спостерігається у дітей в шкільному та підлітковому віці і вражає серце, головний мозок, шкірні покриви. До факторів ризику відносять:

• Жіноча стать - у дівчаток захворювання зустрічається в 2,5 разів частіше.
• Ревматизм як супутнє захворювання.
• Часта захворюваність інфекційними патологіями.
• Генетичні чинники.
• Переохолодження.
• Недоношеність (при захворюванні маленьких дітей).
• Проживання в місцях з несприятливими умовами - холодних країнах з високою вологістю повітря.
• Часте перебування в місцях великої скупченості людей (школи, університети, лікарні та ін.).

симптоми

Спочатку ГРЛ (через кілька тижнів після основного інфекційного захворювання) протікає в латентному періоді до трьох тижнів. Цей етап відрізняється практично безсимптомним перебігом. Деякі хворі скаржаться на біль у суглобах, легке нездужання і незначне підвищення температури (до 37 - 38 градусів). В цьому періоді виявити ГРЛ можна за допомогою загального аналізу крові. Один з показників - швидкість осідання еритроцитів - збільшується через запального процесу в організмі.

Так як захворювання найчастіше вражає серце, на другому етапі основні прояви гострої ревматичної лихоманки спостерігаються саме з боку серцево-судинної системи. Хворого турбують болі за грудиною, почастішання ритму серця, задишка при фізичних навантаженнях. Часто відзначаються озноб і гіпертермія (підвищена температура тіла).

Уражаються суглоби. Пацієнт відчуває періодичну біль і припухлість в місці розташування великих (гомілковостопних, колінних, ліктьових і ін.) Суглобів, йому важко виконувати фізичні вправи через обмеженість рухів. Шкіра над ураженими ділянками червоніє і гаряча на дотик. Кашель, хрипкий голос і кон`юнктивіт не відзначається. Серед інших можливих симптомів на більш пізніх стадіях або при важкому перебігу хвороби розрізняють:

• посилене потовиділення;
• кровотеча з носа;
• аритмію;
• зростання ураженогосуглоба в розмірах;
• головний біль;
• психічні порушення: плаксивість, дратівливість, нервозність та ін .;
• невиразність мови;
• рожеві кільцеподібні висипання на шкірі, які не чешуться.

Позитивним явищем вважається висока швидкість і оборотність патологічного процесу. При вчасно розпочатої протизапальної терапії біль в суглобах проходить за кілька годин або діб.

Лікування гострої ревматичної лихоманки

Пацієнту показана госпіталізація з дотриманням постільного режиму протягом двох-трьох тижнів навіть при зникненні симптомів хвороби. Це пов`язано з тим, що необхідно повністю «вивести» збудників з організму, щоб запобігти розвитку лихоманки і можливі ускладнення захворювання.

Відео: ревматична хвороба серця МКБ 10

Важливо стежити за дієтою. Харчування має бути повноцінним, з нормальним співвідношенням білків, жирів, вуглеводів, вітамінів і мікро-, макроелементів. Рекомендується обмежити солоні продукти і в цілому прибрати сіль з раціону. Деяким пацієнтам призначають дієту з підвищеним вмістом білків.

Медикаментозне лікування полягає в прийомі антибіотиків, глюкокортикостероїдних гормонів і протизапальних засобів. Антибіотики необхідні для ліквідації бактерій-збудників, а протизапальні препарати усувають запальний процес в суглобах. Хірургічне лікування призначається на пізніх стадіях, коли у хворого розвиваються серцево-судинні патології. Операція необхідна в разі пороку серця і вираженості серцевої недостатності.

ускладнення

Незважаючи на те, що гостра ревматична лихоманка успішно лікується протягом декількох тижнів, при відсутності терапії захворювання викликає ряд важких ускладнень. ГРЛ може переходити в хронічну форму, викликаючи порок серця, хронічну серцеву недостатність або ущільнення стулок клапанів. Запальний процес провокує аритмії, при яких може істотно порушуватися ритм серцевої діяльності.

Гостра ревматична лихоманка підвищує ризик розвитку інфекційного ендокардиту (запалення внутрішньої стінки серця). Це пов`язано з попаданням збудників основного захворювання в кровоносну систему, а з кров`ю - і в уражені клапани серця. Захворювання успішно лікується на перших стадіях. Крім того, прогноз залишається позитивним до розвитку серцево-судинних патологій і пороку серця.

профілактика

Як запобігти розвитку захворювання у маленьких дітей, які часто хворіють на застуду? В першу чергу необхідно стежити за нормальною (20 - 22 градуси) температурою повітря в приміщенні, одягати дитину по погоді. Відмінною профілактикою ГРЛ є захист від ангіни, фарингіту і карієсу. Для цього взимку п`ють вітаміни і загальнозміцнюючі засоби, утеплюють житло, а протягом усього року - правильно харчуються, гуляють на свіжому повітрі і загартовуються.

Запобігти захворюванню завжди легше, ніж лікувати його наслідки. Пам`ятайте, що своєчасна терапія допоможе уникнути важких ускладнень.