Симптоми і лікування ревматичного полимиалгии

Що це за хвороба?

Ревматична поліміалгія є системну запальну патологію з невстановленою етіологією. Хвороба характеризується появою ревматичних болів, скутістю в м`язах і іншими ознаками. Зустрічається у пацієнтів після 50 років, рідше молодше. Пік захворюваності припадає на 60 - 65 років. У жіночої статі патологія розвивається в кілька разів частіше, ніж у чоловіків.

Причини виникнення

Причини розвитку залишаються до кінця не вивченими. В етіології свою роль може зіграти спадкова схильність, стреси, хронічні і гострі інфекційні захворювання. При дослідженні структури м`язової тканини під мікроскопом не вдається виявити значущих змін, які могли б викликати такі симптоми хвороби. Багато випадків початку ревматичної полимиалгии пов`язані з перенесеними раніше респіраторними інфекціями, зокрема з вірусом грипу. Тому в етіології розвитку хвороби велику роль відводять інфекційного фактору.

клінічна симптоматика

Розглянемо основні симптоми хвороби:

1. Больовий синдром. У переважної більшості пацієнтів процес починається раптово з появи інтенсивних болів. Місце локалізації болю має певне діагностичне значення. Так, пацієнти скаржаться на болі в ділянці шиї, плечей, сідниць і стегон. Характер болю може відрізнятися: у одних вони тягнуть і смикають, у інших - гострі і колючі. Виразність больового синдрому залежить від періоду хвороби.
2. Скутість в м`язах. Така скутість виникає зазвичай вранці. Найбільше їй схильні ті групи м`язів, які виконують серйозне фізичне навантаження. При прийнятті зручної пози, біль і скутість пропадають - це є ще одним діагностичним ознакою цієї патології.
3. Обмежена рухливість більшості суглобів (шийного, плечового, тазостегнового і ін.). За рахунок цього пацієнтові складно виконувати найпростіші дії з самообслуговування (почистити зуби, застелити ліжко, одягнутися). Може змінюватися хода через скутості і болів в тазостегнових і колінних суглобах.
4. Прояви артриту (запалення суглобів): біль в області суглоба, підйом температури і ін.
5. Загальні ознаки хвороби: слабкість, млявість, зниження апетиту, психоемоційний занепад, головні болі та ін.
6. Порушення чутливості: відчуття повзання мурашок по тілу, оніміння, мерзлякуватість і ін.
7. Розвиток розлади кровопостачання головного мозку і порушення зору. Ці симптоми пов`язані з розвитком запального набряку стінок судин.
8. При обмацуванні області уражених м`язів і суглобів пацієнт скаржиться на посилення больового синдрому.

Хвороба може протікати в двох фазах. В період активного запалення все симптоми виражені максимально яскраво, а в період ремісії пацієнта турбують рідкісні тупий біль і невелика скутість м`язів вранці.

діагностичні критерії

Для діагностики використовують цілий ряд клінічних та лабораторних ознак:

1. Вік хворого 50 років і старше.
2. Больовий синдром типової локалізації (шия, плечі, тазостегнові суглоби).
3. Болі турбують в період загострення хвороби, вони двосторонні.
4. Зростання ШОЕ понад 30 мм / год. При цій патології ШОЕ тримається в районі 50 - 80 мм / год.
5. Тривалість хвороби понад 2 місяців.
6. Загальні ознаки: слабкість, лихоманка, втрата ваги, підйом температури і ін.

Додатково досліджують біохімічний аналіз крові, там може спостерігатися зростання С-реактивного білка, антистрептолизина, глобулінів та інших білків гострої фази запалення. При необхідності проводять біопсію (досліджують ділянку м`язи під мікроскопом). Важливо! Існують латентні форми ревматичного полимиалгии, при яких відсутня больовий синдром, а спостерігаються лише загальні прояви хвороби: температура, млявість, депресія.

принципи лікування

Основним методом лікування є застосування глюкокортикостероїдів (Преднізолону і ін.). Їх призначають в індивідуально підібраних дозах в залежності від стадії процесу, інтенсивності болю і рівня ШОЕ. Прийом гормонів проводять під контролем клінічних та лабораторних показників. При нормалізації ШОЕ і зменшенні болю пацієнта переводять на одноразовий прийом таблетованих засобів. Таке лікування може тривати кілька місяців, в окремих випадках - кілька років. Якщо через деякий час після усунення симптомів вони повернулися, то схему лікування повторюють знову.

Додатково можуть бути призначені нестероїдні протизапальні засоби коротким курсом, а також препарати, що покращують живлення і кровопостачання тканин головного мозку. Прогноз для лікування сприятливий, особливо якщо процес не встиг ускладнитися темпоральних артериитом (запаленням скроневихартерій). При своєчасному виявленні патології та її лікування пацієнти швидко йдуть на поправку. При відсутності лікування хвороба прогресує, і для того щоб позбутися від неї, можуть знадобитися довгі роки.