Причини болю в скронях

В даному огляді мова піде тільки про первинних формах болю, до яких відносяться мігрень і головний біль напруги. Первинною болем вважається та, яка може виникати з цілого ряду причин, але не є наслідком будь-якої іншої хвороби, що виникла раніше. Наприклад, причини розлитої болі можна знайти в підвищеному внутрішньочерепному тиску, а також в таких запальних захворюваннях як менінгіт або менінгоенцефаліт. Болі в потилиці можна пов`язати зі струсом мозку і падінням потилицею на лід три дні тому.
Головний біль може служити симптомом інфекційного захворювання і інтоксикації, а також глистова інвазії, особливо у маленьких дітей.

Первинна цефалгія не є ніяким симптомом, так як виникає у вигляді функціонального розлади сприйняття болю (при головному болі напруги) або як розлад судинного тонусу при мігрені. При цих формах цефалгічного синдрому присутні болі в скронях, але вони носять різний характер.

Відмінність головного болю напруги від мігрені

Найважливішим клінічним відмінністю головного болю напруги (далі - ГБН) від мігрені є:

• Рівний, постійний, ниючий характер, часто виникає давить біль.
• Наявність відчуття, що покривається «каскою» або «чепчиком» весь звід черепа. При цьому в больовий процес можуть залучатися перікраніальних (тобто шийні і потиличні) м`язи. Цефалгия в правій скроні, так само як і біль в лівій скроні можуть характеризуватися різним ступенем інтенсивності, але частіше за все буває симетричною.
• При ГБН немає ніякого зв`язку з фізичним навантаженням. Людина може виконувати постійну розумову або фізичну роботу. У деяких випадках цефалгія буде знижувати її якість, але майже завжди пацієнт звикає до болю.

Що стосується мігрені, то ситуація тут майже повністю протилежна:

• Біль сильний, її характер - не рівний, а пульсуючий, локалізація в скронях з іррадіацією в очне яблуко - її улюблене місце.
• Біль локалізується з одного боку, зліва чи справа. Відразу обидва скроні при мігрені хворіти не можуть.
• Фізичне навантаження викликає різке посилення симптоматики, тому доводиться залишати роботу.
• Біль при мігрені часто супроводжується звукобоязнью і світлобоязню. Це проявляється в сильному бажанні лягти відпочити в темній і тихій кімнаті. Також при мігрені часто бувають нудота і блювота, що збігаються з найбільш сильними больовими відчуттями. Після цього напад зазвичай припиняється, а ГБН може виявлятися не короткими нападами, а «нудно» турбувати цілими днями і навіть тижнями.

Причини темпоральной цефалгии

Мігренозну, нападів характеру скроневих болів відповідають наступні причини і передумови:

• Спадкова схильність. Вивчення близнюків показало, що відсоток людей, спільно які страждають на мігрень вище, ніж випадкова захворюваність в популяції.
• Жіноча стать. Є дані, що рівень естрогенів призводить до порушення судинного тонусу.
• Похибки в харчуванні. Подібні напади розвиваються при вживанні тираміну. Продукти, які «грішать» його наявністю - це витримані сири, шоколад, горіхи, шампанське, червоне вино і пиво.
• У жінок напади розвиваються внаслідок тривалого прийому гормональних контрацептивів.

ГБН часто виникає при хронічному м`язовому стресі в шийному відділі хребта. Цей стан ще називають хронічним міофасціальним синдромом. Він спостерігається внаслідок підвищення тонусу шийних м`язів, м`язів потилиці та інших структур, близьких до голови. Безпосередньою причиною є тривале перебування без руху, тобто в умовах офісної, комп`ютерної роботи.

В умовах зниження кровопостачання м`язів виникає і порушення відтоку з венозною кров`ю продуктів життєдіяльності м`язів, а саме - молочної кислоти. Ця кислота викликає «самоотруєння» м`язів. А будь-який м`яз реагує на неприємну дію тільки одним відомим способом - м`язовим скороченням. Поступово цей спазм і болю стають постійними.

І у мігрені, і у головного болю напруги є загальні причини - це хронічні стреси, робота в умовах пониженого вмісту кисню в приміщенні, недосипання, шкідливі звички, особливо - куріння. Винні у виникненні цефалгий в скронях різні стимулятори (кава), а також зловживання лікарськими препаратами групи анальгетиків, які приймаються між чашкою кави і сигаретою. Важливий внесок у розвиток хронічної цефалгии вносить тривога і особливо депресія, яка має властивість погіршувати перебіг будь-якого синдрому.

Підводячи підсумок, можна сказати, що ГБН - це доля працівників розумової праці, а мігрень - це хвороба, більш властива жіночої статі. Але при всій різноманітності причин ці захворювання об`єднує відсутність морфологічних змін в органах і тканинах, а також в судинах. Це говорить про повну оборотності змін, а значить, свідчить про те, що головний біль може бути цілком виліковної.