Секвеструвати міжхребцева грижа і методи її лікування

Міжхребцевої грижею прийнято вважати стан, при якому відбувається зміна цілісності міжхребцевого диска з подальшим зміщенням, випинанням або випаданням пульпозного ядра, що знаходиться всередині дискової оболонки. Існує кілька форм цього захворювання.

Секвеструвати грижа хребта є найбільш важким станом з усіх інших випадків порушення цілісності оболонки диска. Пояснюється це невідкладним станом, при якому випадання пульпозного ядра звернено в бік спинномозкового простору, що може призвести до незворотних наслідків через здавлювання нервових волокон, що проходять в спинномозковому каналі.

Основні причини

Грижа диска хребта виникає в результаті порушення фіброзної оболонки, яка є основою диска і містить пульпозное ядро. Диск служить амортизуючим елементом, що гасять критичні навантаження на хребці. Внаслідок певних чинників може статися його протрузія, тобто зміщення.

Далі може відбутися руйнування фіброзного кільця і вибухне речовини ядра. При цьому частина пульпозного серцевини проникає в епідуральний простір і тисне на нерви. Секвестрування (відділення) ядра і потрапляння в мозкової канал викликає защемлення нервових волокон і призводить до тяжких наслідків.

Виділяють наступні причини утворення секвеструвати грижі:

• остеохондроз відділів хребта в анамнезі;
• недолік мікроелементів, в результаті якого структура фіброзної тканини кільця не володіє пружністю;
• надмірна вага, пов`язаний з гіподинамією;
• підвищені навантаження на хребет динамічного і статичного характеру;
• підйом важких предметів в нахиленому стані;
• травматичні ускладнення;
• надмірний статичний вигин шийного відділу протягом тривалого часу (збільшений кут нахилу під час сну).

У більшості випадків секвеструвати грижа утворюється в крижово-поперековому відділі хребта. У шийному відділі випадання ядра відбувається рідше. Хребет в цих місцях зігнутий під певним радіусом, через що навантаження на тіло диска вище, ніж в інших частинах хребта.

Симптоми секвестрации пульпозного ядра

Клініки міжхребцевої грижі такого виду, як правило, має яскраво виражений характер, на відміну від стану протрузии або вибухне диска. Практично завжди при цьому відбувається тиск, що відокремився ядра на нервові волокна або корінці.

Типові симптоми, які визначаються в результаті здавлювання:

• виражений больовий синдром, що посилюється при повороті тулуба або нахилі, поширення болю відбувається в області стегон, гомілки, стопи;
• змінюється хода і звичні займані положення тіла;
• погіршується чутливість, особливо в області стопи і пальців ніг;
• відбувається зміни м`язової тканини, в результаті порушеного кровообігу і здавленим нервових корінців;
• компресія корінців призводить до синдрому «кінського хвоста», вираженого онімінням в паховій області, порушенням роботи кишечника і сечового міхура, сексуальними розладами;
• параліч нижніх кінцівок.

При появі подібних симптомів, особливо синдрому «кінського хвоста», необхідне прийняття невідкладних заходів для стабілізації стану, так як затягування лікування може призвести до незворотних наслідків.

Діагностика і лікування міжхребцевої грижі

Методи лікування грижі хребта включають консервативний і хірургічний підходи. Для правильного вибору тактики лікування, потрібно провести діагностичні заходи, що показують справжню картину секвестрации ядра.

Діагноз зазвичай ставиться на основі лабораторних та апаратних досліджень. попередньо збираються скарги пацієнта, і проводиться огляд. Проводиться тест сухожильних рефлексів і визначення чутливості.

Рентгенограма показує зміни в кісткових структурах хребців, що дає можливість припустити вибухне або випадання ядра. Найбільш точним методом при постановці діагнозу є проведення дослідження на МРТ, при цьому виявляється місце компресії нервових волокон.

додатково призначають електроміографічне дослідження для визначення провідності нервових імпульсів.

Лікування грижі проводиться після повного збору інформації та результатів обстеження. Консервативний підхід в терапії заснований на усуненні симптомів і деяких наслідків обмеження і включає комплексний прийом певних препаратів і призначення фізіотерапевтичних процедур.

Медикаментозне лікування грижі хребта рекомендує прийом таких засобів:

• протизапальні засоби нестероидного типу (діклоберл, диклофенак, ібупрофен);
• сечогінні препарати для зняття набряклості (гіпотіазид, фуросемід);
• препарати для зняття спазмів (мідокалм);
• засоби, що поліпшують кровообіг (актовегін);
• Хондропротекторні кошти;
• знеболюючі новокаїнові блокади;
• вітаміни групи В.

фізіотерапія в основному складається з ультразвукового впливу, голкорефлексотерапії. Аплікатор Кузнєцова при грижі хребта використовують в доповненні до основних методів терапії. Суть його застосування полягає у впливі на нервові закінчення в області ураженого грижею відділу хребта.

аплікатор на великій площі створює рефлексотерапевтіческого ефект. На сьогоднішній день не існує чіткої думки про користь його використання, тим менше, реєструвалися позитивні результати після застосування подібної терапії.

Важливим заходом є призначення спеціальних гімнастичних вправ. Гімнастика при грижі хребта надає позитивний ефект в підгострому періоді захворювання.

певний комплекс вправ призначається після проведення операцій на хребцях, як реабілітаційних заходів. Існує відео спеціальних гімнастичних вправ для самостійних занять.

Лікувальне плавання стоїть відокремлено серед інших фізичних заходів. Терапевтичний і профілактичний ефект від систематичного плавання досягається досить високий. Пов`язано це з тим, що тіло людини під час плавання, знаходиться в розслабленому для хребта стані.

У той же час статичні і динамічні сили спрямовані на зміцнення м`язів, що підтримують спину, а хребет при цьому не сприймає високого навантаження, на відміну від класичних вправ лікувальної фізкультури. Басейн при грижі хребта рекомендований під час реабілітації та профілактики неускладнених гриж.

Це дає можливість обмежувати свободу рухів хребців, в результаті знижується больовий синдром і може статися ремісія хвороби.

Лікування грижі хребта оперативним шляхом є найбільш дієвим, особливо при секвеструвати формі. Існує кілька оперативних підходів.

малоінвазивні:

• видалення грижі ендоскопічним шляхом;
• нуклеопластіка (складається з процедури введення спеціального електроду, за допомогою якого створюється холодноплазменная среда, після чого пошкоджена диск склеротіруется), вважається найменш травматичним методом;
• мікрохірургічне видалення грижі (використовують як альтернативний повного хірургічного втручання метод).

Операції класичної схеми:

• дискектомія або фрагментарне видалення пошкодженого диска (проводиться спільно з протезуванням, титановими протезами або кістковим матеріалом хворого), проведення окремої дискектомії без протезування призводить до численних рецидивів і ускладнень;
• видалення частини хребця (ламінектомій), проводиться в безальтернативних ситуаціях для припинення здавлювання нервів.

Чи можна вилікувати грижу хребта описаними способами? Відповідь на це питання залежить від тяжкості секвеструвати грижі і занедбаності стану.

У цьому відео професіонал розповість про секвеструвати міжхребцевої грижі:

При своєчасному зверненні до фахівця і правильно призначеної тактиці лікування в 90% від усіх випадків захворювання вдається досягти високих результатів в лікуванні і повернути пацієнта до звичайного плину життя.

Трапляється так, що багато пацієнтів не хочуть приймати оперативну схему лікування, вважаючи за краще їй натомість медикаментозну. Це є помилковим рішенням.

Якщо на основі проведених досліджень було прийнято рішення про проведення оперативного втручання, потрібно дотримуватись рекомендацій лікаря. Вкрай небажано займатися самолікування із застосуванням маловивчених народних рад. Подібна терапія сумнівна і призводить до несприятливих прогнозів.

профілактика

Профілактичні заходи щодо недопущення утворення грижі повинні включати в себе наступні аспекти:

• дотримання норм охорони праці, регламентоване підняття важких предметів;
• попередження ситуацій, що призводять до травм хребта (екстремальні види спорту, установка рекордів та інше);
• дотримання нормального режиму харчування, особливо для працюючих у важких умовах людей.

Реабілітаційна профілактика повинна містити курс потрібної фізіотерапії, щадний спосіб життя, вітамінну терапію.

На завершення слід нагадати, що грижі секвеструвати природи є найважчими і небезпечними для хворих. Пульпозне ядро, що відокремилося від диска, може мати свободу переміщення по хребетному каналу, при цьому в будь-який момент ймовірно защемлення нервових волокон.

Затягування з лікуванням нерідко призводить до паралічів кінцівок або дисфункції внутрішніх органів. Виражені симптоми нервових поразок є показанням для проведення операції. У разі спостереження у хворого синдрому «кінського хвоста», потрібна негайна госпіталізація і проведення ургентної операції.