Хірургічні методи лікування міжхребцевої грижі

Зміст статті:

Види міжхребцевих гриж
Цілі і переваги консервативного лікування грижі
Методи нехірургічного лікування міжхребцевої грижі
Лікувальні вправи при міжхребцевих грижах

Види міжхребцевих гриж

Лікування міжхребцевої грижі завжди виконується після точної і повної діагностики.

Виділяють грижі:

Переднебоковая.

Вони розташовані за краєм переднього півкола контуру тіла хребця з можливим пошкодженням передньої поздовжньої зв`язки.

Зад-ньобічні.

Виходять за контур заднього півкола. Серед них так само виділяють підвиди:

Медіальні (по серединній лінії).
Парамедіальний (околосредінние).
Латеральні (бічні).

Грижі з передньо локалізацією зустрічаються дуже рідко через міцнішою поздовжньої зв`язки і ніякої небезпеки своєю присутністю не несуть.

Найбільше занепокоєння представляють зад-ньобічні грижі через ймовірного проникнення в хребетний канал.

так, медіальні грижі можуть ставати причиною паралічу кінцівок і порушення функцій тазових органів при здавленні спинного мозку і його частини, що називається, як «кінський хвіст» - відповідно, в шийному, грудному і поперекових відділах.

парамедіальний грижі типово виникають в попереково-крижовому відділі, з обмеженням, при великих розмірах, корінців виходять з спинномозкового каналу периферичних нервів з відповідною вираженою больовий симптоматикою.

латеральні грижі, крім обмеження корінців периферичних нервів, можуть призводити до пережатию великих корінцевих артерій. Подібна ситуація може закінчуватися для хворого інфарктом (часткова загибель нервової тканини) спинного мозку.

Кругла грижі.

У медичній літературі їх опису рідкісні, але це не заважає їм з`являтися досить часто. Вони проявляються рівномірним, по колу фіброзного кільця, випинанням студенистого тіла ядра.

Як правило, величина грижі не перевищує більше 4 мм.

Грижі Шморля.

Інакше їх називають ще - «грижі тіл хребців». Це - особливий прояв дегенерації окістя. Через утворені в ній мікропори, драглисте речовина ядра просочує губчасту кісткову тканину, з якої складається тіло хребця. Подібне тотальна зміна у всіх відділах хребта можливо при спадкових аномаліях (хвороба Шейермана-Мау). Одиничне ж поразки такого типу можливо при травмі хребта або остеохондрозі.

Випадання диска на більш ніж чверть переднезаднего розміру спинномозкового каналу або ж звуження його до 10 мм. в діаметрі - слід вважати клінічно важливим показником, перевищення якого може привести до стійких ускладнень.

Цілі і переваги консервативного лікування грижі міжхребцевих дисків

Лікування міжхребцевої грижі можна розділити на три складові частини, які правильно було б назвати послідовними етапами:

Консервативне лікування.

Всіма своїми методиками воно повинно бути направлено на профілактику ускладнень і як можна більш тривалий відтермінування оперативного втручання.

Оперативне лікування.

Безпосереднє инвазивное інструментальне вплив на міжхребцеву грижу з метою відновлення нормальної працездатності тазових органів і відновлення нормального руху в кінцівках.

Післяопераційна реабілітація з відновленням нормальної працездатності.

Метою консервативного (терапевтичного) лікування міжхребцевої грижі стає профілактика критичного здавлення (більше 25%) просвіту спинномозкового каналу.

Але навіть і при таких околокрітіческіх показниках, бувають випадки парадоксального самозцілення. Це, перш за все, стосується літній категорії хворих. З огляду на втрати своєї еластичності, з причини втрати рідкої складової ядра і склеротичних процесів, вибухає частина диска зменшується в розмірах, перестаючи здавлювати корінці спинномозкових нервів або спинний мозок.

У всякому разі, спроба консервативного лікування, при неускладнених грижах міжхребцевого диска, завжди повинна мати місце.

Будь-яке оперативне втручання вже заздалегідь має на увазі певний відсоток інтраопрераціонних і післяопераційних ускладнень.

Важливо знати, що будь-яка операція - це, перш за все, стрес для організму - навіть, якщо вона проводиться за екстреними показаннями. А реакція кожного на стрес (і Ви в цьому самі переконувалися не раз) може бути непередбачувана.

Крім того, вже після операції, Ваш хребет вже ніколи не буде тим єдиним цілим, яким він був до цього. Частина ж фізичної активності Вам вже ніколи не буде доступна так, як це було раніше - що б Вам не говорили. А що утворилася рубцева тканина в зв`язках хребта і м`язах періодично нагадуватиме про це.

Тому згода на операційне лікування грижі міжхребцевого диска повинно бути зваженим, після спроб консервативного лікування або під загрозою інвалідизації. Не просто через лінощі і небажання докласти хоч крапельку своїх зусиль для спроби одужання. Тим більше, як показує практика, виражена больова симптоматика при терапевтичному лікуванні проходить вже через місяць у половини хворих. Протягом же півроку, близько 90% хворих забувають про проблеми в спині.

Сучасні методи нехірургічного лікування міжхребцевої грижі

Погоджуючись на терапевтичне лікування міжхребцевої грижі, Ви повинні розуміти, що це, перш за все, спільна робота в тандемі з лікарем. Багато, якщо не все, в цьому союзі буде залежати від Ваших дій і Вашого бажання бути здоровою людиною.

Частина з перерахованих методів комплексного терапевтичного лікування ляже повністю на Ваші плечі.

Дієта.

Зниження, а по можливості - і виключення з раціону: солі, цукру, борошняних продуктів, копченостей.

Носіння, в залежності від зони ураження хребта, шийного коміра або ортопедичного поперекового бандажа.

Їх слід обов`язково використовувати в ситуаціях загострення хворобливих відчуттів. Основа їх дії - зменшення навантаження на змінений диск і зняття м`язової напруги.

Ухвалення нестероїдних протизапальних препаратів (Диклофенак, ортофен, піроксикам, індометацин, ібупрофен, мелоксикам та ін.).

Дозування, спосіб застосування, тривалість курсу - залежить від інтенсивності больових відчуттів і наявності супутніх захворювань.

Місцеве застосування різних мазей і гелів з протизапальною і аналгетичну дію (Финалгон, диклофенак, фастум-гель).
Застосування новокаїнові блокад.

Має на увазі під собою обколювання знеболюючим засобом певних точок в околопозвонкових зонах для зняття болю. Зі зняттям болю зменшується перифокальное напруга м`язів, поліпшується кровопостачання, знімаються місцеві набряки і припиняється стиснення нервових корінців. Додатково до новокаїну додають і преднізолон для поліпшення ефекту.

У крайніх випадках, під наглядом лікаря, можливе застосування міорелаксантів (Мідокалм, сирдалуд).
Для стимуляції відновлення функцій і обмінних процесів в нервових тканинах, до лікування додають вітаміни групи B.
Мануальна терапія.

Ця методика має на увазі під собою спеціальне вплив руками на певні анатомічні зони з метою усунення виниклих змін.

Техніка виконання мануальної терапії вельми ефективна при виконанні професіоналами. На відміну від масажу, подібні маніпуляції можливі при виконанні їх саме спеціально навченими лікарями.

Кінезітерапія. Комплекс самостійних, в певній послідовності, активних і пасивних рухів, що призводять до ліквідації набряку і надлишкового м`язового тонусу, що стали причиною болю. Крім того, дозоване фізичне навантаження, покращуючи місцевий кровообіг в диску, сприяє швидкому розсмоктуванню структур зруйнованого диска.
Лікувальний масаж. Володіє, здебільшого, загальнозміцнюючим впливом. впливом. Використовується поверхневе механічне вплив на тіло людини руками або спеціальними апаратами. Сприяє одужанню в сукупності з іншими методами місцевого впливу.
Лікувальна фізкультура (ЛФК). Класична ЛФК - це виконання хворим спеціального комплексу фізичних вправ, заснованих, головним чином на розробці обсягу рухів в суглобах. В даний час має на увазі під собою виконання і інших рухів. Основа залишається та ж - це регулярні самостійні заняття під керівництвом, на початкових етапах, інструктора. Головна умова - тривалість, а при досягненні ефекту - постійність занять для підтримки ефекту.

Голкорефлексотерапія. Використовується, головним чином, для зняття больових нападів.
Гірудотерапія. Застосування медичних п`явок сприяє розсмоктуванню елементів міжхребцевої грижі, що випали в спинномозковий канал.
Кріотерапія. Місцева стимуляція кровопостачання за допомогою рідкого азоту. Дуже ефективна при корінцевих утиски.
Методи класичної фізіотерапії: електрофорез з лікарськими засобами (диклофенак, Каріпаїн), фонофорез, ультразвук, магнітотерапія.
Витягування хребта (тракція). Найбільш застосуємо при міжхребцевої грижі шийного відділу.
Остеопатія. Вплив пальцями на спеціальні зони певними прийомами з метою повернення нормального стану органів, тканин і суглобів з відновленням необхідної рухливості. Виконується лікарями-остеопат.

Лікувальні фізичні вправи

Для того що б зрозуміти, що лікування своїми силами міжхребцевих гриж за допомогою лікувальних вправ - це реально, спробуйте виконувати протягом декількох днів комплекс наступних вправ.

Відео комплексу вправ при грижі поперекового відділу хребта: