Коли болі в попереку говорять про грижу

Поперекові болі є одними з найпоширеніших болів в спині. У народі вони називаються радикулітом і зв`язуються з віковими змінами в опорно-руховому апараті. В цьому є трохи правди. Однак причинно-наслідкові зв`язки встановлені невірно.

Між віковими змінами і радікулітние болями пропущено одну ланку. Цим відсутньою ланкою є міжхребцева грижа поперекового відділу хребта. Саме вона може виникнути з віком і стати причиною радікулітние болів. Розглянемо докладніше причини, лікування і профілактику даного виду грижі.

• Загальна характеристика
• причини
• симптоми
• лікування
• консервативне лікування
• Хірургічне втручання
• профілактика
• висновок
  

Загальна характеристика

Поперековий сегмент хребта включає 5 хребців. Між кожним з них розташовується амортизуючий сусідні хребці диск, який називається міжхребцевим.

Будова диска нагадує автомобільне колесо: центральна область по всьому колу захищена шиною. міжхребцевий диск складається з гелеобразной студенистой рідини в центрі і обмежує її жорсткого волокнистого зовнішнього шару - фіброзного кільця.

Грижею називається така зміна міжхребцевого диска, при якому його внутрішнє гелевидний речовина через тріщини або розриви в фіброзному кільці виходить з центру диска на його периферію, а іноді - назовні, за диск.

Від ступеня деформації фіброзного кільця залежить, наскільки вміст диска просунеться всередині фіброзного кільця і вийде за його межі. Залежно від цього виділяють чотири стадії грижі поперекового відділу хребта:

пролапс являє собою більш розвинену ступінь дегенерації диска, при якій випинання диска носить яскраво виражений характер. Фіброзне кільце з працею стримує вміст диска всередині.

екструзія виникає, коли фіброзне кільце перестає стримувати гелевидний вміст, і воно має можливість виходу назовні. Остаточного виходу в междискових простір не відбувається.

секвестрування диска має місце, коли внутрішній вміст диска виходить в міжхребцевих область, випалюючи знаходяться навколо нервові волокна.

Всі стадії захворювання призводять до тиску диска на спинний мозок або нервові шляхи, від нього відходять. Нервові волокна проходять через невеликі проходи між хребцями і дисками. Так що, якщо диск здавлює ці проходи, людина відчуває біль.

Секвестрування призводить до сильних болів і остаточної втрати амортизуючої функції міжхребцевого диска.

причини

Причини виникнення грижі диска поперекового відділу хребта, прості. Охарактеризуємо їх за ступенем значущості для виникнення захворювання.

Коли ми піднімаємо щось важке, крім напруги м`язів рук і спини, що виконують силову функцію, задіяна функція стабілізації тіла і амортизації навантаження, яку бере на себе опорно-руховий апарат на чолі з його провідною частиною - хребтом.

Коли ми здійснюємо підйом тяжкості різко або, наприклад, при неправильному положенні спини, сила, з якою хребці тиснуть на міжхребцеві диски, може зростати до декількох сотень кілограмів на квадратний сантиметр.

Це є екстремальною неприродною навантаженням на хребет, в результаті якої фіброзне кільце деформується, стирається і тріскається, що веде до ослаблення його функції стримування внутрішнього вмісту.

Надмірна вага тіла також створює екстремальні навантаження на хребет і призводить до деформації міжхребцевих дисків.

Вікові зміни в хребті можуть вести до дегенерації міжхребцевих дисків. старіючи, диски висихають, стираються і втрачають пружність. Процес старіння веде до того, що амортизує, функція виконується хребтом неефективне.

Це може призводити до деформації диска і появи грижі. Малорухливий спосіб життя, відсутність фізичного навантаження, деформації постави збільшують ймовірність виникнення грижі поперекового відділу хребта.

симптоми

Нервові волокна, що виходять з поперекового відділу спинного мозку, йдуть до ніг і до деяких органам таза. Загальні симптоми грижі поперекового відділу хребта пов`язані з іннервацією нижніх кінцівок.

Ось основні ознаки грижі хребта поперекового відділу:

• біль в попереку, сідницях і / або ногах - при цьому біль в ногах буде сильнішою;
• біль локалізується тільки в одній стороні тіла;
• біль, що виникає в попереку і прямує шляхом нервових волокон вниз по задній частині стегна в нижню частину ноги, до стопи;
• біль, яка, як правило, слабшає при ходьбі або в положенні лежачи, але посилюється в положенні сидячи або стоячи;
• біль, описувана як гостра і палять;
• оніміння, слабкість, поколювання в ногах;
• виникнення слабкості або оніміння при русі ноги.

Були описані також рідкісні симптоми у вигляді втрати контролю сечового міхура і кишечника.

лікування

Лікування грижі поперекового відділу хребта має передбачати індивідуальний підхід для кожного пацієнта. Призначається лікування залежить від тяжкості болю, наявності оніміння, віку хворого і від інших факторів.

Як правило, пацієнтові призначають 6-12 тижнів консервативного лікування. Існує широкий спектр нехірургіческіх доступних методів. Для пацієнтів, які випробовуються сильних болів, рекомендований тривалий період лікування поперекової грижі хребта, наприклад, 12 тижнів і більше.

консервативне лікування

Больовий синдром знімається стандартними знеболюючими препаратами. Запальний процес в міжхребцевого диска знімається протизапальними препаратами. Мануальна терапія при грижі хребта обов`язкова до використання для зняття больового синдрому і разминанию м`язів попереку.

Фізичні вправи при грижі поперекового відділу хребта повинні стати щоденною практикою хворого і включати:

• прогини в попереку назад з опорою на витягнуті руки в положенні лежачи на животі;
• прогини в попереку назад в положенні стоячи;
• випрямлення спини і легкий прогин назад в положенні лежачи на животі з фіксацією рук на попереку;
• витягування хребта при грижі в положенні лежачи на животі з витягнутими вперед руками;
• легкі скручування корпусу тіла в попереку в положенні лежачи на спині з опорою на трохи зігнуті в колінах ноги, сідниці від підлоги не відриваються, поворот здійснюється корпусом тіла;
• інші вправи, рекомендовані терапевтом.

В деяких випадках, коли пацієнт відчуває сильний біль при рухах і поворотах спини, показано використання поперекового корсета при грижі хребта, який фіксує поперековий сегмент в статичному положенні.

У 95% пацієнтів з після консервативної терапії настає полегшення болю або їх повної зникнення. Однак навіть при зникненні болю необхідно продовжувати щоденну фізичну зарядку без сильного навантаження для запобігання нового загострення.

Хірургічне втручання

При відсутності позитивної динаміки стану пацієнта від терапії показана хірургічна операція по декомпресії защемленного нервового пучка. Відсутність позитивної динаміки включає в себе:

• збереження сильних болів;
• прогресуючі неврологічні розлади, у вигляді оніміння ніг, або вкрай рідкісною втрати контролю сечового міхура.

В інших випадках, коли пацієнт може зберігати нормальну функціональність організму, слід продовжувати консервативне лікування.

Стандартна операція на грижі поперекового відділу хребта передбачає видалення 5-10% міжхребцевого диска - тієї частини, яка затискає нерв і провокує біль. Операція відноситься до малоінвазивних і мікрохірургічним, проводиться через маленький розріз.

Другий вид операції, що стала доступною останнім часом, є мікроендоскопічної операція, проводиться через трубку за допомогою мікроскопа.

Як альтернативний метод застосовується лазерна хірургія.

Перераховані види операцій не мають додаткових переваг перед стандартною операцією. Процес відновлення після операції, як правило, проходить швидко і без ускладнень.

профілактика

Говорячи вище про комплекс причин міжхребцевої грижі поперекового відділу хребта, ми звертали увагу на роль вікових змін у виникненні цього захворювання. Чи означає це, що виникнення поперекових болів неминуче?

Ми відповімо наступним чином. Безумовно, якщо протягом життя людини супроводжували ризик чинники у вигляді надмірної ваги, частого підйому тяжкості, малорухливий спосіб життя, то, швидше за все, так звані радікулітние болю виникнуть.

Однак ніколи не пізно змінити образ життя і відсунути час виникнення болю на невизначений термін. Перерахуємо необхідні профілактичні дії.

1. Знижуйте свою вагу.
2. Даючи навантаження на хребет у вигляді підйому тяжкості, робіть це не різко, постепенно- спину при цьому тримайте рівно, без поворотів і згинів.
3. Займайтеся фізичними вправами, тренуйте м`язи спини, щоб вони ефективно виконували свою функцію підтримки хребта.
4. Намагайтеся робити своє життя більш здоровою: рівень зносу міжхребцевих дисків відповідає загальному фізичному зносу тіла.

Беручи до уваги ці правила, ви, можливо, ніколи не відчуєте поперекових болів.

У цьому відео фахівці більш детально розкажуть про міжхребцевої грижі поперекового відділу хребта:

висновок

Міжхребцеві грижі поперекового відділу хребта мають своєрідною пальмою першості по частоті, випереджаючи шийний, грудної і крижовий відділи. Це пов`язано з особливою роллю, яку відіграють поперекові хребці в просторової стабілізації тіла і амортизації навантажень.

Поперековий сегмент - найбільш вразлива частина хребта. Подбайте про свою попереку заздалегідь, щоб в похилому віці не звертатися до лікаря.