Наслідки інсульту

В останні роки медична громадськість говорить про наслідки інсульту не тільки як про медичну проблему, що вимагає ранньої діагностики та активного своєчасного лікування, але і як про значну соціальну проблему. Адже за останніми даними 8 з 10 чоловік, які перенесли інсульт, стають інвалідами! Кожен п`ятий вимагає довічного догляду за собою! А якщо реабілітаційні заходи були розпочаті пізно або проведені не в повному обсязі, то вже через кілька років у половини хворих можна очікувати розвитку повторного інсульту з більш серйозними наслідками аж до смертельного результату. При цьому в кожен наступний рік ризик повторного інсульту збільшується в середньому на 5-8%.

Чому ж наслідки інсульту так небезпечні? При порушенні кровопостачання головного мозку нервові клітини або вмирають або пошкоджуються через нестачу кисню. Якщо недостатнє кровопостачання частини головного мозку тривало короткий час (від 2-х до 30-ти хвилин, в рідкісних випадках до доби) і потім повністю відновився, то говорять про транзиторною ішемічною атаці. При цьому мозкова тканина не гине, як це відбувається при інсульті. Транзиторна ішемічна атака супроводжується тимчасовим розладом мозкових функцій і є раннім сигналом, який попереджає про можливе подальшому розвитку інсульту.

Інсульт відноситься до найбільш частих причин розвитку стійкої непрацездатності пацієнтів. Тяжкість наслідків інсульту або транзиторної ішемічної атаки залежить від того, де в головному мозку мало місце порушення кровопостачання або крововилив. Наприклад, якщо катастрофа сталася в області, що відповідає за рух правої руки, то ця рука буде обездвижена (паралізована). Якщо пошкоджена область, сприймає сигнали про дотик до лівої руки, то ліва рука втратить чутливість. Порушення функцій сильніше виражено в перші години після початку інсульту.

Що робити після інсульту? Опитування, метою якого було виявити, що очікують отримати від лікаря та середнього медичного персоналу хворі перенесли інсульт, показав що:

Практично кожен третій пацієнт в гострий період інсульту потребує психологічної підтримки;
Половина хворих потребує інформації про переносимому захворюванні;
Понад 70% потрібна технічна допомога;
Тільки 8% пацієнтів не потребують і не чекають на допомогу.

Величезне значення мають своєчасно розпочате лікування і правильна реабілітація після перенесеного інсульту, спрямована на відновлення працездатності покликана знизити ризик рецидивів захворювання.

Реабілітація після інсульту

Іноді реабілітація після інсульту проходить досить швидко. Вже через кілька місяців людина може приступити до колишньої роботи. В інших випадках відновлення після інсульту може затягуватися.
Треба бути готовим до того, що реабілітація повинна будуть проводитися тривало і обов`язково систематично.

Відновлення після інсульту

Особливо наполегливо необхідно займатися з пацієнтом в перші 2-3 місяці після перенесеного інсульту, не пропускаючи жодного дня і поступово збільшуючи навантаження.
За місцем проживання хворий повинен спостерігатися дільничним лікарем-неврологом, з яким слід обговорити всі процедури і вправи, які пацієнт буде виконувати під наглядом родичів.

У відновлювальному періоді після перенесеного інсульту пацієнтові зазвичай призначають:

Медикаментозне лікування. Використовують препарати, що покращують мозковий кровообіг (кавінтон, ноотропіл) і засоби для поліпшення обмін речовин у мозковій тканині (пірацетам, цинаризин, церебролізин);
масаж-
Лікувальну фізкультуру.

Відновлювальний період необхідно починати вже через кілька днів після інсульту. Перш за все, потрібно визначити обсяг допустимих фізичних і психоемоційних навантажень. Масаж і лікувальна фізкультура відносяться до одних з найважливіших заходів для відновлення організму після перенесеного інсульту (будуть розглянуті в окремій статті).

Виконання масажу і лікувальних вправ дозволяє:

поліпшити кровотік в організмі, що особливо важливо для паралізованих кінцівок;
сприяти відновленню рухових функцій в уражених кінцівках;
перешкоджати виникненню контрактур (Сontractura від латинського - стягування, стиснення, звуження- в фізіології, тривале, стійке, нерідко необоротне скорочення м`язового волокна або його ділянки);
знизити інтенсивність болю, або зовсім від них позбутися;
вплинути на позитивний настрій хворого;
запобігти застійну пневмонію у літніх людей;
не допустити утворення пролежнів.

Процес відновлення після інсульту нагадує розвиток немовляти в перші місяці і роки: спочатку він вчиться координувати рухи кінцівок, потім - перевертатися, сідати, вставати, ходити, посилюється контроль над видільними функціями організму. Одночасно формуються і соціальні навички: розвивається мова, людина вчиться самостійно їсти, одягатися, умиватися, освоює телефон, електроприлади, дверні замки, обживає простір квартири.
Практично також заново вчиться жити і хворий, котрий переніс інсульт. І так само, як маленька дитина, він потребує підтримки, любові і схвалення своїх близьких.

перший інсульт

З огляду на невтішні статистичні дані по захворюваності інсультом і ймовірні негативні наслідки, лікарі останнім часом розробили комплекс заходів, спрямованих на зниження ризику виникнення інсультів у поки ще здорових пацієнтів і зниження ймовірності розвитку повторних мозкових катастроф у хворих вже перенесли інсульт.

Даний комплекс заходів включає:

пошук і лікування осіб з високим ризиком розвитку інсульту, щоб запобігти можливому перший інсульт (враховується обтяжена спадковість, наявність шкідливих звичок, підвищені цифри артеріального тиску, підвищення рівня холестерину, порушення реологічних властивостей крові);
зменшення ризику розвитку першого інсульту після зафіксованої транзиторної ішемічної атаки або повторного інсульту після вперше виник інсульту;
лікування вперше виникли і повторних інсультів з метою зменшення смертності та збільшення незалежності і якості життя серед пацієнтів, які пережили інсульт

Вагітність після інсульту

Чи можлива вагітність після інсульту? Це питання вирішується в кожному випадку індивідуально лікарським консиліумом з гінекологів і неврологів. Важливо зрозуміти, що саме стало свого часу причиною інсульту, повністю чи відновився організм або наскільки великий ризик ускладнень для жінки під час майбутньої вагітності.

У будь-якому випадку тактика ведення вагітності у жінок з перенесеним інсультом включає обов`язкове застосування НМГ протягом всієї вагітності (і бажано ще до її настання), антиоксидантів, вітамінів групи В, високих доз фолієвої кислоти і антиагрегантів. Це обумовлено виявляються у них порушеннями показників гемостазу і генетичними дефектами системи гемостазу. Терапія НМГ обов`язково проводиться під контролем такого показника, як D-димер.

Також під час вагітності можуть знадобитися додаткові методи обстеження, наприклад, МРТ.

Перенесений раніше інсульт є абсолютним показанням до розродження шляхом кесаревого розтину.

Слабоумство після інсульту

Після важких інсультів у пацієнтів може поступово розвиватися недоумство (деменція) внаслідок того, що зруйновані клітини тканини головного мозку поступово замінюються клітинами сполучної тканини.

Слабоумство після інсульту характеризується тим, що пацієнт поступово втрачає здатність до пізнання навколишнього світу, знижується його здатність до адаптації і самообслуговування, згасає інтерес до життя, знижується швидкість розумових процесів. Пацієнт не віддає собі звіт в тому, що саме з ним відбувається.

Часто на початкових стадіях розвитку деменції хворий не може сам помітити виникають симптоми. Тому близьким і родичам слід звернути увагу на зміни в поведінці і настрої хворого і своєчасно звернутися за медичною допомогою. Необхідно насторожитися, якщо хворий став повільним, почав плутати слова і події, замінювати їх іншими або став більш замкнутим.

Лікуванням деменції займаються невропатологи і психіатри. При цьому на додаток до звичайної терапії після інсульту можуть бути призначені нейропротектори (гліцин, церебролізин, Кортексин, цитиколін), антидепресанти, снодійні препарати і транквілізатори.

Харчування після інсульту

Харчуватися після інсульту необхідно невеликими порціями не менше 4-х разів на день. Останній прийом їжі повинен бути помірним і не пізніше, ніж за 3 години до нічного сну. Загальний обсяг продуктів за добу не повинен бути більше 2 кг. Обсяг випитої рідини рекомендується в межах 1 л.

Харчування після інсульту має бути збалансованим. Пацієнту обов`язково треба вживати овочі, фрукти, пісне м`ясо і цільнозернові продукти. Такі зміни в харчуванні потрібні для того, щоб підтримувати здоров`я кровоносних судин. Крім того, завдяки такому харчуванню людина отримає достатньо вітамінів, мінералів і антиоксидантів - речовин, які допомагають підвищити надходження кисню в тканини мозку.

Кілька правил харчування після інсульту:

У дієті повинні бути присутніми сині і фіолетові овочі і фрукти, такі як темний виноград, баклажани і червона капуста. Ці продукти містять пігменти антоцианідіни, які, як вважається, можуть знизити ризик повторного інсульту і серцевого нападу.
Після інсульту дуже корисно їсти моркву. Дослідження, в якому брало участь 87.000 осіб, показало, що у тих, хто є морква 5 разів на тиждень або частіше, ризик інсульту на 68% менше, ніж у тих, хто є її один раз на місяць або рідше.
Необхідно виключити з дієти молочні продукти (Іноді можна допускати знежирені молочні продукти в дуже невеликих кількостях), червоне м`ясо, яйця, маргарин і будь-які масла, які використовуються в приготуванні їжі.
Якщо пацієнт щодня їсть м`ясо, ризик інсульту для нього може збільшитися вдвічі.
Необхідно вживати більше продуктів, багатих вітаміном В6, наприклад, фрукти та овочі, а також цільнозерновий хліб. Шпинат, морква, горох, волоські горіхи, насіння соняшнику, зародки пшениці, риба (особливо лосось і оселедець) є прекрасними джерелами вітаміну В6. Брокколі, спаржа і цільнозернові, крім того, забезпечать організм фолієвою кислотою.
Якнайбільше риби! Морська риба особливо багата альфа-лінолевої кислотою і жирними кислотами Омега-3, які також допомагають запобігти утворенню згустків крові.
Їжа повинна бути багата калієм. Чим більше калію в організмі людини, чим нижче для нього ймовірність інсульту. Добрими джерелами калію є фрукти, овочі, бобові, цільнозернові продукти і риба.

І не треба забувати, що незважаючи ні на що життя після інсульту триває! Тільки не можна забувати про те, що відбулася мозкова катастрофа - це грізне попередження. Тому потрібно знайти золоту середину, щоб пацієнт не відчував себе безпорадним інвалідом, і разом з тим не допускати перевантажень. Необхідно виконання посильних завдань, допомога і співчуття з боку оточуючих. Важливий позитивний настрій і цілеспрямованість як самого хворого, так і близьких йому людей. І тоді хворий повірить, що життя не закінчилося, і він ще зможе знову насолоджуватися нею!

Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!