Ортостатична проба

З давньогрецької мови ортос перекладається, як прямо стоїть, що піднявся, а Статос - стан, нерухомий, тобто ортостатический - прийняв вертикальне положення тіла. Ця проба полягає в аналізі роботи серцево-судинної системи у відповідь на вставання. В основному вона характеризує функцію вегетативної нервової системи (симпатичного відділу).

Ортостатичні зміни виникають через перерозподіл крові в організмі під дією сили тяжіння. Значна частина рідкого вмісту в вертикальному положенні накопичується в венах нижніх кінцівок. За рахунок цього знижується венозний повернення до серця і, як наслідок, серцевий викид.

Ортостатичні порушення кровообігу

Компенсаторні реакції організму, що виникають при перерозподілі крові, полягають у підвищенні пульсу і спазмі судин. За рахунок це артеріальний тиск зберігається на колишньому рівні. Якщо механізми регуляції порушені, розвиваються патологічні реакції.

До дисфункциям серцево-судинної і нервової системи, що виникають при різкому вставанні, відносять:

• ортостатичний колапс (Ортостатична гіпотензія);
• ортостатичну тахікардію.

Колапс виникає внаслідок порушення кровопостачання головного мозку. Якщо врахувати, що голова людини, що стоїть - найвища точка, то при порушеннях гемодинаміки, мозок страждає в першу чергу. Зазвичай втрати свідомості передують потемніння в очах, слабкість, хиткість.

При гостро виниклому зниженні системного тиску з`являється почуття нудоти, блідість і вологість шкіри.

тахікардія, що виникає при вставанні, зазвичай компенсаторна, обумовлена різким зниженням об`єму крові, що надходить до серця.

Види ортостатических проб

Ортостатичні проби використовують для виявлення порушень гемодинаміки. У здорових людей зміни параметрів, що виникають при вставанні або тривалому стоянні не значні. Тоді як при патології можуть спостерігатися два протилежних типу реакції:

• гіперсімпатікотоніческая, при якій відповідь на гравітаційні зміни занадто виражений. Виникає різке підвищення тиску і частоти серцевих скорочень.
• Гіпосімпатікотоніческая, характеризується вираженим зниженням артеріального тиску і уражень пульсу.

Для виконання ортостатических проб можна використовувати два види навантаження:

• активна, при якій пацієнт самостійно переходить з горизонтального положення у вертикальне. При цьому сильно впливає скорочення скелетної мускулатури.
• пасивна, створена для вилучення вкладу м`язових скорочень. Це стає можливим завдяки використанню спеціального столу.

Проведення ортостатичної проби

найпоширеніша проба Шеллонга (Іноді називається пробою Мартіні) є активною і проводиться за такою методикою:

• Пацієнта підключають до автоматичного вимірника тиску.
• Протягом 15 хвилин з інтервалом 1,5 хвилини знаходиться в горизонтальному положенні людині реєструють АТ і пульс. Отримані значення позначають як вихідні.
• Пацієнту пропонують встати і залишатися в такому положенні близько 10 хвилин. При цьому продовжують вимірювати артеріальний тиск і ЧСС кожну хвилину, звертаючи увагу і на власні відчуття.
• Потім випробуваний знову лягати. Показники реєструють через 0,5, 1 і 3 хвилини.
• На підставі отриманих результатів малюють криву залежності пульсу і АТ від часу.
• Результат оцінюють з урахуванням суб`єктивних відчуттів за ступенем відхилення графіків. У нормі ніяких неприємних відчуттів бути не повинно, а зміна пульсу і АТ не перевищують 20 / хв і 10 мм рт.ст., відповідно.

Відео: ООК 24. Про домашньому тестуванні серцево-судинної системи. Короткі поради. Олексій Нємцов

при пасивної пробі є можливість під`єднати пацієнта до датчиків ЕКГ (реєструє електричну активність серця) і плетизмографии (відображає динаміку кровонаповнення окремих органів). Виконують її наступним чином:

• Досліджувані параметри вимірюють в горизонтальному положенні кожні 2 хвилини. Значення ці вважають вихідними.
• Піднімають стіл на 40-75⁰, продовжуючи реєструвати параметри кожну хвилину протягом чверті години.
• На відміну від активної проби, в цьому дослідженні є можливість визначити мінімальні відхилення від норми, оцінити динаміку ударного обсягу і перерозподілу крові.
• У нормі серцевий індекс знижується не більше, ніж на 10%, а ЕКГ відповідає позиційним змін.

Іноді для визначення ортостатических розладів кровообігу застосовують і фармакологічні методи дослідження. Як лікарські препарати використовують адреноміметики і інші речовини, які надають пряме вплив на тонус вен. При цьому порівнюють результати ортостатических проб проведених до і після застосування ліків.

Відео: Screen Guild Theater: Mr. and Mrs. Smith / Liberty # 39; s a Lady / How Green Was My Valley

Табличні дані ортостатичної проби

У клінічній практиці ортостатические проби застосовують для діагностики:

• Порушеної функції вегетативної нервової системи;
• Артеріальної гіпертензії;
• Коронарної недостатності.

Також проби допомагають контролювати стан при лікуванні деякими препаратами, що викликають ортостатичні порушення кровообігу. До них відносяться гангліоблокатори, симпатолітики, метилдофа.

Практично кожна людина хоча б раз у житті відчувала слабкість або запаморочення при різкому вставанні з ліжка. Це реакція організму на перерозподіл крові під дією сили тяжіння. Для об`єктивної оцінки змін, що відбуваються при цьому, може бути виконана ортостатична проба. Вона заснована на динаміці показників роботи серцево-судинної системи при зміні положення тіла. Найчастіше ця методика застосовується для уточнення діагнозу при прихованій гіпертонічної хвороби, дисфункції вегетативної нервової системи, а також при підборі дози деяких препаратів.