Зміна гемодинаміки і функції серця при вагітності

Відео: Кровообіг плода безпосередньо перед народженням

У період вагітності виникають фізіологічно оборотні, але досить виражені зміни гемодинаміки і функції серця, обумовлені підвищеним навантаженням на серцево-судинну систему, а також збільшенням вмісту в крові естрогенів, прогестерону, простагландинів серій E1 і. Е2. Це підвищення навантаження пов`язане з посиленням обміну, спрямованим на забезпечення потреб плода, зі збільшенням маси циркулюючої крові, з появою додаткової плацентарної системи кровообігу і, нарешті, з постійно наростаючою масою тіла вагітної.

Відео: Кровообіг між матір`ю і плодом

У міру збільшення розмірів матки обмежується рухливість діафрагми, підвищується внутрішньочеревний тиск, змінюється положення серця в грудній клітці, що також впливає на умови роботи серця. У вагітних, які страждають захворюваннями серця і кровоносних судин, такі гемодинамічні зрушення можуть виявитися несприятливими і навіть небезпечними внаслідок нашарування їх на вже існуючі, пов`язані з хворобою зміни гемодинаміки. У деяких раніше здорових жінок ускладнений перебіг вагітності (токсикоз вагітних у важкій формі або інші ускладнення) може спричинити ураження системи кровообігу з додатковими до фізіологічних зрушень патологічними змінами гемодинаміки. Нарешті, маючи на увазі профілактику здоров`я майбутньої дитини (зокрема, кардіологічну профілактику), слід враховувати, що неадекватність змін материнської гемодинаміки, негативно впливаючи на матково-плацентарний кровообіг, в деяких випадках може зумовити пороки розвитку у плода, в тому числі вроджені пороки серця (Особливо при спадкової обтяженості в цьому відношенні).

Щоб диференціювати фізіологічні і патологічні зрушення гемодинаміки, що виникають у вагітних з серцево-судинними захворюваннями, проводити оптимальне спостереження і лікування, необхідно чітко уявляти причини фізіологічних гемодинамічних зрушень і знати характеристики і межі цих зрушень. Без знання змін гемодинаміки у здорових вагітних неможлива адекватна оцінка її змін при серцево-судинної патології.

Відео: Гемодинаміка частина 1. транскапиллярного обмін

За досить тривалим періодом вагітності слід короткочасний, але надзвичайно значний з фізичної та психічної навантаженні період пологів, а слідом за ним і важливий по гемодинамічним та іншим фізіологічним змінам післяпологовий період. У період пологів потужна діяльність, наприклад, не тільки проявляється посиленим м`язовим напругою жінки, а й призводить до значного підвищення внутригрудного і внутрішньочеревного тиску, що впливає на роботу серця і гемодинаміку, а відразу після пологів внутрішньочеревний тиск падає, відбувається скупчення крові в органах черевної порожнини , позначається родова (а іноді і післяпологова) втрата крові. Необхідно знати характерні і для цих періодів зміни гемодинаміки, щоб відрізнити фізіологічні зрушення від патологічних та надати необхідний вплив на серцево-судинну систему, коли це необхідно, і не втручатися, коли в цьому немає потреби (завжди слід враховувати, що багато лікарських препаратів проходять плацентарний бар`єр, а багато хто з них можуть потрапляти і в материнське молоко).