Норма еритроцитів в крові у дорослих і дітей

Що таке еритроцити, їх фізіологічна роль

Еритроцити (їх ще називають «червоні кров`яні тільця») являють собою специфічні клітини, які не мають ядер. Їх цитоплазма заповнена особливим железосодержащим білком гемоглобіном, який здійснює транспортування кисню з легенів до тканин і відповідальний за зворотний перенос вуглекислого газу.

Для можливості проходження через найдрібніші судини (капіляри) вони мають форму диска, увігнутого по центру з обох сторін, і значну еластичність стінок. Еритроцити постійно оновлюються, середня тривалість життя однієї клітини становить 90 - 120 днів. Формування і дозрівання цих клітин відбувається в червоному кістковому мозку. Для нормального виконання фізіологічних функцій їх кількість в крові підтримується на відносно сталому рівні.

Зміна кількості - що це значить?

Нормальна величина числа червоних кров`яних тілець в одиниці об`єму крові може змінюватися під дією різних фізіологічних і патологічних причин. Найпоширенішим варіантом такої зміни є зменшення їх кількості, яке в клінічній практиці називається анемією. Такий стан призводить до недостатнього надходження кисню в тканини (гіпоксії). Чим менша кількість еритроцитів і відповідно гемоглобіну, тим більше виражена гіпоксія, до якої дуже чутливими є клітини нервової системи (нейроцита) і серцевого м`яза (міокардіоцити).

Підвищення числа еритроцитів називається еритремою. Вона супроводжує різні пухлинні захворювання червоного кісткового мозку, при цьому більшість клітин не можуть нормально виконувати транспортування кисню, так як за обсягом і розмірами вони більше і не можуть проходити через капіляри, за рахунок чого знижується ширина розподілу еритроцитів в тканинах.

Як підтримується норма кількості?

У зв`язку з тим, що червоні кров`яні клітини мають обмежений період життя, а також певна їх частина постійно руйнується внаслідок невеликих крововиливів після ударів, а також виходить в просвіт органів через слизову оболонку (диапедез), то для підтримки їх числа на нормальному рівні існують спеціальні регуляторні механізми. Вони включають принцип зворотного зв`язку.

При розвитку гіпоксії в тканинах, пов`язаної з анемією, збільшується продукція біологічно активного з`єднання еритропоетину в клітинах нирок (нефроцитах) і печінки (гепатоцитах). Вона впливає на функціональну активність червоного паростка кровотворення в кістковому мозку, стимулюючи формування і дозрівання еритроцитів (еритропоез). Це призводить до збільшення їх кількості в крові, зниження вираженості гіпоксії з подальшим зменшенням продукції ерітроетіна і інтенсивності еритропоезу. Завдяки такому механізму регуляції, кількість сформованих червоних кров`яних тілець постійно відповідає кількості зруйнованих еритроцитів, а їх загальний вміст у крові залишається на одному рівні.

Яка існує залежність норми еритроцитів від віку і статі?

Потреба тканин організму в кисні визначається інтенсивністю обмінних процесів (метаболізму), а також функціональною активністю різних тканин. Тому еритроцити в нормі мають різну кількість у чоловіків, жінок і дітей:

• У чоловіків нормальний показник є найвищим, що пов`язано з більш високою м`язовою масою, обміном речовин і потребою в кисні, він варіює в межах 3,9 - 5,5 * 1012 клітин на 1 л крові.
• У жінок кількість еритроцитів трохи нижче, воно коливається в межах 3,9 - 4,4 * 1012 в 1 л крові. При вагітності показник може зменшуватися нижче норми, що пояснюється дефіцитом заліза в організмі, яке витрачається на потреби зростаючого плода.
• У дітей цей показник і варіабільним в залежності від віку дитини. Найвищим він є протягом перших днів життя дитини після народження і становить 4,4 - 7,4 * 1012 л. Потім протягом першого місяця він знижується до 5,6 * 1012 л. У півроку у дитини нормальна кількість еритроцитів знову знижується до 4,7 * 1012 л. До 12-річного віку кількість еритроцитів коливається в межах 3,5 - 4,5 * 1012 л, в більш старшому віці цей показник відповідає нормі дорослої людини відповідно підлозі.

У літніх людей нормальне число еритроцитів і рівень гемоглобіну завжди трохи нижче. Причому для жінок цей показник також характеризується більш низьким рівнем. Знання фізіологічних коливань рівня гемоглобіну і кількості еритроцитів необхідно для правильного трактування і розшифровки отриманих результатів аналізу крові.

Як визначається кількість еритроцитів?

Визначення даного показника проводиться в ході виконання клінічного аналізу крові. Для цього, після її взяття з пальця, за допомогою спеціального капіляра береться певний обсяг крові, який розлучається в фізіологічному розчині. Потім розчин вноситься в спеціальну камеру (представляє собою предметне скло з нанесеною на нього сіткою), і виконується підрахунок червоних кров`яних тілець в клітинах сітки. Отриманий чисельний результат вноситься в спеціальну формулу, за допомогою якої розраховується кількість клітин в 1 л крові. Також додатково визначаються непрямі показники кількості еритроцитів, до яких відносяться:

• Рівень гемоглобіну - в більшості випадків він змінюється пропорційно показнику числа червоних кров`яних тілець.
• Швидкість осідання еритроцитів - важливий показник, осідання клітин прискорюється при зниженні їх кількості.
• Середній обсяг еритроцитів - показник розміру і форми, який також дає можливість оцінити їх функціональний стан, що особливо важливо при визначенні збільшеного числа клітин в одиниці об`єму крові. У мазку крові під мікроскопом лаборант виявляє різні патологічні форми еритроцитів і підраховує їх ставлення до загальної кількості.

Сучасні лабораторії проводять визначення основних показників стану периферичної крові за допомогою спеціальних аналізаторів. Це дає можливість істотно підвищити якість і достовірність результатів (виключається суб`єктивний фактор), а також швидкість проведення дослідження.

Кількість еритроцитів, яке визначається під час дослідження крові, є важливим інформативним показником. Підрахунок проводиться під час діагностики різних захворювань, в ході обов`язкових профілактичних досліджень дітей (контроль розвитку дитини, рання діагностика можливої анемії) і дорослих, а також для контролю ефективності проведеного лікування різних патологічних станів.