Норми гематокриту в крові

Гематокрит: що це таке?

Кров людини являє собою як рідку частину - плазму, так і клітини (формені елементи) - еритроцити, тромбоцити і кілька різновидів лейкоцитів. У нормі плазма становить 59 - 60% від загального обсягу крові, інші 40 - 41% - формені елементи, 99% яких є еритроцитами. Так як еритроцити складають переважну більшість клітинних елементів крові, гематокритное число показує співвідношення обсягу еритроцитів до обсягу всієї крові в організмі.

Гемоглобін, що входить до складу еритроцитів, виконує функцію транспортування кисню до всіх клітин і тканин організму. Таким чином, еритроцити відповідають за клітинне дихання. Збільшення або зменшення обсягу еритроцитів по відношенню до обсягу плазми тягне за собою порушення дихання органів і тканин організму. Причинами зміни гематокритною величини можуть стати:

• збій в роботі еритроцитарної частини крові;
• зменшення або збільшення об`єму циркулюючої крові (ОЦК).

Величина гематокриту виражається у відсотках до обсягу всієї кількості крові-небудь в одиниці літр на літр (л / л), коли фіксується кількість еритроцитів в одному літрі крові.

Норма гематокриту в крові

Нормальні показники гематокрітного числа різні в чоловіків, у жінок і у дітей. У дорослих норма також змінюється в залежності від віку. Дані представлені в таблиці.

Відхилення показника від нормального можуть бути викликані різними причинами, які ми розглянемо нижче.

підвищення гематокриту

Механізм підвищення гематокритного числа найчастіше пов`язаний з підвищеним виробленням еритроцитів червоним кістковим мозком, а також зі збільшенням розмірів клітини (еритроцита). При цьому відбувається «згущення» крові. Такі стани спостерігаються при таких захворюваннях:

• еритремія;
• еритроцитоз;
• нирковий полікістоз;
• ниркова онкологія з підвищеною продукцією еритропоетину (гормону, відповідального за синтез еритроцитів);
• різні пороки серця;
• хронічні легеневі патології, що супроводжуються дихальною недостатністю.

Підвищенню гематокриту можуть сприяти також патологічні і минущі стану:

• захворювання і травми, що супроводжуються різким зниженням об`єму циркулюючої плазми (шокові стани, великі опіки, перитоніт, непрохідність кишечника);
• дегідратація (зневоднення), викликана профузним проносом, нестримним блюванням, патологічно підвищену пітливість;
• перебування в місцевостях, розташованих високо над рівнем моря (високогір`ї);
• тривале перебування в умовах високих температур (робота в гарячих цехах).

зниження гематокриту

Механізми, що сприяють зниженню гематокрітного числа, можуть бути наступними:

1. зменшення числа клітин-еритроцитів;
2. збільшення обсягу плазми за рахунок підвищеного вмісту рідини в організмі;
3. підвищення кількості білків, які зв`язують рідину, не даючи їй виводитися з організму.

Стану, при яких виникає один з механізмів, які призводять до зниження рівня гематокриту, такі:

• масивна крововтрата, при якій ОЦК в умовах стаціонару відновлюється швидко за рахунок інфузій, однак для вироблення організмом власних еритроцитів потрібен час;
• гипергидратация - підвищений вміст рідини в організмі при набряках, тривалої інфузійної терапії, вживанні надмірної кількості рідини всередину;
• анемії і лейкози, при яких може бути порушений синтез гемоглобіну або уповільнений механізм утворення еритроцитів;
• отруєння хімічними і біологічними отрутами (пестицидами, зміїною отрутою, токсинами отруйних грибів);
• гематокрит знижується при вагітності, особливо в третьому триместрі, коли збільшується обсяг плазми, а кількість еритроцитів залишається на колишньому рівні-при цьому лікар визначає, є такий стан варіантом норми або патологією.

Визначення рівня гематокриту

Гематокритом, крім показника крові, називають спеціальний скляний прилад - градуйований капіляр, що має 100 поділок. Забір крові здійснюється вранці натщесерце з ліктьової вени або з подушечки фаланги пальця. Гематокрит заповнюється заборонений кров`ю і відразу центрифугируется протягом одного-півтора годин. За цей час еритроцити осідають до певного рівня, який показує гематокритное число досліджуваного пацієнта. В даний час частіше використовується спеціалізоване обладнання, за допомогою якого рівень гематокриту, як і інших показників, визначається автоматично комп`ютерною програмою. Показання для проведення аналізу:

• профілактичне медичне обстеження;
• будь-яке захворювання (загальний або розгорнутий аналіз крові);
• діагностика і скринінг ефективності лікування захворювань крові;
• пухлинні процеси;
• патології серцево-судинної системи;
• патології травної системи;
• стійкі набряки;
• ниркові патології;
• зневоднення (дегідратація);
• підозра на гіпергідратацію;
• майбутнє оперативне втручання;
• схильність до кровотеч, що повторюються кровотечі;
• майбутнє переливання крові, еритроцитарної маси, плазми;
• стан після переливання крові, еритроцитарної маси або плазми.

Інтерпретація результату аналізу

Гематокрит щире за ізольовано, лікар завжди бере до уваги інші показники крові для оцінки стану пацієнта. З метою діагностики можливе призначення інших методів дослідження (біохімічного аналізу крові, функціональних, інструментальних методів). Слід враховувати, що на точність результату можуть впливати недавні крововтрати (менструації, донорська здача крові), перебування в гірських місцевостях, зловживання тютюнопалінням.