Розшифровка результатів біохімічного і загального аналізу крові у дітей

До так званих «рутинним» дослідженням, які зазвичай проводяться у дорослих і у дітей, відносяться загальний аналіз крові та її біохімічне дослідження. Розберемо основну інформацію, яку дають ці аналізи окремо.

Загальний аналіз крові

При цьому методі дослідження може братися як капілярна кров (з пальця), так і венозна кров. Різниця для цього методу дослідження - невелика, так як при загальному аналізі крові не враховується ступінь оксигенації (насичення крові киснем). А що ж досліджується? Перш за все, кров - це унікальна особлива рідка тканину, яка складається з рідкої частини (плазми) і формених елементів. Тому спочатку досліджується гематокрит, тобто відношення рідкої частини до формених елементів. Цей показник говорить про згущення крові або про її розведенні. Наприклад, у дитини при кишкових інфекціях і втрати рідини розвивається гемоконцентрация - згущення крові внаслідок зневоднення.

Потім визначають колірний показник (середня кількість гемоглобіну в еритроциті) і кількість гемоглобіну в г / літр, яке має велике значення. В даний час всю роботу виконують комп`ютери, і ці параметри підраховуються точно.
Вміст гемоглобіну в крові важливо при діагностиці анемій, хронічної втоми і глистових інвазій у дітей, при діагностиці злоякісних новоутворень і патології шлунково-кишкового тракту.

Важливим класичним показником є швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ), яка залежить від кількості різних молекул, адсорбованих на мембрані еритроцита. В результаті еритроцити злипаються, що збільшує їх швидкість. Цей простий тест дає багато для екстреної діагностики запального синдрому, а також злоякісних новоутворень.

Розшифровка клінічного аналізу крові обов`язково включає в себе загальний підрахунок клітинних елементів (еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів, від яких залежить згортає здатність). Потім визначається лейкоцитарна формула, тобто співвідношення різних фракцій лейкоцитів - моноцитів, лімфоцитів і гранулоцитів, які поділяють на нейтрофіли, базофіли і еозинофіли, в залежності від забарвлення гранул.

Наприклад, нейтрофіли підрозділяються на паличкоядерні (незрілі форми) і сегментоядерні. Тому, коли результати загального аналізу крові містять велику кількість паличкоядерних нейтрофілів, то частіше за все мова йде про синдром запалення, при якому в периферичну кров мобілізуються «випускники» і не зовсім зрілі форми. При глистовихінвазіях і алергічних реакціях в крові дитини підвищується кількість еозинофілів.

Ретикулоцити називають молоді і не зовсім зрілі еритроцити, в яких є залишки ядра клітини у вигляді сітчастої структури. Вони, «дорослішає», втрачають ядро, а для збільшення площі поверхні набувають двояковогнутого форму, схожу на розсіюють лінзу. Це дозволяє еритроцити нести максимальну кількість гемоглобіну. Велика кількість гемоглобіну у новонароджених пов`язано з переходом фетального (плодового) гемоглобіну на «дорослу форму». Іноді при цьому буває жовтяниця, яку називають фізіологічної, її не варто боятися батькам.

Лімфоцити і моноцити відносяться до клітин імунної системи, які захищають малюка від інфекцій. Лімфоцити у дитини зустрічаються частіше, ніж у дорослих, але в міру дорослішання їх кількість знижується. Норма окремих показників, які містить загальний аналіз крові, наведено нижче (див. Таблиця 1).

Біохімічний аналіз крові

Після того як досліджено основні співвідношення в крові і визначено її клітинний склад, починається дослідження різних речовин, які містяться в плазмі (рідкої частини крові), отриманої шляхом центрифугування.

Нормальна кров містить сотні і тисячі різних сполук, але найголовнішими, «великими мазками» біохімічного аналізу у дитини і у дорослого є:

• Білки плазми, які представлені альбумінами, глобулінами, що несуть захисну функцію (з них складаються антитіла) і фібриноген, який в будь-яку секунду готовий допомогти зупинити кровотечу, перетворившись в фібрин. Білки виконують транспортні функції, крім того, вони створюють онкотичний тиск плазми крові.
• Глюкоза - це цукор крові. Вона відображає «енергетичний потенціал» організму, роботу підшлункової залози, важлива в діагностиці діабету.
• Ряд сполук, які говорять про функції печінки: білірубін - продукт розпаду еритроцитів і ферменти (АЛТ, АСТ, ГГТФ, лужна фосфатаза). Їх підвищення свідчить про руйнування клітин печінки, їх некрозі. У дітей підвищується білірубін і рівень цих ферментів при жовтяниці і гепатиті А, жовтяниці і гемолітичної хвороби новонароджених.
• Продукти розпаду білків (сечовина, сечова кислота).
• Жировий обмін представлений липопротеидами різної щільності і рівнем холестерину.
• Електроліти - найважливіша складова частина плазми. Вона представлена як катіонами, так і аніонами, які створюють і підтримують кислотно-лужний стан в організмі: калій, натрій, кальцій, хлор.

Крім того, будь-який біохімічний аналіз представлений дослідженням, яке проводиться за бажанням лікаря, наприклад, при незрозумілому запальному процесі робляться спроби на С-реактивний білок і ревматоїдний фактор, які можуть бути позитивними. У нормі в крові їх немає. Не має сенсу перераховувати всі речовини, наведені в таблиці, так як в будь-якій лабораторії можна збільшити їх кількість в десятки разів. Лікар повинен орієнтуватися в цьому розмаїтті проб і з`єднань, і вміти правильно інтерпретувати результати аналізів, зіставляючи їх з клінічними даними.

Біохімічний аналіз - це результат роботи колективу лабораторії із застосуванням складних реактивів і вимагає високого технічного рівня. Тому при виборі платного аналізу завжди потрібно уточнювати, який сертифікат у лабораторії і на яких реактивах вона працює. Не секрет, що боротьба приватних лабораторій за клієнта і зниження цін на аналізи здійснюються за рахунок покупки дешевих і «майже прострочених» реактивів, так само як і випуск дешевих ліків здійснюється часто за рахунок низькоякісних субстанцій, які «майже не діють».

Тому не варто економити на отриманні важливої для здоров`я дитини інформації і звертатися в лабораторії, що мають високий збіг за результатами аналізів при проведенні експертного порівняння і надійну, перевірену репутацію.
Окремий перелік результатів біохімічного дослідження крові дитини наведено на таблиці 2.