Що таке судинна деменція?

Судинна деменція - що це?

У деменції можуть бути різні причини - генетичні захворювання, інтоксикації, інфекції. Витоки судинної деменції - порушення кровообігу головного мозку. Морфологічним субстратом є постінфарктний кісти - осередки розм`якшення нервової тканини, що утворюються на місці крововиливів (інфаркт - припинення току крові в окремо взятому посудині з подальшою загибеллю тканин, які цю посудину мав). Вироблять три групи факторів ризику судинної деменції:

1. Первинні - що призводять до поразки судинної стінки будь-якого кровоносної судини в організмі:

• Куріння.
• Порушення артеріального тиску (як підвищення, так і зниження).
• Підвищений рівень холестерину в крові.
• Цукровий діабет.
• Ревматизм.
• Сифіліс.
• Захворювання системи згортання крові і т.д.

2. Вторинні - вибірково вражають артерії і капіляри головного мозку: атеросклероз, амілоїдоз, гіаліноз, тромбоз і тромбоемболія.
3. Третинні - руйнівні поразки тканини головного мозку внаслідок ішемії: інфаркти та мікроінфаркти, ішемія білої речовини.

Чималу роль у формуванні захворювання грають генетична схильність, надлишкова маса тіла і зловживання спиртними напоями.

Як проявляється судинна деменція?

Виділяють три обов`язкові ознаки захворювання:

• порушення когнітивних функцій - зниження інтелекту;
• емоційно-вольові порушення;
• астенічний синдром - зниження стійкості до фізичних і психічних навантажень.

Перша скарга, яку пред`являє пацієнт - погіршення пам`яті. Втрачається здатність запам`ятовувати нові події. Людині легше згадати і описати своє дитинство і молодість, але відзначаються труднощі згадування імен та назв, «вилітають з голови» окремі слова. Знижується здатність оцінювати, планувати і організовувати. Мислення набуває в`язкість, хворі схильні до надмірної деталізованості.

Відзначаються зміни характеру - з`являються образливість, плаксивість, поведінка буває неадекватним, нелогічним. Людина може бути до сліз засмучений сценою серіалу, а через кілька секунд печаль змінюється радістю і посмішкою. Увага звужується, мова сповільнена.

Ядро особистості, як правило, збережено. Характерно посилення існуючих раніше рис до абсурдної ступеня. Так, економність трансформується в плюшкинские скупість, недовірливість - в підозрілість і тривожність. Можливі маячні ідеї малого розмаху - про побутовому крадіжці, ревнощів тощо.

Можливо приєднання неврологічної симптоматики - порушення артикуляції, зміна тембру голосу, погіршення акту ковтання, поява специфічної маскоподобного міміки. З`являєтьсяспецифічна хода - семенящая або шаркающая.
У зв`язку з особливостями кровопостачання головного мозку симптоми можуть то посилюватися, то піддаватися зворотному розвитку. В цілому ж деменція схильна до прогресування - з часом стан хворих погіршується, вони все більше потребують допомоги близьких.

Ступеня судинної деменції

Залежно від самостійності пацієнта виділяють три ступені захворювання:

1. Легка деменція - збережена критика до свого стану, хворий може жити самостійно і не потребує допомоги в побуті, але обмежений у професійній діяльності.
2. Помірна - людина відчуває труднощі в деяких повсякденних ситуаціях: не може у поводженні з побутовою технікою, телефоном, дверними замками і ін., Хоча в цілому здатний до самообслуговування і підтримці гігієни.
3. Важка - за людиною потрібен постійний цілодобовий догляд родичів або професійної доглядальниці, так як він не здатен здійснювати гігієнічні процедури, приймати їжу та ін.

Лікування та прогноз

На жаль, наслідки ішемічних процесів в головному мозку є незворотними, тобто вилікувати захворювання неможливо. Однак можна уповільнити його прогресування, щоб якомога довше зберегти здатність до самообслуговування і незалежність пацієнта. Для цього застосовуються лікарські препарати декількох груп:

• рослинні засоби, що підвищують адаптивність до психічних і фізичних навантажень - елеутерокок, лимонник, женьшень і ін .;
• ноотропи - Пірацетам, Актовегін, Церебролізин, Кортексин;
• вітаміни групи В;
• для поліпшення нейромедіаторних систем (хімічних повідомлень між нервовими клітинами) - Ривастигмін, Галантамін, Мемантін і ін.

Зрозуміло, необхідний контроль над супутніми захворюваннями - атеросклерозом, артеріальною гіпертензією, цукровим діабетом та ін. Середній термін життя хворого з судинним недоумством нижче, ніж при хворобі Альцгеймера. Однак безпосередньою причиною смерті, як правило, є супутні соматичні захворювання - пневмонія, інфаркт міокарда та ін. Для родичів хворого на перше місце виходить його адаптація до побутових умов протягом усього часу життя - з`являється необхідність в доглядати. Вирішується питання про звільнення з роботи або наймі доглядальниці.